PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
Jl. H. Raden Karna, Desa Muara Ketayu Kec. Amen Kab. Lebong
Website : http://www.lebongkab.go.id E-mail : dinkes@lebongkab.go.id

NOTA PESANAN
Nomor : 441.9/1.a/D/Dinkes/I/2023

Kepada YTH,
Pemilik Rumah Kontrakan/Sewaan (Tn. Tri Nur Agunawan)
di-
Tempat

Sehubungan dengan Fasilitas Rumah yang dibutuhkan untuk Rumah Tunggu

Kelahiran dalam Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Tahun Anggaran 2023, berdasarkan
hasil pengamatan kami, rumah saudara sesuai dengan syarat yang ditentukan dan
memenuhi spesifikasi yang telah ditetapkan sebagai berikut:

NO KEGIATAN SPESIFIKASI
1. Sewa Rumah Tunggu kelahiran (RTK) - Adanya Ruang Tidur
- Adanya Ruang Dapur
- Adanya Ruang kamar Mandi
- Adanya Sumber Penerangan (Listrik)
- Adanya Ventilasi Rumah
- Adanya Sumber Air Bersih
- Adanya Jamban
- Adanya Tempat Tidur Pasien (Kasur,
Bantal dan perlak dan Laken)
- Adanya Peralatan Dapur Standar

Untuk itu kami mengajukan kontrakan rumah kepada saudara selama 12 (dua
belas) Bulan dengan harga Rp. 16.000.000,- ( Enam Belas Juta Rupiah ) harga sudah
termasuk Pajak, Biaya Listrik, Kebersihan dan bea materai lainnya terkait pelaksanaan
kegiatan tersebut diatas.
Demikianlah pesanan kontrakan ini kami buat, semoga saudara dapat
menyanggupinya, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terimakasih.

Muara Ketayu, 02 Januari 2023

Kepala Dinas

Rachman, SKM, M.Si

NIP. 19761106 199703 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

 DINAS KESEHATAN
Jl. H. Raden Karna, Desa Muara Ketayu Kec. Amen Kab. Lebong
Website : http://www.lebongkab.go.id E-mail : dinkes@lebongkab.go.id

NOTA PESANAN
Nomor : 441.9/2/D/Dinkes/I/2023

Kepada YTH,
Pemilik Rumah Kontrakan/Sewaan (Tn. Jalaludin)
di-
Tempat

Sehubungan dengan Fasilitas Rumah yang dibutuhkan untuk Rumah Tunggu

Kelahiran dalam Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Tahun Anggaran 2023, berdasarkan
hasil pengamatan kami, rumah saudara sesuai dengan syarat yang ditentukan dan
memenuhi spesifikasi yang telah ditetapkan sebagai berikut:

NO KEGIATAN SPESIFIKASI
1. Sewa Rumah Tunggu kelahiran (RTK) - Adanya Ruang Tidur
- Adanya Ruang Dapur
- Adanya Ruang kamar Mandi
- Adanya Sumber Penerangan (Listrik)
- Adanya Ventilasi Rumah
- Adanya Sumber Air Bersih
- Adanya Jamban
- Adanya Tempat Tidur Pasien (Kasur,
Bantal dan perlak dan Laken)
- Adanya Peralatan Dapur Standar

Untuk itu kami mengajukan kontrakan rumah kepada saudara selama 12 (dua
belas) Bulan dengan harga Rp. 16.000.000,- ( Enam Belas Juta Rupiah ) harga sudah
termasuk Pajak, Biaya Listrik, Kebersihan dan bea materai lainnya terkait pelaksanaan
kegiatan tersebut diatas.
Demikianlah pesanan kontrakan ini kami buat, semoga saudara dapat
menyanggupinya, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terimakasih.

Muara Ketayu, 02 Januari 2023

Kepala Dinas

Rachman, SKM, M.Si

NIP. 19761106 199703 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
 Jl. H. Raden Karna, Desa Muara Ketayu Kec. Amen Kab. Lebong
Website : http://www.lebongkab.go.id E-mail : dinkes@lebongkab.go.id

NOTA PESANAN
Nomor : 441.9/2.a/D/Dinkes/I/2023

Kepada YTH,
Pemilik Rumah Kontrakan/Sewaan (Ny. Ratika Somadari Br. Sitepu)
di-
Tempat

Sehubungan dengan Fasilitas Rumah yang dibutuhkan untuk Rumah Tunggu

Kelahiran dalam Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Tahun Anggaran 2023, berdasarkan
hasil pengamatan kami, rumah saudara sesuai dengan syarat yang ditentukan dan
memenuhi spesifikasi yang telah ditetapkan sebagai berikut:

NO KEGIATAN SPESIFIKASI
1. Sewa Rumah Tunggu kelahiran (RTK) - Adanya Ruang Tidur
- Adanya Ruang Dapur
- Adanya Ruang kamar Mandi
- Adanya Sumber Penerangan (Listrik)
- Adanya Ventilasi Rumah
- Adanya Sumber Air Bersih
- Adanya Jamban
- Adanya Tempat Tidur Pasien (Kasur,
Bantal dan perlak dan Laken)
- Adanya Peralatan Dapur Standar

Untuk itu kami mengajukan kontrakan rumah kepada saudara selama 12 (dua
belas) Bulan dengan harga Rp. 16.000.000,- ( Enam Belas Juta Rupiah ) harga sudah
termasuk Pajak, Biaya Listrik, Kebersihan dan bea materai lainnya terkait pelaksanaan
kegiatan tersebut diatas.
Demikianlah pesanan kontrakan ini kami buat, semoga saudara dapat
menyanggupinya, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terimakasih.

Muara Ketayu, 02 Januari 2023

Kepala Dinas

Rachman, SKM, M.Si

NIP. 19761106 199703 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
 Jl. H. Raden Karna, Desa Muara Ketayu Kec. Amen Kab. Lebong
Website : http://www.lebongkab.go.id E-mail : dinkes@lebongkab.go.id

NOTA PESANAN
Nomor : 441.9/3/D/Dinkes/I/2023

Kepada YTH,
Pemilik Rumah Kontrakan/Sewaan (Tn. Leo Trianda)
di-
Tempat

Sehubungan dengan Fasilitas Rumah yang dibutuhkan untuk Rumah Tunggu

Kelahiran dalam Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Tahun Anggaran 2023, berdasarkan
hasil pengamatan kami, rumah saudara sesuai dengan syarat yang ditentukan dan
memenuhi spesifikasi yang telah ditetapkan sebagai berikut:

NO KEGIATAN SPESIFIKASI
1. Sewa Rumah Tunggu kelahiran (RTK) - Adanya Ruang Tidur
- Adanya Ruang Dapur
- Adanya Ruang kamar Mandi
- Adanya Sumber Penerangan (Listrik)
- Adanya Ventilasi Rumah
- Adanya Sumber Air Bersih
- Adanya Jamban
- Adanya Tempat Tidur Pasien (Kasur,
Bantal dan perlak dan Laken)
- Adanya Peralatan Dapur Standar

Untuk itu kami mengajukan kontrakan rumah kepada saudara selama 12 (dua
belas) Bulan dengan harga Rp. 16.000.000,- ( Enam Belas Juta Rupiah ) harga sudah
termasuk Pajak, Biaya Listrik, Kebersihan dan bea materai lainnya terkait pelaksanaan
kegiatan tersebut diatas.
Demikianlah pesanan kontrakan ini kami buat, semoga saudara dapat
menyanggupinya, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terimakasih.

Muara Ketayu, 02 Januari 2023

Kepala Dinas

Rachman, SKM, M.Si

NIP. 19761106 199703 1 003