Kode Grade Grade

FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI)

RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN 2018

Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan : BULAN :

IDENTITAS PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : UNIT KERJA :
NIP : JABATAN :

KEBERADAAN
KEHADIRAN KERJA Realisasi
Jml Jam
Jumlah Akumulasi Ketidakhadiran Kerja (Hari)
Kerja/Bulan
Jam Kerja
Presensi Kehadiran / Hand Key 168 168 0.0

A. INDIKATOR PERILAKU KERJA 30%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

1 Keberadaan 15% 100 100 100% 15%
2 Inisiatif 3% 85 85 100% 3%
3 Kehandalan 3% 85 85 100% 3%
4 Kepatuhan 3% 85 85 100% 3%
5 Kerjasama 3% 85 85 100% 3%
6 Sikap Perilaku 3% 85 85 100% 3%
Jumlah 30%
NILAI PERILAKU KERJA : 30%

B. SASARAN KERJA PEGAWAI 70%

B.1 KUALITAS / MUTU 20%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 10% 100 100 100% 50%
2 10% 100 100 100% 50%
Nilai Kualitas / Mutu Kerja 20% 20%

B.2 KUANTITAS 50%

NO URAIAN TUGAS BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 10% 2 2 100% 10%
2 10% 2 2 100% 10%
3 10% 2 2 100% 10%
4 10% 2 2 100% 10%
5 10% 2 2 100% 10%
6 10% 2 2 100% 10%
7 10% 2 2 100% 10%
8 10% 2 2 100% 10%
9 10% 2 2 100% 10%
10 10% 2 2 100% 10%
Nilai Kuantitas Kerja 100% 100%
NILAI SASARAN KERJA PEGAWAI : 50%

IKI PEGAWAI 100 % 1,0

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

ttd ttd ttd

Nama Nama Nama

NIP NIP NIP
 FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA UNIT (IKU)
RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN : 2019

BULAN : Desember
Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan :
IDENTITAS UNIT YANG DINILAI
UNIT KERJA : Sub Bagian Pengembangan SDM
DIREKTORAT : SDM & Pendidikan

SASARAN KERJA DAN INDIKATOR MUTU UNIT

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

1 Membuat Laporan Bulanan 25% 1 1 100% 25%

2 Membuat Laporan Indikator Mutu Subag. PSDM 25% 1 1 100% 25%

Ketepatan Penyapaian Laporan IKI Dirut dan IKT ke Kemenkes (Per
3 50% 100 100 100% 50%
Tgl 10 Hari Kerja Setiap Bulan)
4

TOTAL 100%

NILAI SASARAN KERJA DAN INDIKATOR MUTU UNIT : 100%

IKU UNIT KERJA 100 % 1,0

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

Ratna , SSos, ME Sirwan, SSos, MM dr. Agung Frijanto, SpKJ

NIP. 196406031984032001 NIP. 196201271981031001 NIP. 197102262008011007
Verifikator 1 Verifikator 2

Nama Nama
NIP NIP
1,1
 FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA UNIT (IKU)
RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN : 2019

BULAN : Desember
Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan :
IDENTITAS UNIT YANG DINILAI
UNIT KERJA : RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
DIREKTORAT : SDM DAN PENDIDIKAN

SASARAN KERJA DAN INDIKATOR MUTU UNIT

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

Ketepatan Updating Data Kepegawaian pada aplikasi BIOS (per Tgl 10

1 20% 100 100 100% 20%
hari kerja)
Ketepatan Penyampaian Laporan IKI Dirut dan IKT ke Kemenkes (per
2 20% 100 100 100% 20%
Tgl 10 hari kerja)
3 Ketepatan Waktu Laporan ke Institusi Pendidikan 10% 1 1 100% 10%

4 Persentase Kepuasan Peserta Didik 10% 1 1 100% 10%

5 Tingkat Kepuasan Dokdiknis 10% 1 1 100% 10%

6 Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat PNS 10% 1 1 100% 10%

7 Ketepatan Pemberitahuan Perpanjangan SIP Tenaga Kesehatan 10% 1 1 100% 10%

8 Program Reward dan Punishment 10% 1 1 100% 10%

TOTAL 100%

NILAI SASARAN KERJA DAN INDIKATOR MUTU UNIT : 100%

IKU UNIT KERJA 100 % 1.00

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

dr. Agung Frijanto, SpKJ dr. Laurentius Panggabean, Sp.KJ, MKK

NIP. 197102262008011007 NIP. 196209111989101001
Verifikator 1 Verifikator 2

Nama Nama
NIP NIP
1,1
 FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA UNIT (IKU)
RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN : 2019

BULAN : Desember
Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan :
IDENTITAS UNIT YANG DINILAI
UNIT KERJA : Bagian SDM
DIREKTORAT : SDM & Pendidikan

SASARAN KERJA DAN INDIKATOR MUTU UNIT

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

1 Membuat Laporan Bulanan Bagian SDM 25% 2 2 100% 25%

2 Membuat Laporan Indikator Mutu Bagian SDM 25% 2 2 100% 25%

Ketepatan Updating Data Kepegawaian Pada Aplikasi BIOS
3 (Per Tgl 10 hari 25% 100 100 100% 25%
kerja)
Ketepatan Penyapaian Laporan IKI Dirut dan IKT ke Kemenkes (Per
4 25% 100 100 100% 25%
Tgl 10 Hari Kerja Setiap Bulan)

TOTAL 100%

NILAI SASARAN KERJA DAN INDIKATOR MUTU UNIT : 100%

IKU UNIT KERJA 100 % 1,0

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

Sirwan, SSos, MM dr. Agung Frijanto, SpKJ dr. Laurentius Panggabean, Sp.KJ, MKK
NIP. 196201271981031001 NIP. 197102262008011007 NIP. 196209111989101001
Verifikator 1 Verifikator 2

Nama Nama
NIP NIP
1,1
 Kode Grade Grade
FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI)
RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN 2019

Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan : BULAN : Nopember

IDENTITAS PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ISRA MAHARANI DWIASNITA, S.Ak UNIT KERJA : Sub.Bag PSDM
NIP : JABATAN : Pengolah Data

KEBERADAAN
KEHADIRAN KERJA Realisasi
Jml Jam
Jumlah Akumulasi Ketidakhadiran Kerja (Hari)
Kerja/Bulan
Jam Kerja
Presensi Kehadiran / Hand Key 113 113 0.0

A. INDIKATOR PERILAKU KERJA 30%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

1 Keberadaan 15% 100 100 100% 15%
2 Inisiatif 3% 85 83 98% 3%
3 Kehandalan 3% 85 83 98% 3%
4 Kepatuhan 3% 85 82 97% 3%
5 Kerjasama 3% 85 84 99% 3%
6 Sikap Perilaku 3% 85 83 98% 3%
Jumlah 30%
NILAI PERILAKU KERJA : 30%

B. SASARAN KERJA PEGAWAI 70%

B.1 KUALITAS / MUTU 20%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Rekap Absensi Pegawai Setiap Bulan Tepat Waktu 20% 100 100 100% 100%
2
Nilai Kualitas / Mutu Kerja 20% 20%

B.2 KUANTITAS 50%

NO URAIAN TUGAS BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Proses data transaksi presensi di SmartPresence Android System 20% 1 1 100% 20%
Rekapitulasi presensi di SmartPresence Android System PNS dan
2 15% 501 501 100% 15%
Kontrak Tahun 2019
Konfirmasi kehadiran (lokasi tidak cocok/sampel wajah tidak cocok)
3 15% 501 501 100% 15%
pada SmartPresence Android System
4 Input alasan presensi bln Desember 2019 10% 150 250 167% 17%
5 Input data gaji PNS Nopember 2019 15% 1 1 100% 15%
6 Menghitung Pajak Penghasilan Pegawai 15% 374 374 100% 15%
7 Melaksanakan Tugas Kedinasan Lainnya 10% 1 2 200% 20%
Nilai Kuantitas Kerja 100% 117%
NILAI SASARAN KERJA PEGAWAI : 58%

IKI PEGAWAI 108 % 1,08

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

ISRA MAHARANI DWIASNITA, S.Ak RATNA , S.Sos, ME Sirwan, S.Sos, MM

NIP NIP. 196406031984032001 NIP. 196201271981031001
Verifikator 1 Verifikator 2

Sirwan, S.Sos, MM Nama

NIP. 196201271981031001 NIP
 Kode Grade Grade
FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI)
RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN 2019

Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan : BULAN : Nopember

IDENTITAS PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : HENDRO PRASETIYO, AMd UNIT KERJA : Sub.Bag PSDM
NIP : 198509142015031001 JABATAN : Pranata Komputer

KEBERADAAN
KEHADIRAN KERJA Realisasi
Jml Jam
Jumlah Akumulasi Ketidakhadiran Kerja (Hari)
Kerja/Bulan
Jam Kerja
Presensi Kehadiran / Hand Key 113 113 0.0

A. INDIKATOR PERILAKU KERJA 30%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

1 Keberadaan 15% 100 100 100% 15%
2 Inisiatif 3% 85 85 100% 3%
3 Kehandalan 3% 85 85 100% 3%
4 Kepatuhan 3% 85 84 99% 3%
5 Kerjasama 3% 85 85 100% 3%
6 Sikap Perilaku 3% 85 84 99% 3%
Jumlah 30%
NILAI PERILAKU KERJA : 30%

B. SASARAN KERJA PEGAWAI 70%

B.1 KUALITAS / MUTU 20%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Laporan IKI Dirut dan IKT Tepat Waktu 20% 100 100 100% 100%
2
Nilai Kualitas / Mutu Kerja 20% 20%

B.2 KUANTITAS 50%

NO URAIAN TUGAS BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
Mengolah & menghitung Remunerasi Dewas, Direksi dan PNS bln
1 30% 400 400 100% 30%
Nopember

2 Mengolah & menghitung kekurangan Remunerasi PNS 20% 373 373 100% 20%

Mengolah & menghitung data Indikator Kinerja Individu (IKI) Direktur

3 20% 1 1 100% 20%
Utama

4 Punishment pengurangan Remunerasi dari akumulasi ketidakhadiran 20% 200 313 157% 31%

5 Melaksanakan tugas kedinasan lainnya 10% 1 2 200% 20%

Nilai Kuantitas Kerja 100% 121%

NILAI SASARAN KERJA PEGAWAI : 61%

IKI PEGAWAI 111 % 1,1

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

HENDRO PRASETIYO, AMD RATNA , S.Sos, ME Sirwan, S.Sos, MM

NIP. 198509142015031001 NIP. 196406031984032001 NIP. 196201271981031001
Verifikator 1 Verifikator 2

Sirwan, S.Sos, MM Nama

NIP. 196201271981031001 NIP
 Kode Grade Grade
FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI)
RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN 2019

Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan : BULAN : Nopember

IDENTITAS PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : DINI PUDJI LESTARI, S.Psi UNIT KERJA : Sub.Bag PSDM
NIP : 198201132010122002 JABATAN : Analis Kepegawaian Ahli

KEBERADAAN
KEHADIRAN KERJA Realisasi
Jml Jam
Jumlah Akumulasi Ketidakhadiran Kerja (Hari)
Kerja/Bulan
Jam Kerja
Presensi Kehadiran / Hand Key 113 113 0.0

A. INDIKATOR PERILAKU KERJA 30%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

1 Keberadaan 15% 100 100 100% 15%
2 Inisiatif 3% 85 83 98% 3%
3 Kehandalan 3% 85 83 98% 3%
4 Kepatuhan 3% 85 82 97% 3%
5 Kerjasama 3% 85 84 99% 3%
6 Sikap Perilaku 3% 85 83 98% 3%
Jumlah 30%
NILAI PERILAKU KERJA : 30%

B. SASARAN KERJA PEGAWAI 70%

B.1 KUALITAS / MUTU 20%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Laporan Bulanan PSDM Tepat Waktu 20% 100 100 100% 100%
2
Nilai Kualitas / Mutu Kerja 20% 20%

B.2 KUANTITAS 50%

NO URAIAN TUGAS BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Membuat laporan reward dan punishment 10% 1 1 100% 10%
2 Revisi Bezzeting ASN 2019 20% 1 1 100% 20%
3 Membuat laporan bulanan 20% 1 1 100% 20%
4 Updating Database pegawai 20% 1 1 100% 20%
6 Telaahan Staf 20% 1 1 100% 20%
7 Tugas Kedinasan lainnya 10% 1 2 200% 20%
8
Nilai Kuantitas Kerja 100% 110%
NILAI SASARAN KERJA PEGAWAI : 55%

IKI PEGAWAI 105 % 1,05

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

DINI PUDJI LESTARI, S.Psi RATNA , S.Sos, ME Sirwan, S.Sos, MM

NIP. 198201132010122002 NIP. 196406031984032001 NIP. 196201271981031001
Verifikator 1 Verifikator 2

Sirwan, S.Sos, MM Nama

NIP. 196201271981031001 NIP
 Kode Grade Grade
FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI)
RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN 2019

Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan : BULAN : Desember

IDENTITAS PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : RATNA, S.Sos, ME UNIT KERJA : Sub.Bag PSDM
NIP : 196406031984032001 JABATAN : Kepala Sub Bagian

KEBERADAAN
KEHADIRAN KERJA Realisasi
Jml Jam
Jumlah Akumulasi Ketidakhadiran Kerja (Hari)
Kerja/Bulan
Jam Kerja
Presensi Kehadiran / Hand Key 113 113 0.0

A. INDIKATOR PERILAKU KERJA 30%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

1 Keberadaan 15% 100 100 100% 15%
2 Inisiatif 3% 85 86 100% 3%
3 Kehandalan 3% 85 84 99% 3%
4 Kepatuhan 3% 85 87 100% 3%
5 Kerjasama 3% 85 86 100% 3%
6 Sikap Perilaku 3% 85 87 100% 3%
Jumlah 30%
NILAI PERILAKU KERJA : 30%

B. SASARAN KERJA PEGAWAI 70%

B.1 KUALITAS / MUTU 20%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Ketepatan Penyampaian Laporan Bulanan (Per tgl 10 hari kerja ) 30% 100 100 100% 30%

2 Ketepatan Penyampaian Laporan Indikator Mutu (Per tgl 10 hari kerja ) 35% 100 100 100% 35%

Ketepatan Penyampaian Laporan IKI Dirut dan IKT ke Kemenkes (Per

3 35% 100 100 100% 35%
Tgl 10 Hari Kerja Setiap Bulan)
Nilai Kualitas / Mutu Kerja 100% 20%

B.2 KUANTITAS 50%

NO URAIAN TUGAS BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Perencanaan Kegiatan Bulanan PSDM (P) 15% 1 1 100% 15%
2 Memonitor Penghitungan Remunerasi 15% 1 3 300% 45%
3 Melakukan Koordinasi ke Unit Kerja Lain (O) 10% 3 3 100% 10%
4 Membuat Laporan Rekapitulasi IKI Dirut (A) 10% 1 1 100% 10%
5 Membuat Telaah Kegiatan (A) 10% 2 3 150% 15%
6 Membuat Laporan Bulanan Kegiatan (A) 10% 1 1 100% 10%
7 Membuat Laporan Pelaksanaan Reward dan Punishment (A) 10% 1 1 100% 10%
8 Melaksanakan Tugas Kedinasan Lainnya (A) 10% 1 2 200% 20%
9 Melakukan Kajian Terhadap Penilaian Kinerja Pegawai (C) 10% 3 3 100% 10%
Nilai Kuantitas Kerja 100% 145%
NILAI SASARAN KERJA PEGAWAI : 73%

IKI PEGAWAI 123 % 1,22

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

RATNA, S.Sos, ME SIRWAN, S.Sos, MM dr. Agung Frijanto, SpKJ

NIP. 196406031984032001 NIP. 196201271981031001 NIP. 197102262008011007
Verifikator 1 Verifikator 2

Tim Remunerasi Tim Remunerasi

 Kode Grade Grade
FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI)
RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN 2019

Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan : BULAN : Desember

IDENTITAS PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : SIRWAN, S.Sos, MM UNIT KERJA : Bagian SDM
NIP : 196201271981031001 JABATAN : Kepala Bagian

KEBERADAAN
KEHADIRAN KERJA Realisasi
Jml Jam
Jumlah Akumulasi Ketidakhadiran Kerja (Hari)
Kerja/Bulan
Jam Kerja
Presensi Kehadiran / Hand Key 113 113 0.0

A. INDIKATOR PERILAKU KERJA 30%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

1 Keberadaan 15% 100 100 100% 15%
2 Inisiatif 3% 85 85 100% 3%
3 Kehandalan 3% 85 85 100% 3%
4 Kepatuhan 3% 85 86 100% 3%
5 Kerjasama 3% 85 88 100% 3%
6 Sikap Perilaku 3% 85 88 100% 3%
Jumlah 30%
NILAI PERILAKU KERJA : 30%

B. SASARAN KERJA PEGAWAI 70%

B.1 KUALITAS / MUTU 20%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

1 Ketepatan Penyampaian Laporan Bulanan SDM (Per tgl 12 hari kerja ) 50% 100 100 100% 50%

Ketepatan Penyampaian Laporan Indikator Mutu Bagian SDM

2 50% 100 100 100% 50%
(Per tgl 12 hari kerja )
Nilai Kualitas / Mutu Kerja 100% 20%

B.2 KUANTITAS 50%

NO URAIAN TUGAS BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Rekapitulasi SDM yang berperilaku baik 15% 1 1 100% 15%
2 Melakukan kajian perhitungan remunerasi 15% 1 3 300% 45%
3 Rekapitulasi unit kerja yang mencapai target 10% 1 1 100% 10%
4 Membuat Laporan Bulanan Kegiatan Bagian SDM 10% 2 2 100% 10%
5 Melaksanakan Tugas Kedinasan Lainnya 10% 1 2 200% 20%
6 Rekapitulasi IKI Dirut 10% 1 1 100% 10%
7 Melakukan telaah kegiatan 10% 1 2 200% 20%
8 Mengevaluasi Laporan Indikator Mutu Bagian SDM 10% 1 1 100% 10%
9 Melakukan Kajian Terhadap Penilaian Kinerja Pegawai 10% 1 1 100% 10%
Nilai Kuantitas Kerja 100% 150%
NILAI SASARAN KERJA PEGAWAI : 75%

IKI PEGAWAI 125 % 1,25

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

Sirwan, SSos, MM dr. Agung Frijanto, SpKJ dr. Laurentius Panggabean, Sp.KJ, MKK
NIP. 196201271981031001 NIP. 197102262008011007 NIP. 196201271981031001
Verifikator 1 Verifikator 2

Tim Remunerasi Tim Remunerasi

 Kode Grade Grade
FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI)
RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN 2019

Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan : BULAN : Desember

IDENTITAS PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : dr. Agung Frijanto, SpKJ UNIT KERJA : Direktorat SDM dan Pendidikan
NIP : 197102262008011007 JABATAN : Direktur SDM dan Pendidikan

KEBERADAAN
KEHADIRAN KERJA Realisasi
Jml Jam
Jumlah Akumulasi Ketidakhadiran Kerja (Hari)
Kerja/Bulan
Jam Kerja
Presensi Kehadiran / Hand Key 109 112.5 0.4

A. INDIKATOR PERILAKU KERJA 30%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

1 Keberadaan 15% 100 99 100% 15%
2 Inisiatif 3% 85 85 100% 3%
3 Kehandalan 3% 85 85 100% 3%
4 Kepatuhan 3% 85 86 100% 3%
5 Kerjasama 3% 85 88 100% 3%
6 Sikap Perilaku 3% 85 88 100% 3%
Jumlah 30%
NILAI PERILAKU KERJA : 30%

B. SASARAN KERJA PEGAWAI 70%

B.1 KUALITAS / MUTU 20%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Persentase Kepuasan Peserta Didik 2% 1 1 100% 10%
2 Tingkat Kepuasan Dokdiknis 2% 1 1 100% 10%
3 Pertumbuhan Peserta Didik 2% 1 1 100% 10%
4 Persentase Dokdiknis/Dokter yang mendapat pelatihan TOT 3% 1 1 100% 15%
5 Persentase Pelatihan Internal Yang Terakreditasi 3% 1 1 100% 15%
6 Kelayakan Jam Pelatihan Pegawai (JPP) 2% 1 1 100% 10%
7 Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat PNS 2% 1 1 100% 10%
8 Ketepatan Pemberitahuan Perpanjangan SIP Tenaga Kesehatan 2% 1 1 100% 10%
9 Program Reward dan Punishment 2% 1 1 100% 10%
Nilai Kualitas / Mutu Kerja 20% 20%

B.2 KUANTITAS 50%

NO URAIAN TUGAS BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Melakukan Rapat Koordinasi di dan antar Direktorat 10% 4 4 100% 10%
2 Pembuatan Data Base Cuti Pegawai 10% 1 1 100% 10%
3 Review berkala pencapaian kinerja unit 15% 2 2 100% 15%
4 Updating Informasi Data Kepegawaian terkait BIOS 15% 1 1 100% 15%
5 Persentase Unit Kerja Yang Mencapai Target IKU 10% 1 1 100% 10%
6 Persentase Pegawai Yang Berperilaku Baik 10% 1 1 100% 10%
7 Jumlah Institusi Jejaring Pendidikan PSPD 10% 4 5 125% 13%
8 Jumlah Penelitian Terkait Neuropsikiatri 5% 1 1 100% 5%
9 Jumlah Pelatihan Internal Yang Terakreditasi 10% 1 1 100% 10%
10 Memberi Penilaian Prestasi Kerja (PPK) dan SKP dan IKI 5% 3 3 100% 5%
Nilai Kuantitas Kerja 100% 102%
NILAI SASARAN KERJA PEGAWAI : 51%

IKI PEGAWAI 101 % 1,0

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

dr. Agung Frijanto, SpKJ dr. Laurentius Panggabean, Sp.KJ, MKK

NIP. 197102262008011007 NIP. 196209111989101001
Verifikator 1 Verifikator 2

Tim Remunerasi Tim Remunerasi

 Kode Grade Grade
FORM PENILAIAN INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI)
RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN
TAHUN 2021

Untuk isian ini mengacu pada Buku Panduan :

BULAN :FEBRUARI
IDENTITAS PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ETTI ROHAETI NINGSIH UNIT KERJA : Komite Medik
NIP : 196401271994032001 JABATAN : Pengolah Data

KEBERADAAN
KEHADIRAN KERJA Realisasi Jml Jam
Kerja/Bul Akumulasi Ketidakhadiran Kerja (Hari)
Jumlah Jam Kerja an
Presensi Kehadiran / Hand Key 85 142 7.6

A. INDIKATOR PERILAKU KERJA 30%

NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Keberadaan 15% 100 90 91% 14%
2 Inisiatif 3% 85 80 95% 3%
3 Kehandalan 3% 85 80 95% 3%
4 Kepatuhan 3% 85 80 95% 3%
5 Kerjasama 3% 85 80 95% 3%
6 Sikap Perilaku 3% 85 80 95% 3%
Jumlah 30%
NILAI PERILAKU KERJA : 29%

B. SASARAN KERJA PEGAWAI 70%

B.1 KUALITAS / MUTU 20%
NO URAIAN BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA
1 Laporan dan penyajian data/ bahan/ informasi tepat waktu 20% 100 100 100% 100%
Nilai Kualitas / Mutu Kerja 20% 20%

B.2 KUANTITAS 50%

NO URAIAN TUGAS BOBOT TARGET REALISASI CAPAIAN KINERJA

Menyusun rekapitulasi kegiatan data/bahan berdasarkan jenis data yang

1 20% 1 1 100% 20%
akan masuk untuk mengetahui volume dan jenis data yang akan diolah
Mengolah & menyajikan data/bahan dalam bentuk yang telah ditetapkan
2 20% 1 1 100% 20%
sebagai proses lebih lanjut

Mencatat perkembangan & permasalahan secara periodik untuk mengetahui

3 10% 1 1 100% 10%
langkah pemecahannya

Menyusun laporan pelaksanaan tugas sebagai pertanggungjawaban kepada

4 10% 1 1 100% 10%
pimpinan

5 Melakukan tugas kedinasan lain yang diperintahkan pimpinan 10% 1 1 100% 10%
Menerima & mengumpulkan data sesuai dengan prosedur & ketentuan yang
6 10% 1 1 100% 10%
berlaku
Memeriksa data/bahan sesuai dengan prosedur & ketentuan yang berlaku
7 utk menghasilkan kebenaran informasi & volume kegiatan berdasarkan 10% 1 1 100% 10%
laporan masuk
8 Menyusun draft laporan kegiatan di Es IV terkait 10% 1 1 100% 10%
Nilai Kuantitas Kerja 100% 100%
NILAI SASARAN KERJA PEGAWAI : 50%

IKI PEGAWAI 99 0,98

Catatan khusus ( incidental record ) :

PERSETUJUAN PENILAIAN
Pegawai Yang Dinilai Atasan Lini 1 Atasan Lini 2

ETTY ROHAETI NINGSIH dr. Ayesha Devina, SpKJ

NIP. 196401271994032001 NIP. 197503092009122003
Verifikator 1 Verifikator 2

Nama Nama
NIP NIP