PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

KECAMATAN PESANGGARAN
DESA SUMBERMULYO
Jl. Sukamade No. 196 ,Kode Pos 68488 Pesanggaran - Banyuwangi
Website : www.sumbermulyo-banyuwangi.desa.id
Email : pemerintahdesasumbermulyo@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 145/260/429.515.04/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUBALI, S.H.
Jabatan : Kepala Desa Sumbermulyo
Alamat : Dusun Mulyoasri RT 003 RW 002, Desa Sumbermulyo
Kecamatan Pesanggaran Kabupaten Banyuwangi

Menerangkan bahwa :
Nama Lembaga : TK HARAPAN BANGSA SUMBERMULYO
Alamat : Dusun Mulyoasri RT 004 RW 001, Desa Sumbermulyo
Kecamatan Pesanggaran Kabupaten Banyuwangi

benar – benar menempati sebidang tanah seluas 605 M2, dengan Status
Tanah Hak Guna Pakai/ Bondo Desa Sumbermulyo. Dengan batas – batas
sebagai berikut :
Sebelah Utara : SD Negeri 4 Sumbermulyo
Sebelah Barat : Tanah Hak Warga
Sebelah Selatan : Tanah Hak Warga
Sebelah Timur : Tanah Hak Warga

Surat Keterangan ini dibuat untuk keperluan : Usulan Permohonan

Perubahan Bendahara TK Harapan Bangsa Sumbermulyo.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar

dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbermulyo, 3 Maret 2023

KEPALA DESA SUMBERMULYO

SUBALI,S.H.