IPP (INDIVIDUAL PERFORMANCE PLAN) 2023

NAMA :
ROLE :
JABATAN
:
KPI
score Weighted Remark
Weight Target Actual Achievement Due Date
Measurement
(%) YTD 2023 Ytd 2023 Ytd 2023 2 4 6 8 10 Score

I. Projects / Improvements 0%
0.00

II. People Management / Special Assignment 0%

0.00
III. Core KPI 100%
Persentase jumlah pasien rawat inap
% Pasien IGD ke Rawat Inap sesuai indikasi rawat 35% dari IGD di bandingkan jumlah pasien
1 100% 1 100% 10 3.50
inap yang datang ke IGD (rawat inap +
rawat jalan)
Prosentase (%) jumlah DU yg datang
2 % Dokter Umum datang on time 35% on time dibandingkan jumlah seluruh 100% 100% 80% 8 2.80
DU
Prosentase (%) dokter umum (poli
30% umum dan IGD) meresepkan obat
3 % dokter umum meresepkan obat standar 100% 100% 100% 10 3.00
standar (kategori hitam & biru) sesuai
formularium

4 100% 0.00

5 100% 0.00

100% 9.30

TOTAL SCORE 9.3 OUTSTANDING

Yang Dinilai Atasan Yang Menilai Direksi

Date : Date : Date :

 KRITERIA PENILAIAN KPI

A. Kriteria (max 100%)

2 4 6 8 10
Measurement Target Due Date Remark
Pencapaian target (<= 60%) Pencapaian target (61 - 70%) Pencapaian target (71 - 80%) Pencapaian target (81- 90%) Pencapaian target (91-100%)

B. Kriteria (max > 100%)

2 4 6 8 10
Measurement Target Due Date Remark
Pencapaian target (< 65%) bawah target (65-79%) Pencapaian target (80-94%) Pencapaian target ( 95-109% ) ( >= 110% )
NILAI KINERJA (PERFORMANCE GRADE)

Nilai Akhir (Final Score) Nilai Kinerja (Performance Grade)

>=9 A OUTSTANDING
7.5 s/d 8.99 B VERY GOOD
6 s/d 7,49 C GOOD
4.5 s/d 5.99 D POOR
<4.5 E VERY POOR
 RKI APOTEKER

NO INDIKATOR KINERJA PENGUKURAN

1 Persentase EBITDA terhadap budget Tidak ada obat yang expired date
Tidak ada kesalahan pemberian obat
2 kepada pasien

3 Training Education Pemenuhan Jam Pelatihan Tenaga Farmasi

RKI TTK

NO INDIKATOR KINERJA PENGUKURAN

1 Customer Focus & Process Excellence Tidak ada selisih antara stok fisik dan sistem

Tidak ada kesalahan penyiapan perbekalan

2 Customer Focus & Process Excellence farmasi

3 Training Education Pemenuhan Jam Pelatihan Tenaga Farmasi

 BELOW
FORMULA SUMBER DOKUMEN Bobot PROBLEM STANDARD
score =1 score = 2
Hasil SO Bulanan 35% ada

Laporan Mutu Farmasi 35% ada

Rata-rata pemenuhan jumlah jam pelatihan

karyawan selama 1 tahun.
Pengukuran dilakukan per-departemen
dengan target : Pemenuhan
36 jam / tahun atau 3 jam / bulan Pemenuhan jam pelatihan
jam pelatihan : :
Pelatihan yang dihitung : 30% < 18 jam / 18 - 24 jam /
1) Pelatihan yang tercantum di dalam tahun atau tahun atau
Program Pelatihan < 1 jam / bulan 1- 1.5 jam /
2) Pelatihan yang bersifat insidentil sesuai bulan
kebutuhan rumah sakit
3) Pelatihan yang dilakukan internal dan
eksternal

100%

BELOW
FORMULA SUMBER DOKUMEN Bobot PROBLEM STANDARD
score =1 score = 2
(jumlah item yang selisihg / jumlah total
item) * 100% Hasil SO Bulanan 35% > 15% 10%-15%

35% ada

Rata-rata pemenuhan jumlah jam pelatihan

karyawan selama 1 tahun.
Pengukuran dilakukan per-departemen
dengan target : Pemenuhan
36 jam / tahun atau 3 jam / bulan Pemenuhan jam pelatihan
jam pelatihan : :
Pelatihan yang dihitung : 30% < 18 jam / 18 - 24 jam /
1) Pelatihan yang tercantum di dalam tahun atau tahun atau
Program Pelatihan < 1 jam / bulan 1- 1.5 jam /
2) Pelatihan yang bersifat insidentil sesuai bulan
kebutuhan rumah sakit
3) Pelatihan yang dilakukan internal dan
eksternal
 ABOVE BULAN
STANDAR STANDARD EXCELLENT
score = 3 score = 4 score = 5 Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22
tidak ada

tidak ada

Pemenuhan Pemenuhan
jam pelatihan : jam pelatihan : Pemenuhan
25-30 / tahun 31 -36 / tahun jam>36pelatihan :
jam /
atau atau
1.6 -2 jam / 2,1- 3 jam/ tahun atau
bulan bulan > 3 jam / bulan

ABOVE BULAN
STANDAR STANDARD EXCELLENT
score = 3 score = 4 score = 5 Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22

5% - 9% < 5% 0%

tidak ada

Pemenuhan Pemenuhan
Pemenuhan
jam pelatihan : jam pelatihan : jam pelatihan :
25-30 / tahun 31 -36 / tahun >36 jam /
atau atau tahun atau
1.6 -2 jam / 2,1- 3 jam/
bulan bulan > 3 jam / bulan
BULAN
Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22
0

BULAN
Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22

0
 RKI Radiologi

NO INDIKATOR KINERJA PENGUKURAN

Nilai CSI CSI RS mencapai target yang ditetapkan per

1 tahun 3.6

100% Tidak Terjadi Kesalahan Identifikasi

2 Tidak Ada Kesalahan Identifikasi Pasien Pasien Meliputi Nama, Marker Dan Jenis Foto

3 Training Education Pemenuhan Jam Pelatihan Tenaga Radiologi

 BELOW
FORMULA SUMBER DOKUMEN Bobot PROBLEM STANDARD
score =1 score = 2

Y 3.3 Y 3.4 - 3.5

Y < 80 % Y 81% - 85%

Rata-rata pemenuhan jumlah jam pelatihan

karyawan selama 1 tahun.
Pengukuran dilakukan per-departemen
dengan target : Pemenuhan
36 jam / tahun atau 3 jam / bulan Pemenuhan jam pelatihan
jam pelatihan : :
Pelatihan yang dihitung : < 18 jam / 18 - 24 jam /
1) Pelatihan yang tercantum di dalam tahun atau tahun atau
Program Pelatihan < 1 jam / bulan 1- 1.5 jam /
2) Pelatihan yang bersifat insidentil sesuai bulan
kebutuhan rumah sakit
3) Pelatihan yang dilakukan internal dan
eksternal

0%
 ABOVE BULAN
STANDAR STANDARD EXCELLENT
score = 3 score = 4 score = 5 Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22

Y=3.6 Y 3.7 Y > 3.7

Y 86% - 90% Y 90% - 95% Y 95% - 100%

Pemenuhan Pemenuhan
jam pelatihan : jam pelatihan : Pemenuhan
25-30 / tahun 31 -36 / tahun jam pelatihan :
atau atau >36 jam /
tahun atau
1.6 -2 jam / 2,1- 3 jam/ > 3 jam / bulan
bulan bulan
BULAN
Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22

0
 RKI HO Unit Lab

NO INDIKATOR KINERJA PENGUKURAN

Persentase EBITDA terhadap budget Mengurangi rujukan ke luar diluar yang tidak
1 kerjasama dengan unit RS
Waktu tunggu Pemeriksaan Internal kimia
Nilai CSI darah dan darah rutin (rawat jalan) mulai
2 pemgambilan sampel sampai pasien
mendapatkan hasil kurang dari 140 menit

Proses Kerja Laporan nilai kritis maksimal 30 menit setelah

3 hasil keluar

RKI Analis Lab

NO INDIKATOR KINERJA PENGUKURAN

Persentase EBITDA terhadap budget Mengurangi rujukan ke luar diluar yang tidak
1 kerjasama dengan unit RS
Waktu tunggu Pemeriksaan Internal kimia
Nilai CSI darah dan darah rutin (rawat jalan) mulai
2 pemgambilan sampel sampai pasien
mendapatkan hasil kurang dari 140 menit

3 Training Education Pemenuhan Jam Pelatihan Tenaga Farmasi

 BELOW
FORMULA SUMBER DOKUMEN Bobot PROBLEM STANDARD
score =1 score = 2
total rujukan diluar kerjasama/ total rujukan
RS 35% >25% 21% -25%

jumlah pemeriksaan yang kurang dari 140

menit / total pemeriksaan kimia darah dan 35% < 80 % 81% - 85%
darah rutin dalam 1 bulan (Pemeriksaan
Internal)

Nilai kritis yang dilaporkan maksimal 30

menit / total laporan nilai kritis dalam 1 30% < 80 % 81% - 85%
bulan
100%

BELOW
FORMULA SUMBER DOKUMEN Bobot PROBLEM STANDARD
score =1 score = 2
total rujukan diluar kerjasama/ total rujukan
RS 35% >25% 21% -25%

jumlah pemeriksaan yang kurang dari 140

menit / total pemeriksaan kimia darah dan 35% < 80 % 81% - 85%
darah rutin dalam 1 bulan (Pemeriksaan
Internal)

Rata-rata pemenuhan jumlah jam pelatihan

karyawan selama 1 tahun.
Pengukuran dilakukan per-departemen
dengan target : Pemenuhan
36 jam / tahun atau 3 jam / bulan Pemenuhan jam pelatihan
jam pelatihan : :
Pelatihan yang dihitung : 30% < 18 jam / 18 - 24 jam /
1) Pelatihan yang tercantum di dalam tahun atau tahun atau
Program Pelatihan < 1 jam / bulan 1- 1.5 jam /
2) Pelatihan yang bersifat insidentil sesuai bulan
kebutuhan rumah sakit
3) Pelatihan yang dilakukan internal dan
eksternal

100%
 ABOVE BULAN
STANDAR STANDARD EXCELLENT
score = 3 score = 4 score = 5 Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22

16% - 20% 11% - 15% < 5 % - 10 %

86% - 90% 90% - 99% 100%

86% - 90% 90% - 99% 100%

ABOVE BULAN
STANDAR STANDARD EXCELLENT
score = 3 score = 4 score = 5 Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22

16% - 20% 11% - 15% < 5 % - 10 %

86% - 90% 90% - 99% 100%

Pemenuhan Pemenuhan
jam pelatihan : jam pelatihan : Pemenuhan
25-30 / tahun 31 -36 / tahun jam>36pelatihan :
jam /
atau atau
1.6 -2 jam / 2,1- 3 jam/ tahun atau
bulan bulan > 3 jam / bulan
BULAN
Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22

BULAN
Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22

0
 RKI Rekam Medis

NO INDIKATOR KINERJA PENGUKURAN FORMULA

Memastikan kelengkapan pengisian Persentase jumlah resume medis yang terisi

1 resume medis (untuk yang lengkap dalam waktu 2 x 24jam dibandingkan
jaminan/asuransi) jumlah pasien pulang pada tanggal yang sama

Kecepatan dan ketepatan

menyelesaikan laporan kegiatan Seluruh Laporan bulanan rekam medis (laporan
2 pelayanan rekam medis bulanan internal & eksternal) selesai tanggal 10
(laporan internal & eksternal)

Tidak ada komplain atau keluhan DRM tidak

Memastikan ketersediaan DRM saat tersedia / tidak ditemukan pada saat
3 dibutuhkan
diperlukan
 BELOW ABOVE
SUMBER DOKUMEN Bobot PROBLEM STANDARD STANDAR STANDARD EXCELLENT
score =1 score = 2 score = 3 score = 4 score = 5

Jumlah Jumlah resume Jumlah resume Jumlah resume

Jumlah resume resume
lengkap lengkap
35% lengkap lengkap 90% <= Y < 95% <= Y < lengkap
Y < 85% 85% <= Y < 95% 100% Y = 100%
90%

Laporan selesai Laporan selesai

30% > tanggal 10 <= tanggal 10

Tidak ada
35% Ada Kejadian Kejadian
Y=1
Y=0
100%
 BULAN
Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22
Nov-22 Dec-22

0
 RKI Dokter Umum

NO INDIKATOR KINERJA PENGUKURAN FORMULA

Persentase jumlah pasien rawat inap dari

% Pasien IGD ke Rawat Inap sesuai
1 IGD di bandingkan jumlah pasien yang
indikasi rawat inap
datang ke IGD (rawat inap + rawat jalan)

% Dokter Umum datang on time

Prosentase (%) jumlah DU yg datang on
2 time dibandingkan jumlah seluruh DU

Prosentase (%) dokter umum (poli umum

% dokter umum meresepkan obat
3 dan IGD) meresepkan obat standar
standar
(kategori hitam & biru) sesuai formularium
SUMBER DOKUMEN Bobot PROBLEM BELOW STANDARD STANDAR ABOVE STANDARD
score =1 score = 2 score = 3 score = 4

Pasien IGD ke RI Pasien IGD ke RI Pasien IGD ke RI Pasien IGD ke RI

35%
Y < 10% 10% <= Y < 20% 20% <= Y < 25% 25% <= Y < 30%

35%
Terlambat lebih Terlambat 3 - 4 Terlambat 2 - 3 Terlambat 1 kali
dari 4 kali kali kali

GP meresepkan
30% obat standard
Y < 100%

100%
 BULAN
EXCELLENT
score = 5 Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22

Pasien IGD ke RI
Y >= 30% 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Tidak ada
keterlambatan 4 5 5 4 5 5 5 5 5
Y=0

GP meresepkan
obat standard
Y = 100%
Oct-22 Nov-22 Dec-22

5 5 5 5

5 5 5 5

0
 RKI Staf Casemix

NO INDIKATOR KINERJA PENGUKURAN

100% berkas rawat jalan dan rawat inap di

1 Proses Excellent klaim

2 Proses Excellent Proses Klaim tidak lebih dari tanggal 10

3 Training Education Pemenuhan Jam Pelatihan Tenaga Casemix

 FORMULA SUMBER DOKUMEN Bobot PROBLEM BELOW STANDARD
score =1 score = 2

jumlah pasien rawat jalan dan rawat inap BPJS

yang di klaim dlm periode 1bln berjalan
dibandingkan dgn jumal px rawat jalan dan 35% <100%
rawat inap yg terlayani RS dlm 1 bln berjalan di
bln yg sama
35%

Rata-rata pemenuhan jumlah jam pelatihan

karyawan selama 1 tahun.
Pengukuran dilakukan per-departemen dengan
target :
36 jam / tahun atau 3 jam / bulan Pemenuhan jam
pelatihan :
Pelatihan yang dihitung : 30% < 18 jam / tahun
1) Pelatihan yang tercantum di dalam Program atau
Pelatihan < 1 jam / bulan
2) Pelatihan yang bersifat insidentil sesuai
kebutuhan rumah sakit
3) Pelatihan yang dilakukan internal dan
eksternal

100%
 BULAN
STANDAR ABOVE STANDARD EXCELLENT
score = 3 score = 4 score = 5 Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22

100%

Pemenuha
Pemenuhan jam Pemenuhan jam Pemenuhan jam n jam
pelatihan : pelatihan : pelatihan : pelatihan :
18 - 24 jam / 25-30 / tahun 31 -36 / tahun >36 jam /
tahun atau atau atau tahun atau
1- 1.5 jam / bulan 1.6 -2 jam / bulan 2,1- 3 jam/ bulan > 3 jam /
bulan
 BULAN
Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22