Rumah Sakit Surat rujukan puskesmas ke rumah sakit adalah surat yang dibuat oleh dokter atau tenaga kesehatan di puskesmas untuk merujuk pasien ke rumah sakit yang lebih spesialis. Surat rujukan ini diperlukan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kondisi pasien dan untuk menghindari biaya yang tidak perlu. Surat rujukan puskesmas ke rumah sakit biasanya berisi informasi tentang identitas pasien, diagnosa penyakit, rencana kunjungan,jadwal praktek dokter spesialis, dan nomor rujukan. Surat rujukan ini juga harus ditandatangani oleh dokter atau tenaga kesehatan yang merujuk dan disahkan oleh kepala puskesmas. Berikut adalah contoh surat rujukan puskesmas ke rumah sakit yang bisa dijadikan referensi: