DEWAN PENGURUS CABANG

PERSATUAN TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA

(PTGMI)
KABUPATEN ACEH TIMUR
Jln. Banda Aceh – Medan Desa Tanoh Anou Kec. Idi Rayeuk Kab. Aceh Timur

SURAT REKOMENDASI
Nomor :014/DPC-PTGMI/VIII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap Syamsidar, AMKG

Jabatan Ketua DPC PTGMI Aceh Timur

Menyatakan Bahwa

Nama : Aziz Munandar, AMKG

Tempat/ Tanggal Lahir : Peureulak, 28 Juli 1996
Pendidikan/ Tahun Lulus : D III- Keperawatan Gigi/ 2016
NTA : 1105115674
Alamat Sekarang : RSUD PADEMANGAN, Jln. Budi Mulya Raya No.2
Pademangan Barat, Pademangan, Jakarta utara, Jakarta,
Indonesia
Keperluan : Rekomendasi pindah DPC PTGMI Jakarta Utara

Benar yang namanya tersebut di atas terdaftar sebagai anggota DPC PTGMI Aceh Timur
dan dengan ini kami memberikan rekomendasi pindah ke DPC Jakarta Utara dikarenakan akan
berdomisili di Jakarta Utara. Adapun administrasi yang telah diselesaikan di DPC Aceh Timur
adalah sebagai berikut :

1. Telah melunasi iuran bulanan PTGMI sampai dengan bulan Agustus 2023.
2. Telah aktif E-Sikap dan melunasi iuran pangkal keanggotaan dan iuran pembangunan
DPP.

Demikian surat rekomendasi ini diberikan, apabila dikemudian hari yang bersangkutan
tidak memenuhi pertimbangan sebagaimana diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Idi Rayeuk, 09 Agustus 2023

DPC PTGMI Aceh Timur
Ketua

Syamsidar, AMKG
NIP:197103021993032002