Anda di halaman 1dari 30

TANGGAL

PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

05-02-2023 3529256207780002 MARIATI 22-06-1978


05-02-2023 3529254107830205 MUJIRA 01-07-1983
05-02-2023 3529257006750001 MANANNIN 30-06-1975
05-02-2023 3529254302830003 MAAWANA 03-02-1983
05-02-2023 3529255211530002 FATIMA 12-11-1953
05-02-2023 3529255407840002 SALBANIA 14-07-1984
05-02-2023 3529254107430184 MANURIYA 01-07-1943
05-02-2023 3529250508670003 MOHAMAD YASIN 05-08-1967
05-02-2023 3529254107660314 JATIM MAKWA 01-07-1965
05-02-2023 352925410773024 MARAWIYA 01-07-1973
05-02-2023 3529256010580001 BUHANIA 20-10-1958
08-02-2023 3529254107740084 SUPIYA 10-04-1967
08-02-2023 35292555009750003 HARMAWATI 10-09-1975
08-02-2023 35292556611650001 NAWIRA 16-11-1965
08-02-2023 3529254409670001 NURHASANA 04-09-1984
08-02-2023 3529255204620002 MONAME 12-04-1962
08-02-2023 3529254107980333 SUCI ROSALINA 01-07-1998
08-02-2023 3529253003580001 SALIHA 01-10-1958
08-02-2023 35292545068830004 MAHSIMA 05-06-1988
08-02-2023 3529254708670001 SITI SAHMIA 07-08-1967
08-02-2023 35292548125800014808820002
NURHASANA 08-12-1958
08-02-2023 3529250306630002 SITI MAHSURI 09-09-1982
08-02-2023 3529256410920001 NUR HALIM 03-06-1963
09-02-2023 3529256802070003 LINA SIRPIANA 24-10-1992
08-02-2023 3529254107860008 SITI AMINARTI 28-02-2007
09-02-2023 3529250107721174 RUAINI 01-07-1986
09-02-2023 3529254602840001 JUNIAMMO 01-07-1986
09-02-2023 3529254107790408 SUMIATI 06-02-1986
09-02-2023 3529254107830628 HERLINA 16-08-1999
09-02-2023 3529254107660248 ERNAWATI 01-07-1983
10-02-2023 3529250107651185 NASITA 01-07-1966
10-02-2023 3529250107651185 MOHARI 01-07-1985
10-02-2023 3529254306730003 MONALISA 03-06-1973
10-02-2023 3529254508780065 NOR ASIA 03-08-1973
10-02-2023 3529250704700003 DUL MASIR 07-01-1970
10-02-2023 3529255002530002 MASITA 10-02-1953
10-02-2023 3529254905830002 RAHMIA 10-05-1983
10-02-2023 3529254709800004 NIA 07-09-1980
10-02-2023 3529255502700002 JANIMA 15-02-1970
10-02-2023 3529254501690001 SITI SAALA 05-01-1969
10-02-2023 3529254107720245 HADIJA 01-07-1972
10-02-2023 3529255706790001 SITI NUR 17-06-1979
10-02-2023 3529257125400398 HUMAIDA 14-08-1998
10-02-2023 3529255908920001 SRI MUFAINI 25-03-1992
10-02-2023 3529250206890001 JAWADI 04-04-1989
11-02-2023 3529254404940003 KHUSNUL KHOTIMAH 04-04-1994
11-02-2023 3529254512910001 DARA ISA 05-11-1991
11-02-2023 3529255011680001 SITI JUHRA 10-11-1968
11-02-2023 3529255200510001 RAHMANIA 12-06-1951
11-02-2023 3529250202680001 SAMARON 02--02-1968
11-02-2023 3529251406500001 YAHYA 14-06-1950
11-02-2023 3529254705760006 MIS AULI 07-05-1976
11-02-2023 3529250107580342 SAYATI 01-07-1958
11-02-2023 3529254107620081 SITI FADLA 01-07-1962
11-02-2023 3529254107730648 AYANI 01-07-1973
11-02-2023 3529254107730007 JUSMIA 01-07-1973
11-02-2023 3529255508850001 AIDA MATPUA 15-08-1985
11-02-2023 3529250960720001 MARIA DANA S 11-06-1981
11-02-2023 3529250305890002 ULIL AMRI 03-05-1984
11-02-2023 3529256304080001 AISA W W 23-04-2008
12-02-2023 3529250705900001 RAMLI 07-05-1960
12-02-2023 3529253038000001 SAHRI ARAWIYA 23-03-1980
12-02-2023 3529256808700001 PABIA 28-08-1970
12-02-2023 3529255207610001 AMINA 12-07-1961
12-02-2023 3529255104590001 HABAINA 11-04-1959
12-02-2023 3529251506570001 HASAMUDIN 15-06-1957
12-02-2023 3529255206660002 HARIDA 12-06-1966
12-02-2023 3529256002670002 JUMIA 20-02-1967
12-02-2023 3529250801550001 ABD RASAT 08-01-1955
12-02-2023 3529256509960001 ERIM YUSMITA 25-06-1996
12-02-2023 3529255509770001 HARIANI 15-09-1977
12-02-2023 3529256712730002 MASARIA 27-12-1973
12-02-2023 3529254107630196 SAHPA 01-07-1963
12-02-2023 3529256506600002 ARHANI 25-06-1960
13-02-2023 3529256007640001 TIHAMA 20-07-1964
13-02-2023 3529255011840005 HARIJA 10-11-1984
13-02-2023 3529255406790001 SAMAWIYA 14-06-1979
13-02-2023 3529255306670001 DAHARI 13-06-1987
13-02-2023 3529254610880001 MARIA MAIMUN 06-06-1988
13-02-2023 352925 JAWADI 10-11-1984
13-02-2023 3529254508920004 FITRIA 05-08-1992
13-02-2023 3529251410680003 SAHARDI 14-10-1968
13-02-2023 3529255212280001 ATRANIA 12-12-1978
13-02-2023 3529254405980002 NURIL FAUZIAH 04-05-1998
13-02-2023 3529255608800001 NUR AINI 16-08-1980
13-02-2023 3529255804620001 SAHADIYA 18-04-1982
13-02-2023 3529254107800432 SUAINI 30-09-1981
IDENTITAS PESERTA POSBINDU

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN


(JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
JENIS KELAMIN * ALAMAT*
MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI PROVINSI
PUSKESMAS) PUSKESMAS)

PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG


PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep SEPANJANG
U

STATUS
NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN
PERKAWINAN

TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA


SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
TIDAK SEKOLAH PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
TIDAK SEKOLAH PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA JANDA/DUDA
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
TIDAK SEKOLAH PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
TIDAK SEKOLAH PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

GOLONGAN
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
DARAH
NULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI S

RIWAYAT 3 RIWAYAT 1

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

DM

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
WAWANCARA
POLA MAKAN
KURANG
AKTIFITAS FISIK GARAM LEMAK KURANG MAKAN
GULA BERLEBIH
BERLEBIH BERLEBIH BUAH DAN SAYUR

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TEKANAN DARAH IMT

LINGKAR
KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM)
SISTOL DIASTOL
ALKOHOL BADAN(CM) (KG)

TIDAK 120 80 147 49 81


TIDAK 110 70 155 42 68
TIDAK 130 80 151 85 103
TIDAK 120 70 161 70 112
TIDAK 180 90 150 61 94
TIDAK 120 80 144 45 78
TIDAK 120 80 138 39 89
TIDAK 110 80 150 65 104
TIDAK 110 70 153 43 70
TIDAK 180 100 160 44 73
TIDAK 180 100 170 53 79
TIDAK 130 70 157 60 97
TIDAK 140 80 157 60 97
TIDAK 120 80 160 62 85
TIDAK 120 80 153 74 94
TIDAK 150 80 147 76 110
TIDAK 120 80 161 65 94
TIDAK 120 80 146 66 111
TIDAK 120 70 160 45 69
TIDAK 180 100 156 53 86
TIDAK 100 60 152 56 80
TIDAK 120 70 151 49 78
TIDAK 150 90 145 49 84
TIDAK 120 110 149 60 84
TIDAK 110 70 152 54 70
TIDAK 140 80 160 55 79
TIDAK 110 70 160 70 98
TIDAK 120 70 155 66 94
TIDAK 110 70 164 68 97
TIDAK 120 70 160 55 79
TIDAK 110 70 155 50 82
TIDAK 180 100 170 63 89
TIDAK 130 80 165 60 84
TIDAK 180 100 148 60 110
TIDAK 160 90 150 42 74
TIDAK 170 70 152 55 78
TIDAK 180 100 149 65 95
TIDAK 170 70 155 40 63
TIDAK 100 70 155 51 67
TIDAK 120 70 148 55 94
TIDAK 90 70 157 55 68
TIDAK 120 70 162 57 87
TIDAK 90 60 162 53 86
TIDAK 180 100 152 53 93
TIDAK 100 70 160 69 89
TIDAK 120 80 143 38 67
TIDAK 110 70 149 43 77
TIDAK 140 80 150 43 77
TIDAK 120 80 160 62 85
TIDAK 120 80 153 74 94
TIDAK 170 100 147 76 110
TIDAK 180 100 161 65 94
TIDAK 120 80 146 66 111
TIDAK 120 70 160 45 69
TIDAK 120 100 156 53 86
TIDAK 100 60 152 56 80
TIDAK 120 70 151 49 78
TIDAK 150 90 145 49 84
TIDAK 120 110 149 60 84
TIDAK 110 70 152 54 70
TIDAK 140 80 160 55 79
TIDAK 110 70 160 70 98
TIDAK 120 70 155 66 94
TIDAK 110 70 164 68 97
TIDAK 120 70 160 55 79
TIDAK 110 70 155 50 82
TIDAK 120 80 157 63 89
TIDAK 130 80 165 60 84
TIDAK 180 100 148 60 110
TIDAK 130 90 150 42 74
TIDAK 120 70 160 55 78
TIDAK 130 100 149 65 95
TIDAK 120 70 155 40 63
TIDAK 100 70 155 51 67
TIDAK 120 100 148 55 94
TIDAK 90 70 157 55 68
TIDAK 120 70 162 57 87
TIDAK 90 60 162 53 86
TIDAK 120 100 152 53 93
TIDAK 100 70 160 69 89
TIDAK 120 80 143 38 67
TIDAK 110 70 149 43 77
TIDAK 140 80 150 43 77
TIDAK 100 70 160 69 89
TIDAK 120 80 143 38 67
TIDAK 110 70 149 43 77
TIDAK 140 80 150 43 77
GAN
GANGGUAN PENGELIHATAN
PEMERIKSAAN RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
GULA PUSKESMAS
MATA KANAN MATA KIRI

334 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK


120 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
102 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
99 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
133 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
98 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
121 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
116 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
138 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
100 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
101 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
174 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
119 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
102 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
128 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
95 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
114 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
142 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
82 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
149 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
95 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
228 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
102 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
118 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
108 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
114 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
120 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
109 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
120 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
120 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
118 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
105 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
88 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
177 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
160 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
99 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
93 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
99 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
128 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
126 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
119 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
129 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
124 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
112 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
118 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
265 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
121 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
109 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
102 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
128 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
95 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
114 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
142 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
82 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
149 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
95 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
228 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
102 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
118 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
108 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
114 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
120 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
109 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
120 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
120 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
118 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
105 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
88 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
177 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
160 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
99 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
93 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
99 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
128 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
126 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
119 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
129 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
124 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
112 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
118 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
265 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
121 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
109 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
118 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
265 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
121 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
109 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA
N PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN
EDUKASI
RUJUK RUJUK
TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS PUSKESMAS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK YA YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA

Anda mungkin juga menyukai