RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

G. Cakupan Kinerja Program Pelayanan Kesehatan Tahun 2018

% Cakupan
Target Sub
Total Target
Tahun Pencapaian Variabel Jumlah
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan sasaran (S) Sasaran Sasaran
2018 (T) (P) Riil (terhadap Variabel dan
(ToS) (TxToS)
dalam % (8 : 6x100) target Total nilai
sasaran ) Program
(8:7x100)

1 2 3 4 5 6 7 8 900,00% 1000,00% 11

2.1.UKM ESSENSIAL #VALUE!

2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan
2,21799964
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat)
1,722458156
1.Rumah Tangga yang dikaji
20% RT. 12836 2567,2 4833 37,65% 188,26%
2.Institusi Pendidikan yang dikaji
55% Sekolah. 40 22 40 100,00% 181,82%
3. Institusi Kesehatan yang dikaji
100% IK 12 12 12 100,00% 100,00%
4. Tempat-Tempat Umum (TTU) 40% TTU 62 24,8 62 100,00% 250,00%
yang dikaji

5. Tempat Tempat Kerja yang dikaji 55% TTK 20 11 20 100,00% 181,82%

6. Pondok Pesantren yang dikaji

76% Ponpes 2 1,52 2 100,00% 131,58%

2.1.1.1.2.Tatanan Sehat
1,61540745
1.Rumah Tangga Sehat yang 59% RT 6418 3786,62 3383 52,71% 89,34%
memenuhi 10 indikator PHBS

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 103

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2. Institusi Pendidikan yang 69% IP 40 27,6 36 90,00% 130,43%

memenuhi 7-8 indikator PHBS
(klasifikasi IV)
3.Institusi Kesehatan yang 100% IK 12 12 12 100,00% 100,00%
memenuhi 6 indikator PHBS
(klasifikasi IV)
4. TTU yang memenuhi 6 indikator 64% TTU 62 39,68 48 77,42% 120,97%
PHBS (klasifikasi IV)
5.Tempat Kerja yang memenuhi 8- 49% TK 20 9,8 18 90,00% 183,67%
9/ 7-8 indikator PHBS Tempat-
Tempat Kerja (klasifikasi IV)
6.Pondok Pesantren yang 29% Ponpes 2 0,58 2 100,00% 344,83%
memenuhi 16-18 indikator PHBS
Pondok Pesantren (Klasifikasi IV)

2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan
0,970430108
1.Kegiatan intervensi pada 6 kali 90 540 540 600,00% 100,00%
Kelompok Rumah Tangga

2. Kegiatan intervensi pada Institusi 2 kali 40 80 80 200,00% 100,00%

Pendidikan
3. Kegiatan intervensi pada Institusi 2 kali 12 24 24 200,00% 100,00%
Kesehatan

4. Kegiatan intervensi pada TTU 2 kali 62 124 102 164,52% 82,26%

5. Kegiatan intervensi pada Tempat 2 kali 20 40 40 200,00% 100,00%

Kerja
6.Kegiatan intervensi pada Pondok 2 kali 2 4 4 200,00% 100,00%
Pesantren

2.1.1.4.Pengembangan UKBM
1,097222222
1.Pembinaan Posyandu 100% kali 56 56 56 100,00% 100,00%

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 104

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.Pengukuran Tingkat 100% Posyandu 56 56 56 100,00% 100,00%

Perkembangan Posyandu

3. Posyandu PURI ( Purnama 72% Posyandu 50 36 50 100,00% 138,89%

Mandiri )

4.Pengukuran Tingkat 100% poskesdes 10 10 10 100,00% 100,00%

Perkembangan Poskesdes

2.1.1.5. Penyuluhan NAPZA ( Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif)

3,333333333
1. Penyuluhan Napza
30% kel potensial 5 1,5 5 100,00% 333,33%

2.1.1.1.6 Pengembangan Desa Siaga Aktif

4,991078509
1.Desa Siaga Aktif 97% Desa 9 8,73 9 100,00% 103,09%

2.Desa Siaga Aktif PURI ( Purnama 13% Desa 1 0,13 1 100,00% 769,23%
Mandiri )
3.Pembinaan Desa Siaga Aktif 16% Desa 1 0,16 1 100,00% 625,00%

2.1.1.7. Promosi Kesehatan

1
1.Sekolah Pendidikan Dasar yang 100% SD 34 34 34 100,00% 100,00%
mendapat Promosi kesehatan

2.Promosi kesehatan di dalam 100% kali 12 12 12 100,00% 100,00%

gedung Puskesmas dan
jaringannya (Sasaran masyarakat )
3..Promosi kesehatan untuk 100% kali 90 90 90 100,00% 100,00%
pemberdayan masyarakat di bidang
kesehatan ( kegiatan di luar gedung
Puskesmas)

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 105

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.1.1.8 Program Pengembangan

3,01406734
1.Poskesdes beroperasi dengan 97% poskesdes 9 8,73 9 100,00% 103,09%
strata Madya, Purnama dan
Mandiri
2. Pembinaan tingkat 29% poskestren 2 0,58 2 100,00% 344,83%
perkembangan Poskestren

3. Pembinaan tingkat 29% Pos UKK 1 0,29 1 100,00% 344,83%

perkembangan Pos UKK

4..Poskestren Purnama dan 95% Poskestren 2 1,9 0 0,00% 0,00%

Mandiri

5. Pembinaan tingkat 14% Posbindu 9 1,26 9 100,00% 714,29%

perkembangan Posbindu PTM

0,590858223
2.1.2.1.Penyehatan Air
0,712497174
1.Pengawasan Sarana Air Bersih 40% SAB 11892 4756,8 2400 20,18% 50,45%
( SAB )

2.SAB yang memenuhi syarat 83% SAB 3000 2490 2000 66,67% 80,32%
kesehatan
3.Rumah Tangga yang memiliki 85% RT 12052 10244,2 8500 70,53% 82,97%
akses terhadap SAB

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman

0,688230994
1.Pembinaan Tempat Pengelolaan 80% TPM 30 24 19 63,33% 79,17%
Makanan ( TPM )
2.TPM yang memenuhi syarat 57% TPM 15 8,55 5 33,33% 58,48%
kesehatan

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 106

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.1.2.3.Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar

0,629456367
1..Pembinaan sanitasi perumahan 74% RT 6629 4905,46 3500 52,80% 71,35%
dan sanitasi dasar
2.Rumah yang memenuhi syarat 72% RT 12052 8617,18 4700 39,00% 54,54%
kesehatan

2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )

0,660586299
1.Pembinaan sarana TTU 87% TTU 38 33,06 25 65,79% 75,62%

2.TTU yang memenuhi syarat 59% TTU 30 17,7 10 33,33% 56,50%

kesehatan

2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi)

0,151761518
1.Konseling Sanitasi 10% PASIEN 205 20,5 2 0,98% 9,76%

2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% IS 205 41 1 0,49% 2,44%

3.Intervensi terhadap pasien PBL 20% PASIEN 15 3 1 6,67% 33,33%

yang di IS

2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat

0,702616985
1.Rumah Tangga memiliki Akses 77% RT 12052 9280,04 6800 56,42% 73,28%
terhadap jamban sehat

2.Desa/kelurahan yang sudah ODF 77% DS/KEL 9 6,93 5 55,56% 72,15%

3.Jamban Sehat 82% JAMBAN 12052 9882,64 5300 43,98%

4.Pelaksanaan Kegiatan STBM di 68% DS/KEL 9 6,12 4 44,44% 65,36%

Puskesmas

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 107

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.1.3 Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana

#VALUE!

2.1.3.1.Kesehatan Ibu 0,910217514

1.Pelayanan kesehatan untuk ibu 100% BUMIL 807 807 683 84,63% 84,63%
hamil (K4)
2.Pelayanan Persalinan oleh tenaga 100% BULIN 770 770 644 83,64% 83,64%
kesehatan (Pn)
3.Pelayanan Persalinan oleh tenaga 100% BULIN 770 770 644 83,64% 83,64%
kesehatan di fasilitas kesehatan
4.Pelayanan Nifas oleh tenaga 100% BUFAS 770 770 644 83,64% 83,64%
kesehatan (KF)
5.Penanganan komplikasi 80% PK 161 128,8 154 95,65% 119,57%
kebidanan (PK)

2.1.3.2. Kesehatan Bayi 0,961286128

1.Pelayanan Kesehatan neonatus 98% NEONATUS 736 721,28 640 86,96% 88,73%
pertama ( KN1)

2.Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 96% NEONATUS 736 706,56 640 86,96% 90,58%
- 28 hari (KN lengkap)

3.Penanganan komplikasi neonatus 80% PK 109 87,2 99 90,83% 113,53%

4.Pelayanan kesehatan bayi 29 hari 95% BAYI 728 691,6 634 87,09% 91,67%
- 11 bulan

2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah

0,983556001
1. Pelayanan kesehatan anak 100% BALITA 2930 2930 2522 86,08% 86,08%
balita (12 - 59 bulan)
2.Pelayanan kesehatan Anak pra 80% APRAS 731 584,8 647 88,51% 110,64%
sekolah (60 - 72 bulan)

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 108

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

1,071521201
1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB 100% SD/MI 34 34 34 100,00% 100,00%
yang melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
2. Sekolah setingkat 90% SMP/MTs 5 4,5 4 80,00% 88,89%
SMP/MTs/SMPLB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
3. Sekolah setingkat 90% SMA/MA/SMK 1 0,9 1 100,00% 111,11%
SMA/MA/SMK/SMALB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
4.Murid kelas I setingkat 100% MURID 766 766 766 100,00% 100,00%
SD/MI/SDLB yang diperiksa
penjaringan kesehatan
5.Murid kelas VII setingkat 100% MURID 720 720 720 100,00% 100,00%
SMP/MTs/SMPLB yang diperiksa
penjaringan kesehatan
6.Murid kelas X setingkat 90% MURID 26 23,4 26 100,00% 111,11%
SMA/MA/SMK/SMALB yang
diperiksa penjaringan kesehatan
7. Pelayanan kesehatan remaja 68% REMAJA 4536 3084,48 4286 94,49% 138,95%

2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) #VALUE!

1.KB aktif (Contraceptive 70% KB AKTIF 12849 8994,3 6299 49,02% 70,03%
Prevalence Rate/ CPR)
2. Peserta KB baru 10% KB BARU 12843 1284,3 1010 7,86% 78,64%

3. Akseptor KB Drop Out 9% KB DO 6362 572,58 65 1,02% 11,35%

4. Peserta KB mengalami 3,5 % KB 6362 #VALUE! 65 1,02% #VALUE!

komplikasi
5. Peserta KB mengalami efek 12,50% KB 6362 #VALUE! 87 1,37% #VALUE!
samping

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 109

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

6. PUS dengan 4 T ber KB 80% 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

7. KB pasca persalinan 60% KB 644 386,4 122 18,94% 31,57%

8. Ibu hamil yang diperiksa HIV 100% BUMIL 683 683 683 100,00% 100,00%

2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi

1,267551688
2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat
0,899751115
Pemberian kapsul vitamin A dosis 85% BAYI 689 585,65 689 100,00% 117,65%
tinggi pada bayi umur 6-11 bulan
Pemberian kapsul vitamin A dosis 85% BALITA 2623 2229,55 2623 100,00% 117,65%
tinggi pada balita umur 12-59 bulan
2 (dua) kali setahun
Pemberian 90 tablet Besi pada ibu 95% BUMIL 807 766,65 719 89,10% 93,78%
hamil
4.Ibu Hamil Kurang Energi Kronis 20% BUMIL 807 158,979 49 6,07% 30,82%
(KEK)

2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi

1,946078431
1. Pemberian Tablet Tambah Darah 25% REMAJA 1004 251 1004 100,00% 400,00%
pada Remaja Putri
2.Pemberian PMT-P pada balita
kurus 85% BALITA 98 83,3 49 50,00% 58,82%
3. Ibu Hamil KEK yang mendapat
PMT-Pemulihan 80% BUMIL 49 39,2 49 100,00% 125,00%

2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi 0,956825519

1..Cakupan balita gizi buruk 100% BALITA 3 3 3 100,00% 100,00%
mendapat perawatan sesuai
standar tatalaksana gizi buruk

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 110

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.Cakupan penimbangan balita D/S 80% BALITA 3359 2687,2 2896 86,22% 107,77%

3.Balita naik berat badannya (N/D) 60% BALITA 2896 1737,6 2083 71,93% 119,88%

4.Balita Bawah Garis Merah (BGM) 2% BALITA 2896 57,92 23 0,79% 39,71%

5.Rumah Tangga mengkonsumsi 90% RT 19680 17712 19670 99,95% 111,05%

garam beryodium

2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

#DIV/0!
2.1.5.1. Diare
1,023049948
1. Cakupan pelayanan Diare balita 100% BALITA 771 771 630 81,71% 81,71%

2. Angka penggunaan oralit 100% BALITA 630 630 630 100,00% 100,00%

3. Angka Penderita diare balita

yang diberi tablet Zinc 80% BALITA 616 492,8 617 100,16% 125,20%

2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 1,002076843

Cakupan penemuan penderita
Pneumonia balita 90% BALITA 214 192,6 193 90,19% 100,21%

2.1.5.3.Kusta #DIV/0!
1. Cakupan pemeriksaan kontak
dari kasus Kusta baru 81% KONTAK 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

2. Kasus Kusta yang dilakukan PFS

secara rutin 91% PASIEN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
3. RFT penderita Kusta
91% PASIEN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 111

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

4. Penderita baru pasca 98% PASIEN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

pengobatan dengan score
kecacatannya tidak bertambah atau
tetap
5. Proporsi kasus defaulter Kusta 4% KASUS 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

6. Proporsi tenaga kesehatan di

desa endemis Kusta tersosialisasi 91% NAKES 2 1,82 2 100,00% 109,89%
7. Proporsi kader kesehatan di desa 91% KADER 20 18,2 20 100,00% 109,89%
endemis Kusta tersosialisasi
8. Proporsi SD/ MI di desa endemis 100% SD/MI 2 2 2 100,00% 100,00%
Kusta dilakukan screening Kusta

2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru #DIV/0!

1.Penemuan suspect penderita TB
75% PASIEN 86 64,5 9 10,47% 13,95%
2.Penderita TB Paru BTA Positif
yang dilakukan pemeriksaan kontak 100% PASIEN 1 1 1 100,00% 100,00%

3.Angka Keberhasilan pengobatan

pasien baru BTA positif 90% PASIEN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

4.Penderita TB Paru yang

mendapat pelayanan kesehatan 90% PASIEN 1 0,9 1 100,00% 111,11%
sesuai standart

2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 0,587248322

Anak sekolah (SMP dan 100% ANAK SEKOLAH 2361 2361 2361 100,00% 100,00%
SMA/sederajat) yang sudah
dijangkau penyuluhan HIV/AIDS
Persentase pemeriksaan HIV pada 100% ORANG 149 149 26 17,45% 17,45%
orang berisiko terinfeksi HIV sesuai
standar.

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 112

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) 0,9505109

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) 96% ABJ 3583 3439,68 2929 81,75% 85,15%

2. Penderita DBD ditangani 100% PASIEN 20 20 20 100,00% 100,00%

3.Cakupan PE kasus DBD 100% KASUS 52 52 52 100,00% 100,00%

2.1.5.7. Malaria #DIV/0!

1.Penderita Malaria yang dilakukan 100% SD 124 124 124 100,00% 100,00%
pemeriksaan SD
2.Penderita positif Malaria yang 100% PASIEN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
diobati sesuai standar (ACT)
3.Penderita positif Malaria yang di
follow up 100% KASUS 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies #DIV/0!

1.Cuci luka terhadap kasus gigitan 100% KASUS 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
HPR
2.Vaksinasi terhadap kasus gigitan 100% KASUS 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
HPR yang berindikasi

2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi

0,862942355
1.IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 93% BAYI 736 680,8 643 87,36% 94,45%

2. UCI desa 80% DESA 9 7,2 3 33,33% 41,67%

3 Imunisasi DT pada anak kelas 1 98% MURID 771 755,58 782 101,43% 103,50%
SD

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 113

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

4 Imunisasi Campak pada anak 98% MURID 771 755,58 0 0,00% 0,00%
kelas 1 SD
.5 Imunisasi TT pada anak SD kelas 98% MURID 1416 1387,68 1401 98,94% 100,96%
2 dan 3

6. Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 85% WUS 7916 6728,6 6975 88,11% 103,66%
th)
7.Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 85% BUMIL 761 646,85 696 91,46% 107,60%
th)
8 Pemantauan suhu lemari es 100% BULAN 1 1 1 100,00% 100,00%
vaksin
9.Ketersediaan catatan stok vaksin 100% STOK 1 1 1 100,00% 100,00%

10. Laporan KIPI Zero reporting / 90% LAPORAN 71 63,9 71 100,00% 111,11%
KIPI Non serius

2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)

1,109375
1. Laporan STP yang tepat waktu 80% LAPORAN 12 9,6 10 83,33% 104,17%
2.Kelengkapan laporan STP 90% LAPORAN 12 10,8 12 100,00% 111,11%
3.Laporan C1 tepat waktu 80% LAPORAN 12 9,6 12 100,00% 125,00%
4.Kelengkapan laporan C1 90% LAPORAN 12 10,8 12 100,00% 111,11%
5.Laporan W2 (mingguan) yang 80% LAPORAN 52 41,6 52 100,00% 125,00%
tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2 90% LAPORAN 52 46,8 52 100,00% 111,11%
(mingguan)
7.Grafik Trend Mingguan Penyakit 100% GRAFIK 52 52 52 100,00% 100,00%
Potensial Wabah
8.Desa/ Kelurahan yang mengalami 100% DESA/KELURAHAN 3 3 3 100,00% 100,00%
KLB ditanggulangi dalam waktu
kurang dari 24 (dua puluh empat)
jam

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 114

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1,783298309
1. Desa/ Kelurahan yang 30% DESA/KELURAHAN 3 0,9 9 300,00% 1000,00%
melaksanakan kegiatan Posbindu
PTM
2.Perempuan usia 30 – 50 tahun 100% PASIEN 500 500 303 60,60% 60,60%
yang di deteksi dini kanker cervix
dan payudara .
3.Sekolah yang ada di wilayah 30% SEKOLAH 12 3,6 9 75,00% 250,00%
Puskesmas melaksanakan KTR
4.Penduduk usia lebih dari 15 100% PASIEN 33495 33495 17571 52,46% 52,46%
tahun yang melakukan pemeriksaan
tekanan darah
5.Penduduk usia lebih dari 18 tahun 100% PASIEN 29676 29676 1893 6,38% 6,38%
yang melakukan pemeriksaan gula
darah
6.Obesitas/IMT pada penduduk usia 100% PASIEN 33495 33495 3145 9,39% 9,39%
lebih dari 15 tahun yang melakukan
pemeriksaan IMT
7 .Penduduk usia lebih dari 60 100% PASIEN 7136 7136 3781 52,98% 52,98%
tahun yang melakukan skrening
kesehatan
8 .Penduduk usia lebih dari 15 100% PASIEN 3583 3583 1516 42,31% 42,31%
tahun yang menderita hipertensi
mendapat pelayanan sesuai
standart
9 .Penduduk usia lebih dari 15 100% PASIEN 402 402 526 130,85% 130,85%
tahun yang menderita Diabetes
Melitus mendapat pelayanan sesuai
standart

2.2. UKM PENGEMBANGAN

#DIV/0!

2.2.1.Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas) 1,574109015

Rasio Kunjungan Rumah (RKR) 80% RKR 3975 3180 4417 111,12% 138,90%

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 115

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

Individu dan keluarganya dari 70% HC 120 84 70 58,33% 83,33%

keluarga rawan yang mendapat
keperawatan kesehatan
masyarakat ( Home care)
Kenaikan tingkat kemandirian 35% KELUARGA 48 16,8 42 87,50% 250,00%
keluarga setelah pembinaan

2.2.2.Pelayanan Kesehatan Jiwa 2,904743142

Pemberdayaan kelompok 27% KEL.MASY 24 6,48 23 95,83% 354,94%
masyarakat terkait program
kesehatan jiwa
Penanganan kasus jiwa ( gangguan 100% KASUS 3216 3203,13 3292 102,36% 102,77%
perilaku, gangguan jiwa, gangguan 6
psikosomatik, masalah napza dll )
yang datang berobat ke Puskesmas
Penanganan kasus kesehatan jiwa 30% KASUS 22 6,6 14 63,64% 212,12%
melalui rujukan ke RS / Specialis
Kunjungan rumah pasien jiwa 30% KR 21 6,3 31 147,62% 492,06%

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut 1,812163202

2.2.3.1.UKGS 1,457659738
Murid kelas 1 yang dilakukan 100% MURID 743 743 743 100,00% 100,00%
penjaringan
Murid kelas 1- 6 yang mendapat 45% MURID 433 194,85 300 69,28% 153,96%
perawatan
SD/MI dengan UKGS Tahap III 40% SD/MI 15 6 11 73,33% 183,33%

2.2.3.2.UKGM 2,166666667
APRAS yang dilakukan 50% APRAS 688 344 344 50,00% 100,00%
penjaringan di UKBM (Posyandu
dan PAUD)
UKBM yang melaksanakan UKGM 20% UKBM 15 3 10 66,67% 333,33%

2.2.4.Pelayanan Kesehatan Tradisional 0,592592593

Penyehat Tradisional ramuan yang 65% HATRA 9 5,85 0 0,00% 0,00%
memiliki STPT

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 116

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

Hatra denganketrampilan yang 65% HATRA 9 5,85 0 0,00% 0,00%

memiliki STPT
Fasilitas Yankestrad yang berijin 55% IJIN 9 4,95 0 0,00% 0,00%
Pembinaan ke Penyehat Tradisional 30% HATRA 9 2,7 2 22,22% 74,07%
Pembentukan Asuhan Mandiri 10% ASMAN 9 0,9 2 22,22% 222,22%
Pemanfaat Toga dan Ketrampilan

2.2.5.Pelayanan Kesehatan Olahraga 2,401154401

Kelompok /klub olahraga yang
dibina 35% KEL. OLAHRAGA 55 19,25 47 85,45% 244,16%

Pengukuran Kebugaran Calon

Jamaah Haji 70% HAJI 26 18,2 26 100,00% 142,86%

Pengukuran Kebugaran jasmani

30% ANAK SEKOLAH 41 12,3 41 100,00% 333,33%
pada anak sekolah

2.2.6.Pelayanan Kesehatan Indera 1,062161736

2.2.6.1.Mata 1,169521212
Penemuan dan penanganan Kasus
refraksi. 100% KASUS 1638 1638 1638 100,00% 100,00%

Penemuan kasus penyakit mata di

Puskesmas 65% KASUS 6 3,9 6 100,00% 153,85%

Penemuan kasus buta katarak pada

usia diatas 45 tahun 37% KASUS 167 61,79 56 33,53% 90,63%

.Penyuluhan Kesehatan Mata 90% PENYULUHAN 12 10,8 10 83,33% 92,59%

.Pelayanan rujukan mata 35% RUJUKAN 325 113,75 168 51,69% 147,69%

2.2.6.2.Telinga 0,95480226
Penemuan kasus yang rujukan ke
spesialis di Puskesmas melalui 15% KASUS 118 17,7 29 24,58% 163,84%
pemeriksaan fungsi pendengaran
Penemuan kasus penyakit telinga di
puskesmas 100% KASUS 5 5 5 100,00% 100,00%

Penemuan Kasus Serumen prop 60% KASUS 118 70,8 16 13,56% 22,60%

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 117

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia 0,467065073

Pelayanan Kesehatan Lansia 100% LANSIA 7530 7530 3517 46,71% 46,71%

2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja 0,911239496

Pekerja formal yang mendapat 60% PEKERJA 238 142,8 78 32,77% 54,62%
konseling
Pekerja informal yang mendapat 60% PEKERJA 240 144 75 31,25% 52,08%
konseling
Promotif dan preventif yang 60% JML PROM/PREV 1 0,6 1 100,00% 166,67%
dilakukan pada kelompok
kesehatan kerja

2.2.9. Kesehatan Matra #DIV/0!

Hasil pemeriksaan kesehatan
jamaah haji 3 bulan sebelum 70% HAJI 33 23,1 33 100,00% 142,86%
operasional terdata.
Terbentuknya Tim TRC [Tim Reaksi
Cepat] 100% TRC 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)

0,789858153
2.3.1. Pelayanan rawat jalan 0,765879056
1. Angka Kontak 15% 24269 3640,35 3080 12,69% 84,61%
2.Rasio Rujukan Rawat Jalan Non 4% 306 12,24 0 0,00% 0,00%
Spesialistik
3.Rasio Peserta Prolanis Rutin 50% 88 44 61 69,32% 138,64%
Berkunjung ke FKTP (RPPB)

4.Penyediaan rekam medis rawat 100% 3120 3120 3120 100,00% 100,00%
jalan kurang dari 10 menit
5.Kelengkapan pengisian rekam 100% 20669 20669 20669 100,00% 100,00%
medik
6. Rasio gigi tetap yang ditambal
terhadap gigi yang dicabut 100% 1 1 1 100,00% 100,00%

7.Bumil yang mendapat perawatan

kesehatan gigi 60% 751 450,6 58 7,72% 12,87%

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 118

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

0,623224133
1.Kompetensi SDM memenuhi 100% 15 15 9 60,00% 60,00%
standar
2. Ketersediaan peralatan, sarana 100% 164 164 102 62,20% 62,20%
prasarana dan obat memenuhi
standar
3.Kelengkapan pengisian informed 100% 1865 1865 1208 64,77% 64,77%
consent dalam 24 jam setelah
selesai pelayanan

2.3.3. Pelayanan Kefarmasian

1,058641975
1.Kesesuaian item obat yang 90% 90 81 90 100,00% 111,11%
tersedia dengan Fornas
2.Kesesuaian ketersediaan obat 90% 90 81 81,5 90,56% 100,62%
dengan pola penyakit

2.3.4.Pelayanan laboratorium
0,724502664
1.Kesesuaian jenis pelayanan 100% 55 55 25 45,45% 45,45%
laboratorium dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu 100% 347 347 305 87,90% 87,90%
penyerahan hasil pelayanan
laboratorium < 120 menit
3.Kesesuaian hasil pemeriksaan 100% 25 25 21 84,00% 84,00%
baku mutu internal (PMI)

2.3.5.Pelayanan satu hari ( one day care) 1

Pelayanan satu hari ( One day
care ) dilakukan oleh tenaga yang 100% 1140 1140 1140 100,00% 100,00%
kompeten

2.3.6.Pelayanan Rawat Inap 0,56690109

1.BOR 40% 12310 4924 1231 10,00% 25,00%

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 119

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.Visite pasien rawat inap dilakukan

oleh dokter 100% 1231 1231 982 79,77% 79,77%
3.Kelengkapan pengisian rekam
medik dalam 24 jam 100% 459 459 356 77,56% 77,56%
4. Pertolongan persalinan normal
oleh nakes terlatih 100% 117 117 117 100,00% 100,00%
5.Pelayanan konseling gizi 80% 31527 25221,6 282 0,89% 1,12%

2.5. MUTU
1
SKM ( Survei Kepuasan
Masyarakat) 81% 386 312,66 327 84,72% 104,59%
Survei Kepuasan Pasien 81% 380 307,8 375 98,68% 121,83%
Penanganan Pengaduan
Pelanggan 100% 29 29 29 100,00% 100,00%
Tidak terjadi hal yang
membahayakan keselamatan
100% 20669 20669 20656 99,94% 99,94%
pasien ( Sasaran keselamatan
pasien)
2.5.5.Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) 1
1. Cuci tangan 100% 49 49 49 100,00% 100,00%
2. Penggunaan APD saat
melaksanakan tugas 100% 14 14 14 100,00% 100,00%
3. Desinfeksi Tingkat Tinggi dan
sterilisasi 100% 7 7 7 100,00% 100,00%

4. Tindakan asepsis dan aspirasi

sebelum menyuntik 100% 14 14 14 100,00% 100,00%

5. KIE etika batuk 100% 29 29 29 100,00% 100,00%

6. Pembuangan jarum suntik
memenuhi standar 100% 220 220 220 100,00% 100,00%

H. Cakupan Kinerja Program Managemen Tahun 2017

Skala Nilai
N0 Jenis Variabel Definisi Operasional
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Hasil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 120


2.4.1.Manajemen Umum
1.ijin operasional
puskesmas
2.regristasi puskesmas
3.visi, misi, tata nilai, tujuan
dan fungsi puskesmas
4.struktur organisasi (SO)
puskesmas dengan uraian
tugas pokok dan tugas
integrasi
5.peraturan internal
puskesmas
6.jenis layanan dan media
informasi pelayanan
7.alur pelayanan
UPT PUSKESMAS GANDUSARI
Puskesmas memiliki perijinan yang
berlaku (permenkes no 75/2014)
Pendaftaran puskesmas dengan
membuat pengajuan regristasi kepada
dinkes kab/kota, fotocopy izin
puskesmas, profil, laporan kegiatan 3
(tiga) bulan terakhir sebelum
pengajuan bagi puskesmas baru/
setelah tahun 2014
Sesuai permenkes 75/2014
Struktur organisasi puskesmas
dengan uraian tugas jabatan
karyawan sesuai permenkes 75/2014
Peraturan yang di tetapkan dan
disepakati bersama mengenai
pelaksanaan operasional puskesmas
yang bersifat mengikat dalam lingkup
puskesmas (tata tertib)
SK Kepala puskesmas tentang jenis
pelayanan dan media informasi
pelayanan (brosur, flyer, papan
pemberitahuan, poster)
Alur yang bertujuan memberi
informasi kepada masyarakat tentang
tahapan pelayanan yang diberikan
oleh puskesmas, sehinnga
memudahkan masyarakat dalam
mencapai tujuan pengobatan
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
Belum mengajukan ijin 50% Dinkes kab/kota
melakukan verifikasi berkas
persyaratan
Belum mempersiapkan 50% pusk yang di verifikasi
akreditasi oleh dinkes kab/kota
Tidak ada visi,misi,tata Ada visi,misi,tata nilai dan
nilai dan tujuan, fungsi tujuan, fungsi pusk, ttp belum
pusk ada SK Ka pusk
Tidak ada SK ttg SO dan Ada SK Ka Pusk ttg SO dan
uraian tugas tidak 50% uraian tugas karyawan
lengkap
Tidak ada peraturan Peraturan internal ditetapkan
internal Ka Pusk, belum
disosialisasikan
Tidak ada SK ttg jenis ada SK ttg jenis pelayanan,
pelayanan dan media tidak ada media informasi yg
informasi yg ditetapkan ditetapkan
Tidak ada alur pelayanan Ada alur pelayanan, ttp tdk
pada posisi yg tepat
100% dinkes kab/kota
melakukan verifikasi
berkas persyaratan
100% pusk yg sdh
diajukan regristasi di prop
Ada visi,misi,tata nilai dan
tujuan, fungsi pusk, ttp
belum ada SK Ka pusk dan
dipasang di pusk
Ada SK Ka Pusk ttg SO
dan 100% uraian tugas
karyawan
Peraturan internal di
ketahui 50% karyawan
ada SK ttg jenis pelayanan
dan media informasi yg
ditetapkan
Ada alur pelayanan, pada
posisi yg tepat
2020
Sudah ada ijin operasional 10
Ada bukti regristasi 10
Ada, dokumen lengkap 7
dan di pasang di pusk
Ada SK Ka Pusk ttg SO 4
dan uraian tugas
dilaksanakan
Peraturan internal 4
diketahui dan dilaksanakan
oleh seluruh karyawan
Ada jenis pelayanan yang 7
dipasang di pusk dan ada
sarana komunikasi untuk
menyampaikan umpan
balik
Ada alur pelayanan, pada 0
posisi yg tepat serta
dipahami oleh masyarakat
121

8.peta wilayah kerja dan
peta rawan bencana
9.denah bangunan, papan
nama ruangan, penunjuk
arah, jalur evakuasi
10.rencana 5 (lima) tahunan
11.RUK tahun (n + 1)
12.RPK/POA
bulanan/tahunan
UPT PUSKESMAS GANDUSARI
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020
Pada yang menggambarkan data Tidak ada peta wilayah ada peta wilayah,ttp tidak ada ada peta wilayah, dan ada ada peta wilayah, dan ada 10
umum tentang wilayah kerja kerja dan rawan bencana peta rawan bencana peta rawan bencana peta rawan bencana dan
puskesmas, meliputi keterangan diketahui oleh seluruh
desa, batas wilayah , sarana karyawan
prasarana dll
Denah bangunan,papan yang berisi Tidak ada denah 50% denah ada Ada denah denah bangunan,papan 0
letak ruangan untuk memberikan bangunan,papan nama nama ruangan dan
informasi ke masyarakat tentang ruangan dan petunjuk arah petunjuk arah serta jalur
tempat/lokasi pelayanan. Jalur serta jalur evakuasi,diketahui oleh
evakuasi untuk menunjukkan arah evakuasi,lengkap masyarakat
pintu keluar bila terjadi kebakaran
Rencana sesuai visi, misi, tugas Tidak ada Ada, tidak sesuai visi, misi, Ada, tidak sesuai visi, misi, Ada, sesuai visi, misi, 0
pokok dan fungsi puskesmas tugas pokok dan fungsi tugas pokok dan fungsi tugas pokok dan fungsi
berdasarkan pada analisis kebutuhan puskesmas, tidak ak puskesmas, tidak ak puskesmas, tidak ak
msyarakat akan pelayanan kesehatan berdasarkan pada analisis berdasarkan pada analisis berdasarkan pada analisis
sebagainupaya untuk meningkatkan kebutuhan masyarakat kebutuhan masyarakat kebutuhan masyarakat
derajat kesehatan masyarakat secara
optimal
RUK (rencana usulan kegiatan) Tidak ada dokumen Ada, disusun tidak Ada,disusun berdasarkan Ada RUK dengan rincian 10
puskesmas untuk tahun yad (N + 1) berdasarkan kebutuhan kebutuhan masyarakat dan dokumennya lengkap dan
dibuat berdasarkan analisa situasi, masyarakat dan hasil kinerja hasil kinerja ada pengesahan dari Ka
kebutuhan dan harapan masyarakat Pusk
dan hasil capaian kinerja, prioritas
serta data 3 (tiga) tahun yang lalu dan
data survei
RPK (rencana pelaksanaan Tidak sda dokumen RPK - - Ada dokumen RPK 10
kegiatan)/POA (plann of action) disusun secara rinci sesuai
adalah dokumen rencana dengan usulan yang
pelaksanaan bulanan bulanan disetujui
/tahunan yang dipakai sebagai
kegiatan program
122
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

13. Lokasi Mini bulanan
( lokmin bulanan)
Rapat Lintas Program (LP) Tidak ada dokumen Ada dokumen tidak memuat Ada, Dokumen dokumen Ada, dokumen yang 10
membahas review kegiatan , evaluasi bulanan pelaksanaan corrective action dafar menindak lanjuti hasil
permasalahan LP ,corrective action , kegiatan dan langkah koreksi hadir, notulen hasil lokmin lokmin bulan sebelumnya
beserta tindak lanjutnya secara tiap bulan lengkap
lengkap .
Dokumen lokmin awal tahun memuat
penyusun POA,briefing penjelesan
peogram dari kapus dan detail
pelaksanaan program ( target straregi
pelaksana ) dan kesepakatan
pegawai Puskesmas. Notulen
memuat evaluasi bulanan
pelaksanaan kegiatan yang
memerl;ukan peran LS

14. Lokarnya Mini tribulanan
( lokmin tribulanan)
Rapat lintas program dan Lintas
Sektor (LS) membahas review
kegiatan , permasalahan LP,
corrective action, beserta tindak
lanjutnya secara lengkap tidak
lanjutanya . Dokumen memuat
evaluasi kegiatan yang memerlukan
peran LS
Tidak Ada dokumen Ada, dokumen tidak memuat
evaluasi bulanan pelaksanaan
kegiatan dan langkah koreksi
Ada dokumen corrective Ada dokumen yang 7
action , dafatar hadir, menindakn lanjuti hasil
notulen hasil lokmin , lokmin yang mellibatkan
undangan rapat lokmin peran serta LS
lengkap

15. Pembinaan wilayah dan Pembinaan Pustu, Tidak ada pembinaan/ Adanya monitoring tetapi tidak Adanya monitoring dan Adanya Tindak lanjut 10
jaringan Puskesmas Polindes/ponkesdes oleh Ka Pusk, monitor ng evaluasi hasil monitoring monitoring
dokter dan penanggung Jawab UKM

16. Survei Keluarga Sehat
Survei meliputi KB, Persalinan di Tidak ada survei Bukti surve tidak lengkap, Bukti survei lengkap , ada Bukti survei lengkap 7
faskes ,bayi dengan imunisasi dasar tidak ada laporan tidak ada laporan ,tidak ada analisa, laporan, analisa dan
lengkap, bayi dengan ASI ekslusif , dianalisa , belum ada tindak belum ada tindak lanjut rencana tindak lanjut
balita ditimbang, penderita TB , lanjutt
hipertensi dan gangguan jiwa
mendapat pengobatan , tidak
merokok ,JKN air bersih dan jamban
sehat yang dilakukan oleh Puskesmas
dan jaringanya , ada bukti
survei ,laporan , analisadan rencana
tindak lanjut

Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas (1) 109

2.4.1. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 123

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

1 Survei Manas Diri Indentifikasi kebutuhan dan Tidak ada dokumen Ada , dokumen tidak Ada, dokumen Ke rangka 10
(SMD) masyrakat terhadap program , lengkap acuan SMD, rencan
sebelum menetapkan upaya , kegiatan , analisis masalah
Dokumen yang harus dilengkapi /kebutuhan masyarkat
adalah Karangka Acuan Identifikasi lengkap
Kebutuhan
Masyarakat.Kuesionar/instrumen
SMD SOP identifkasi
2.musyawarah Upaya yang disusun disosialisasikan Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak Ada,dokumen notulen bukti 10
masyarakat desa ke forum/kelompok masyarakat dan memuat evaluasi sosialisasi program ke LS,
(MMD) lintas sektor untuk memperoleh pelaksanaan kegiatan dan RLT lengkap
umpan balik terhadap pelaksanaan langka koreksi
upaya dari masyarakat. Dokumen
hasil identifikasi umpan balik dan ada
rencana tindak lanjut berupa rencan
kegiatan perbaikan upaya program
berdasarkan hasil umpan balik

3.matrik rencana Matrik perencanaan yang berisi jenis Tidak ada dokumen Ada matrik,tidak di isi Ada, dokumen 10
kegiatan kegiatan, tujuan, lengkap
pembayaran sasaran,tempat/lokasi,
individu, keluarga metode,petugas pelaksana, media,
dan kelompok dana, waktu dan hasil kegiatan

Jumlah nilai 30
manajemen
pemberdayaan
masyarakat (II)
2.4.3.manajemen peralatan
1 SK dan uraian SK dan uraian tugas penanggung Tidak ada dokumen - - Ada SK, uraian tugas 4
tugas pengelola jawab peralatan lengkap
peralatan
2 SOP peralatan SOP penggantian dan perbaikan alat Tidak ada - - SOP lengkap 7
yang rusak, etugas memantau
instrumen, pemilihan alat yang bersih
dan kotor, sterilisasi al pemeliharaan,
perbaikan alat dan kalibrasi alat

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 124

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

3 Pencatatan
pelaporan alat
Inventarisasi peralatan medis dan non Tidak ada - - Data lengkap 4
medis dan non kesehatan, data
kalibrasi alat, KIR dan laporan seluruh
inventaris alat kesehatan, data
pemeliharaan dan perbaikan serta
kalibrasi alat, jadwal pemeliharaan
dan perbaikan,laporan
SIMBADA/ASPAK

4 Analisa analisa pemenuhan standar Tidak ada analisa Analisa sebagaian data ada, Analisa sebagaian data Ada, lengkap dengan 7
pemenuhan pelaratan, kondisi alat, kecukupan peralatan analisa ASPAK belum, ada, analisa sebagian rencana tindak lanjut
standar peralatan, jumlah alat di pukesmas dan rencana rencana tindak lanjut tidak ASPAK, rencana tindak
kondisi alat, tindak lanjutnya ada lanjut tidak lengkap
kecukupan jumlah
alat
5 Rencana Rencana perbaikan, kalibrasi dan Dokumen lengkap Dokumen lengkap 0
perbaikan, pemeliharaan alat
kalibrasi dan
pemeliharan alat
Jumlah nilai 29
manajemen
peralatan (III)
2.4.4. manajemen sarana prasarana
1.SK penanggung SK dan uraian tugas pokok dan Tidak ada dokumen - Ada SK, uraian tugas tidak Ada SK, uraian tugas
jawab sarana integraasi penanggung jawab lengkap lengkap
prasarana peralatan
2.SOP sarana SOP pemeriksaan sarana prasarana Tidak ada 50 % data fasilitas ada 75% data fasilitas ada Ada dan data lengkap
prasarana pemeliharaan, perbaikan
3.pencatatan dan Data sarana prasarana serta fasilitas Tidak ada 50% data fasilitas ada 75% data fasilitas ada Dokumen lengkap
pelaporan terkait puskesmas (data bangunan/gedung,
sarana prasarana listrik, air, IPAL, laundry dan
kendaraan pusling/ambulans)meliputi,
jadwal pemeliharaan,pencatatan,
pemeriksaan dan pemeliharaan
sarana prasana berkala (sesuai
dengan tata graha 5R resik, rapi, rajin,
ringkas dan rawat)
4.analisa Analisa pemenuhan standar kondisi, Tidak ada analisa Analisa 50% data ada, Analisa 75% data ada, Ada, lengkap dengan
pemenuhan kecukupan jumlah sarana prasarana peralatan rencana tindak lanjut tidak rencana tindak lanjut rencana tindak lanjut
standar, kondisi di pukesmas dan rencana tindak ada belum lengkap
dan kecukupan lanjutnya
sarana prasarana
serta tindak
lanjutnya

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 125

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

5.monitoring monitoring pelaksanaan tindak lanjut Tidak ada di Dokumen tidak lengkap Ada jadwal
sarana prasarana, pemenuhan standar, kecukupan dan pemantauan,dokumen
evaluasi dan upaya perbaikan instalasi lengkap
tindak lanjut listrik,kualitas air, fentilasi, gas dan
sistem lain yang di gunakan di pantau
secara periodik dan evaluasi hasil
tindak lanjut
Jumlah nilai manajemen sarana prasarana (IV) 0
2.4.5.manajemen keuangan
2.SK dan Staf yang ditunjuk untuk mengelola Tidak ada SK dan uraian Ada SK , ttp belum ada uraian Ada SK, uraian tugas ada ..... 4
uraian tugas keuangan (penerimaan dan tugas tugas
penanggung pengeluaran)sesuai dengan peraturan
jawab daerah
pengelolaha
n keuangan
3.SOP SOP pengelolaan meliputi SOP Tidak ada SOP - - - 0
pengelolaha perencanaan, pengajuan,
n keuangan, penyerapan, pencairan dan pelaporan
penerimaan, anggaran
pengeluaran
dan
pelaporan
keuangan
5.pencatatan Dokumentasi tentang pencatatan Tidak ada - - ..... 10
dan pelaporan penerimaan dan
pelaporan pengeluaran yang disertai bukti,
keuangan laporan keuangan ke dinkes kab/kota

6.monitoring Monitoring, analisa, rencana tindak Tidak ada - - ..... 10

evaluasi lanjut, tindak lanjut dan evaluasi hasil
pengelolaan tindak lanjut dari ketepatan waktu
keuangan, penyusunan laporan keuangan dari
rencana seluruh unit pelayanan maupun
tindak lanjut penyerapan kegiatan program, serta
dan tindak hasil audit keuangan
lanjut
Jumlah nilai ..... 24
kinerja
manajemen
keuangan
(V)
2.4.6.manajemen sumber daya manusia
3.SK,uraian Dokumen dibuat rinci meliputi uraian Tidak ada dokumen. Ada SK, 50% uraian tugas Ada SK, 75% uraian tugas ..... 7
tugas pokok tugas pokok (tanggung jawab dan tidak lengkap untuk semua tidak lengkap untuk semua
(tanggung wewenang) serta tugas integrasi petugas petugas

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 126

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

jawab dan (lintas program) pegawai di tetapkan

wewenang) oleh pimpinan puskesmas.
serta uraian
tugas
integrasi
seluruh
pegawai
puskesmas .
4.SOP SOP kredensial, analisa kompetensi Tidak ada 50% SOP 75% SOP ..... 4
manajemen pegawai, penilaian kinerja pegawai .
sumber daya
manusia.
5. Dokumentasi Tidak ada 50% data pegawai ada 75% data pegawai ada Lengkap. 10
penyimpana STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/SIPA dan dokumentas.i dokumentasi.
n dokumen hasil pengembangan SDA
kepegawaian (sertifikat,pelatihan,seminar,workshop
. ,dll)
Analisa Analisan pemenuhan standar jumlah Tidak ada analisa Tenaga sdh dianalisa seseai Tenaga sdh di analisa Ada, lengkap dan 0
pemenuhan dan kopetensi SDM di puskesmas kompetensi dan dengan kompetensi,belum sesuai dengan didokumentasikan.
standar dan rencana tindak lanjut. kebutuhan peningkatan ada usulan peningkatan kompetensi, dan ada
jumlah dan kompetensi kompetensi usulan peningkatan
kopetensi kompetensi.
SDM di
puskesmas.
7.rencana Ada perencanaan pengembangan Tidak ada. Ada lengkap dan 0
tindak lanjut kompetensi petugas. didokumentasikan.
pengembang
an
kompetensi
petugas.
Jumlah nilai 21
kinerja
manajemen
sumber
daya
manusia (VI)
2.4.7.manajemen pelayanan kefarmasian (pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1.SDM ketentuan : 1.ada apoteker 0-1 item 2-3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 5 item terpenuhi 4
kefarmasian penanggung jawab pengelola obat
2.ada SK penanggung jawab dan
uraian tugas petugas obat 3.PJ oabt
di bantu oleh tenaga teknis
kefarmasian 4.semua tenaga
kefarmasian mempunyai ijin praktek
5.ada uraian tugas

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 127

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.ruang Persyaratan : 1.luas dan volume obat 0-1 item 2-3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 5 item terpenuhi 10
farmasi yang disimpan sudah sesuai 2.adanya
pencahayaan yang cukup
3.temperatur ruangan memenuhi
syarat 4.kelembapan tertentu
5.ruangan bersih dan bebas dari
hama

3.sarana dan Persyaratan : 1.jumlah rak, lemari 0-1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi 6 item terpenuhi dan 7
peralatan obat sesuai dengan jumlah obat memenuhi standar
ruang 2.jumlah meja, kursi sesuai dengan
farmasi kebutuhan 3.tersedia plastik obat,
kertas puyer, etiket sesuai kebutuhan
4.tersedia alat-alat peracikan (sesuai
yang tercantum dalam permenkes 75
tahun 2014) yang memadai 5.tersedia
untuk mengatur suhu sesuai
kebutuhan 6.tersedia tempat sampah,
alat kebersihan
4.uedang Persyaratan : 1.luas dan volume obat 0-2 item 3-4 item terpenuhi 5-6 item terpenuhi 6 item terpenuhi dan 7
obat yang disimpan sudah sesuai 2.adanya memenuhi standar
pencahayaan yang cukup 3.
Tempertaur ruangan memenuhi
syarat 4.kelembapan tertentu
5.ruangan bersih dan bebas hama
6.ruang terkunci

5.sarana Persyaratan : 1.jumlah rak dan lemari 0-1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi Seluruh item terpenuhi dan 7
gudang obat obat sesuai jumlah obat 2.jumlah memenuhi standar
palet sesuai kebutuhan 3.jumlah
meja, kursi sesuai kebutuhan
4.terdapat alat pengatur suhu sesuai
kebutuhan 5.terdapat alat pengukur
suhu dan kelembapan ruangan
6.tersedia tempat sampah dan alat
pembersih an

6.perencana Persyaratan perencanaan obat : Tidak ada/1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 10
an 1.ada SOP 2.ada perencanaan terpenuhi memenuhi standar
tahunan 3.ada sistem dalam
perencanaan 4.prencanaan dikirim ke
dinkes kab/kota
7.permintan/ Persyaratan Tidak ada/1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 7
pengadaan pemerintaan/pengadaan : 1.ada SOP terpenuhi memenuhi standar
permintaan/pengadaan 2.ada jadwal
pemintaan /pengadaan obat 3.ada

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 128

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

sistem dalam membuat

permintaan/pengadaan
4.permintaan/pengadaan
terdokumentasi
8.penerimaa Persyaratan : 1.ada SOP penerimaan 0-1 item 2-3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 5 item terpenuhi 7
n 2.penerimaan dilakukan oleh tenaga
kefarmasian 3.dilakukan pengecekan
kesesuaian jenis dan barang yang
diterima dengan permintaan
4.dilakukan pengecekan dan
pencatatan tanggal kadaluwarsa dan
nomer batch barang yang diterima
5.dilakukan pengecekan kondisi
barang yang di terima (misal :
kemasan rusak)
9.penyimpan Persyaratan : 1.ada SOP 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi Seluruh item terpenuhi dan 10
an penyimpanan 2.ada sistem dalam memenuhi standar
melakukan penyimpanan (misal
FEFO, FIFO, alfabetis,dsb)
3.penyimpanan barang dilakukan
sesuai dengan ketentuannya
4.penyimpanan barang ditata secara
rapi dan teratur 5.penyimpanan
barang memutdahkan dalam
pengambilan dan penjaminan mutu
barang
10.pendistrib Persyaratan : 1.ada SOP distribusi 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi Seluruh item terpenuhi dan 7
usian obat dan BMHP (bahan medis habis memenuhi standar
pakai) 2.tersedia rencana dan jadwal
distribusi ke sub unit pelayanan
3.tersedia form permintaan dari sub
unit pelayanan 4.tersedia tanda bukti
pengeluaran barang

11.pengenda Memenuhi persyaratan : 1.ada SOP Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi Seluruh item terpenuhi dan 7
lian pengendalian obat dan BMHP memenuhi standar
2.dilakukan pengendalian persediaan
obat dari BMHP 3.dilakukan
pengendalian pengguna obat dan
BMHP 4.ada catatan obat yang rusak
dan kadaluwarsa

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 129

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

12.pencatata Persyaratan : 1.ada catatan Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi Seluruh item terpenuhi dan 10
n, laporan penerimaan dan pengeluaran obat memenuhi standar
dan 2.ada catatan mutasi obat dan BMHP
pengarsipan 3.ada catatan penggunaan obat dan
BMHP 4.semua pengguna obat
dilaporkan secara rutin dan tepat
waktu 5.semua catatan dan laporan
diarsipkan dengan baik dan disimpan
dengan rapi

13.Pemantau Persyaratan : 1.ada SOP pemantauan Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 4
an dan dan evaluasi 2.dilakukan memenuhi standar
evaluasi pemantauanobat dan BMHP di sub
unit pelayanan 3.ada evaluasi hasil
pemantauan 4.hasil evaluasi
dilaporkan

Pelayanan
farmasi klinik
14.pengkajia Persyaratan : 1.ada SOP pengkajian Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 7
n resep resep 2.dilakukan pengkajian memenuhi standar
persyaratan administratif resep
3.dilakukan pengkajian persyaratan
farmasetik resep 4.dilakukan
pengkajian persyaratan klinis resep

15.peracikan Persyaratan : 1.ada SOP peracikan Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 10
dan dan pengemasan 2.semua obat yang memenuhi standar
pengemasan dilayani sesuai dengan resep
3.semua obat masing-masing di beli
etiket sesuai dengan ketentuan
4.dilakukan pengecekan ulang
sebelum obat di serahkan

16.penyerah Persyaratan : 1.ada SOP penyerahan Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3-4 item terpenuhi Seluruh terpenuhi dan 10
an dan obat 2.obat diserahkan dengan memenuhi standar
pemberian disertai pemberian informasi obat
informasi 3.informasi obat yang diberikan
obat sesuai dengan ketentuan 4.obat dapat
dipastikan sudah dibrikan pada pasien
yang tepat

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 130

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

17.pelayana Persyaratan : 1.ada SOP pelayanan 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi Seluruh item terpenuhi dan 0
n informasi informasi obat 2.tersedia informasi memenuhi standar
obat (PIO) obat di puskesmas 3.ada catatan
pelayanan informasi obat 4.ada
kegiatan penyuluhan kepada
masyarakat tentang kefarmasian tiap
tahun 5.ada kegiatan pelatihan/diklat
kepada tenaga farmasi dan tenaga
kesehatan lainnya 6.tersedia sumber
informasi yang dibutuhkan 3.tersedia
kriterian pasien yang dilakukan
konseling 4.tersedia form konseling
5.hasil konseling setiap pasien dapat
ditelusuri
18.konseling Persyaratan : 1.ada SOP konseling Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3-4 item terpenuhi Seluruh item terpenuhi dan 0
2.tersedia tempat untuk melakukan memenuhi standar
konseling

19.visite Persyaratan : 1.ada SOP ronde/visite Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3-4 item terpenuhi 5 item terpenuhi dan 0
pasien di pasien 2.dilakukan visite mandiri memenuhi standar
puskesmas 3.dilakukan visite bersama dokter
rawat inap 4.ada catatan hasil visite 5.ada
evaluasi hasil visite

20.pemantau Persyaratan : 1.ada SOP pemantauan Tidak ada 1 item 2 item terpenuhi Seluruh item terpenuhi 0
an dan dan pelaporan efek samping obat dan memenuhi standar
pelaporan 2.terdapat dokumen pencatatan efek
efek samping samping obat pasien 3.ada pelaporan
obat efek samping obat pada dinas
kesehatan

21.pemantau Persyaratan : 1.ada SOP pemantauan Tidak ada 1 item 2 item terpenuhi Seluruh item terpenuhi 0
an terapi terapi obat 2.dilakukan PTO baik dan memenuhi standar
obat (PTO) rawat inap maupun rawat jalan 3.ada
dokumen pencatatan PTO 4.ada
dokumen pencatatan EPO.

22.evaluasi Persyaratan : 1.ada SOP evaluasi Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 0
penggunaan penggunaan obat 1.ada SOP evaluasi memenuhi standar
obat penggunaan obat 3.evaluasi
dilakukan secara berkala 4.ada
dokumen pencatatan EPO

Administrasi
obat

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 131

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

23.pengelola Persyaratan : 1.resep disimpan Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 4
an resep minimal 5 tahun 2.arsip resep memenuhi standar
disimpan sesuai menurut tanggal
3.resep narkotika dan psikotropika di
sendirikan 4.resep yang sudan
tersimpan >5 tahun dapat dimusnakan
dengan disertai dokumentasi dan
berita acara pemusnahan resep

24.kartu stok Persyaratan : 1.tersedia kartu stok Tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 10
untuk obat yang disimpan di gudang memenuhi standar
obat maupun di ruang farmasi
2.pencatatan kartu stok dilakukan
setiap kali transaksi (pemasukan
maupun pengeluaran) 3.sisa stok
sesuai dengan fisik 4.kartu stok
dilakukan dengan masing-masing
barang

25.LPLPO Persyaratan : 1.form LPLPO sesuai Tidak dibuat LPLPO 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi dan 10
dengan kebutuhan 2.LPLPO semua memenuhi standar
sub unit pelayanan tersimpan dengan
baik 3.LPLPO dilaporkan sesuai
dengan ketentuan

26.narkotika Persyaratan : 1.ada laporan narkotika Tidak ada laporan 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi dan 10
dan dan psikotropika 2.ada catatan harian memenuhi sandar
psikotropika narkotika sesuai dengan ketentuan
3.laporan narkotika dan psikotropika
tersimpan dengan baik

27.pelebelan Ada pelabelan tertentu untuk seluruh Tidak ada label untuk Ada,tidak lengkap Ada labeling obat high alert Memenuhi standar 0
obat high item obat yang beresiko pada pasien obat high alert namun penataan obat high
alert jika penggunaan tidak sesuai alert tidak beraturan
ketentuan
Jumlah manajemen pelayanan kefarmasian (VII) 158
2.4.8.manajemen data dan informasi .....
1.pedoman Pedoman pengelolaan SIP, pedoman Tidak ada pedoman Pedoman tidak lengkap Pedoman lengkap
eksternal analisis dan pemanfaatan data

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 132

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

2.SK dan Koordinator : kab sub bag TU, Tidak ada SK dan uraian SK ada, uraian tugas Tim SK tidak ada, uraian tugas ada
uraian tugas pengelola sistem : pelaksana urusan tugas pengelola SIP tidak ada tim pengelola SIP ada
tim pengelola SIP, pelaksana pencatatan dan
SIP pelaporan: pelaksana kegiatan
program puskesmas

3.SOP data SOP analisis data dan informasi Tidak ada SOP 50% SOP ada 75% SOP ada lengkap

4pencatatan Pencatatan data dasar, data program Tidak ada 50% pencatatan program ada 75% pencatatan program Lengkap pencatatan dan
pelaporan UKM dan UKP, laporan LKB, laporan ada pelaporan, benar dan di
mingguan,bulanan, tahunan, laporan laporkan ke dinkes
surveilans sentinel, laporan khusus, kab/kota
pelaporan lintas sektor terkait, umpan
balik pelaporan, klasifikasi dan
kidifikasi data

5.falidasi Data ASPAK, ketenagaan, srana Tidak ada 50% pencatatan program ada 75% pencatatan program Lengkap pencatatan dan
data prasarana dan fasilitas, data program ada pelaporan benar dan
UKM, UKP, mutu dilaporkan ke dinkes
kab/kota
6.analisis Analisis data SIP, data surveylans Tidak ada 50%pencatatan program ada 75% pencatatan program Lengkap pencatatan dan
data dan dan PWS ada pelaporan benar dan
informasidan dilaporkan ke dinkes
rencana kab/kota
tindak lanjut
7.monitoring Monitoring, pelaksanaan tindak lanjut Tidak ada 50%pencatatan program ada 75% pencatatan program Lengkap pencatatan dan
evaluasi serta evaluasi hasil tindak lanjut ada pelaporan benar dan
program program UKM dilaporkan ke dinkes
berkala dan kab/kota
tindak lanjut
8.penyajian Penyajian data dan informasi Tidak ada 50% pencatatan program ada 75% pencatatan program Lengkap pencatatan dan
data dan tentang : mortalitas 10 penyebab ada pelaporan, benar dan
informasi kematian terbesar, morbiditas 10 dilaporkan ke dinkes
penyakit terbesar, kesehatan kab/kota
lingkungan, data cakupan layanan
program

Jumlah niali manajemen data dan informasi (VIII) 0

2.4.9.manajemen program UKM esensial

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 133

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

1.pedoman Pedoman untuk kegiatan program Pedoman yang lengkap Pedoman lengkap untuk 2-3 Pedoman lengkap untuk 4 Pedoman lengkap untuk 5 0
external promosi kesehatan, kesehatan 0-1 indikator program program program
program lingkungan, KIA-KB, Gizi, pencegahan
UKM dan pengendalian penyakit

2.pedoman Meliputi pedoman program promosi Pedoman yang lengkap Pedoman lengkap untuk 2-3 Pedoman lengkap untuk 4 Pedoman lengkap untuk 5 0
internal kesehatan, kesehatan lingkungan,KA- 0-1 indikator program program program
KB,gizi, pencegahan dan
pengendalian penyakit

3.penetapan SK kepala puskesmas tentang Indikator kinerja yang Indikator kinerja lengkap Indikator kinerja lengkap Indikator kinerja lengkap 0
indikator indikator target 5 program esensial lengkap 0-1 indikator untuk 2-3 program untuk 4 program untuk 5 program
kerja selama melalui pembahasan dengan lintas
1 tahun program dalam pertemuan

4.RUK Rencana usulan kegiatan yang Ada RUK 1.program Ada RUK 2 program esensial Ada RUK 3-4 program Ada RUK 5 program 4
masing- disusun berdasarkan analisa hasil esensial esensial esensial
masing SMD dan pembahasan dengan lintas
program program/lintas sektor, penilaian
UKM kinerja puskesmas, keluhan
masyarakat, umpan balik masalah
kesehatan dari masyarakat

5.RPK 5 Rencana pelaksanaan kegiatan Ada RPK 0-1 program Ada RPK 2 program esensial Ada RPK 3-4 program Ada RPK 5 program 4
program program promosi kesehatan, esensial esensial esensial
UKM kesehatan lingkungan, KIA-KB,
essensial gizi,pencegahan dan pengendalian
penyakit
6.SOP Langkah-langkah kegiatan program Indikator kinerja yang Pedoman lengkap 2-3 Pedoman lengkap 4 Pedoman lengkap 5 4
pelaksanaan yang digunakan sebagai acuan lengkap 0-1 indikator program program program
kegiatan bekerja
masing-
masing UKM
7.pencatatan Pelaksanaan program bail dalam Indikator kinerja yang Pencatatan Pelaporan Pencatatan Pelaporan Pencatatan Pelaporan 4
pelaporan gedung maupun luar gedung yang lengkap 0-1 indikator lengkap untuk 2-3 program lengkap untuk 4 program lengkap untuk 5 program
kegiatan secara rutin dilaporkan ke dinkes
kab/kota

8.analisa dan Analisa jumlah dan kopetensi Tidak ada analisa Tenaga sdh dianalisa sesuai Tenaga sdh dianalisa Ada, lengkap dan di 0
tindak lanjut penanggung jawab dan pelaksana kompetensi dan dengan kompetensi, blm ada sesuai dengan dokumentasikan
jumlah dan program berdasarkan ijazah, sertifikat kebutuhan peningkatan usulan peningkatan kompetensi, dan ada

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 134

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

kopetensi pelatihan dan tindak lanjut kompetensi kompetensi usulan peningkatan

petugas kompetensi
UKM
esensial
9.analisa Analisa pelaksanaan program UKM Tidak ada analisa Ada analisa 50% program Ada analisa 75% program Ada analisa seluruh
pelaksanaan esensial dan rencana tindak lanjutnya UKM esensial dan renca UKM esensial dan renca program UKM esensial dan
program tindak lanjutnya tindak lanjutnya rencana tindak lanjutnya
UKM
esensial
serta
rencana
tindak
lanjutnya
10.monotorin Monotoring, evaluasi dan tindak lanjut Monotoring evaluasi 0-1 Monotoring evaluasi 2 Monotoring evaluasi3-4 Monotoring evaluasi 5
g RTL dan serta evaluasi tindak lanjut UKM program UKM esensial program UKM esensial program UKM esensial program UKM esensial
pelaksanaan
tindak lanjut
serta
evaluasi
hasil tindak
lanjut
perbaikan
pelaksanaan
program
UKM
esensial
Jumlah nilai manajemen program UKM esensial (IX) 16
2.4.10.manajemen program UKM pembangunan
1.tersedia Permenkes no 46/2015 tentang <50% pedoman ada 50% pedoman ada 75% pedoman ada Ada SK dan struktur tim
pedoman akreditasi dll tentang UKM
eksternal pengembangan

2. tersedia Pedoman UKM pengembangan yang <50% pedoman ada 50% pedoman ada 75% pedoman ada Ada SK dan struktur tim
pedoman dilaksanakan di puskesmas
internal
3,SK SK dan uraian tugas pokok dan Tidak ada Ada SK, tidak ada uraian Ada SK, uraian tugas tidak Ada SK, tidak ada uraian
penanggung terintegrasi PJ UKM pengembangan tugas lengkap tugas
jawab UKM
pengembang
an
4.penetapan SK kepala puskesmas tentang Tidak ada SK 50% SOP program ada 75% SOP program ada Ada indikator target dg SK
indikator indikator target UKM pengembangan Ka Pusk, melalui
kerja UKM melalui pembahasan dalam pembahasan LP
pengembang pertemuan
an

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 135

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

5.RUK Rencana usulan kegiatan yg dissun Tidak ada - Dokumen tidak lengkap Dokumen lengkap
masing- berdasarkan analisa hasil SMD dan
masing pembahasan dengan lintas
program program/lintas sektor, penilaian
UKM kinerja puskesmas, di lengkapi bukti
pengembang pertemuan
an

6.RPK Rencana pelaksanaankegiatan yang Tidak ada Tidak ada pembahasan ada pembahasan dengan RPK dilaksanakan dengan
masing- akan dijadwalkan selama 1 tahun oleh dengan LP maupun LS, dalam LP maupun LS, dalam memperhatikan visi dan
masing PJ UKM dan PL UKM, ada jadwal, penentuan jadwal penentuan jadwal misi pusk
program dilaksnakan dengan memperhatikan
UKM visinmisi, dalam menentukan jadwal
pengembang ada pembahasan dengan LP/LS
an

7.SOP Langkah-langkah kegiatan program Dokumen lengkap untuk Dokumen lengkap untuk 3-4 Dokumen lengkap untuk 5- Lengkap SOP dan
pelaksanaan yang digunakan sebagai acuan kerja 1-2 program program pengembangan 7 program pengembangan dilaksanakan
kegiatan pengembangan
masing-
masing UKM
8.pencatatan Pelaksanaan program hasil dalm Tidak ada Ada,ttp belum ada SK Ka Ada SK Ka Pusk, ttp belum Lengkap pencatatan dan
pelaporan gedung maupun luar gedung yang Pusk ada pembahasan dg LP pelaporan, benar dan
kegiatan secara rutin dilaporkan ke dinkes dilaporkan ke dinkes
kab/kota kab/kota

9.analisa Analisa jumlah dan kompetensi SDM Tidak ada analisa Tenaga sdh dianalisa sesuai Tenaga sdh dianalisa Ada, dokumen lengkap
pemenuhan penanggung jawab dan pelaksana kompetensi dan dengan kompetensi, usulan sesuai jumlah, belum ada
standar program UKM pengembangan dan kebutuhan peningkatan peningkatan kompetensi analisa kompetensi dan
jumlah dan rencana tindak lanjutnya kompetensi belum lengkap ususlan peningkatan
kompetensi kompetensi
SDM serta
rencana
tindak
lanjutnya
10.analisan Analisa pelaksanaan program UKM Tidak ada analisa Ada analisa 50% program Ada analisa 75% program Ada analisa suluruh
pelaksanaan pengembangan dan rencana tindak UKM pengembangan dan UKM pengembangan dan program UKM
program lanjutnya rencana tindak lanjutnya rencana tindak lanjutnya pengembangan dan
UKM rencana tindak lanjutnya
pengembang
an serta
rencana
tindak
lanjutnya
11.monitorin Monitoring RTL dan pelaksanaan Dokumen lengkap untuk Dokumen lengkap untuk 3-4 Dokumen lengkap untuk 5- Dokumen lengkap untuk 8-
g RTL, tindak tindak lanjut perbaikan UKM 1-2 program program pengembangan 7 program pengembangan 10 program
lanjut dan pengembangan dan evaluasi hasil pengembangan pengembangan

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 136

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

evaluasi tindak lanjut

hasil tindak
lanjut
program
UKM
pengembang
an
Jumlah nilai manajemen UKM pengembangan (X) 0
2.4.11.manajemen program UKP
1.pedoman Panduan untuk pelayanan rawat jalan, Tidak ada dokumen Pedoman salah Ada,dilaksanakan tidak Pedoman lengkap, SOP
external di rawat inap, rekam medik, farmasi, sesuai pedoman sesuai pedoman
puskesmas laboratorium, poli KIA dan gawat
darurat, contoh : panduan praktik
klinis (kepmenkes RI no 514/2015),
permenkes 269/tentang rekam medik,
pedoman PPI, formularium obat
nasional

2.pedoman Meliputi pedoman penyuluhan, gawat Tidak ada dokumen Pedoman salah Ada,dilaksanakan tidak lengkap
internal darurat, pelayanan sesuai pedoman
kefarmasian,laboratorium,
manajemen risisko dan rawat
inap/PONED
3.RUK Rencana usulan kegiatan UKP Tidak ada dokumen lengkap
masing-
masing
program
UKP
4.RPK Rencana pelaksanaan kegiatan yang Tidak ada Tidak ada pembahasan ada pembahasan dengan RPK dilaksanakan dengan
masing- akan dijadwalkan selama 1 tahun oleh dengan LP maupun LS dalam LP maupun LS dalam memperhatikan visi dan
masing PJ UKP, ada jadwal, dilaksanakan penetuan jadwal penetuan jadwal misi Pusk
program dengan memperhatikan visi misi,
UKP dalam menetukan jadwal ada
pembahasan dengan LP/LS

5.SK kepala Ada SK jenis pelayanan, penanggung Tidak ada dokumen SK salah, dilaksanakan tidak SK lengkap, dilaksanakan lengkap
puskesmas jawab pelayanan UKP berikut uraian sesuai SK tidak sesuai SK
tugasnya pokok dan terintegrasi,kode
diagnosis ICD X.

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 137

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

6.SOP SOP masing-masing pemeriksaan Tidak ada SOP SOP salah referensi SOP salah, dilaksanakan SOP lengkap
pelayanan (medis, gawat darurat, tindakan, tidak sesuai pedoman
keperawatan, kebidanan, farmasi,
gizi, laboratorium)

7.SOP SOP pendaftaran, penyampaian Tidak ada dokumen Dokumen salah, pelaksanaan Ada, pelaksanaan tidak Lengkap, pelaksanaan 0
pelayanan informasi, ketersediaan informasi, tidak sesuai SOP sesuai SOP sesuai SOP
non medis koordinasi dan komunikasi

8.daftar Ada daftar rujukan dengan bukti Tidak ada dokumen Tidak ada daftar rujukan dan Ada, ada sebagian MOU Dokumen lengkap 4
rujukan UKP perjanjian kerjasama dengan fasilitas ada sebagaian MOU
dan MOU rujukan lain (contoh : limbah,
laboratorium, rujukan medis)

9.pencatatan Ada jadwal jaga, pengisian lengkap Tidak ada 50% pencatatan program ada 75% pencatatan program Dokumen lengkap 4
dan rekam medis, inforned consent, ada
pelaporan lembar observasi, register2/laporan2
program di pelayanan serta laporan bulanan ke
UKP dinkes kab kota,monitoring program
UKP, form pemeriksaan lab, form
rujukan internal, lembar rawat inap,
lembar asuhan keperawatan, laporan
home care

10.analisa Analisa pelaksanaan pelayanan Tida ada analisa Ada analisa 50% program Ada analisa 75% program Ada analisa seluruh 0
opelaksanaa gawat darurat, pelayanan kefarmasian UKP dan rencana tindak UKP dan rencana tindak program UKM
n program (tingkat ketersediaan obat, % dan nilai lanjutnya lanjutnya pengembangan dan
UKP serta obat rusak atau kadaluarsa, % rata2 rencana tindak lanjutnya
rencana waktu kekososngan obat,% obat yang
tindak tidak diresepkan) laboratorium,
lanjutnya manajemen risiko, formularium obat
puskesmas dan rawat inap/PONED
dan rencana tindak lanjutnya

11.monitorin Monitoring RTL dan pelaksanaan Tidak dievaluasi Masing-masing PL UKP Ada pembahasan evaluasi Dokumen lengkap
g RTL dan tindak lanjut pelayanan gawat darurat, melakuakan evaluasi terpadu dengan LP
pelaksanaan pelayanan kefarmasian, laboratorium,
tindak lanjut manejemn risiko, formularium obat
serta puskesmas dan rawat inap/PONED
evaluasi dan evaluasi hasil tindak lanjut
hasil tindak perbaiakan pelaksanaan UKP
lanjut
perbaikan
pelaksanaan

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 138

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

program
UKP
Jumlah nilai manajemen UKP (XI) 8
2.4.12.Manajemen mutu
1.tersedia Permenkes no 46/2015 tentang <50% pedoman ada <50% pedoman ada ..... Ada SK dan struktur tim
pedoman akreditasi, permenpan RB no 18/2014
eksternal tentang SKM

2.tersedia Pedoman/manual mutu dan pedoman <50% pedoman ada <50% pedoman ada ..... Ada SK dan struktur tim
pedoman mutu dan keselamatan pasien,
internal pedoman manajemen risiko, pedoman
survei kepuasan masyarakat dan
pasien

3.SK tim SK dan uraian tugas tim mutu yang Tidak ada - ..... Ada SK dan struktur tim
mutu admin, terdiri dari ketua pobja UKM, UKP,
UKM dan menegement, mutu, PPI ,
UKP peningkatan mutu dan keselamatan
pasien (PMKP), audit internal.tim
yang bertanggung jawab terhadap
implementasi kebijakan mutu
puskesmas

4.penetapan Indikator UKM, UKP, menegement Tidak ada ..... Lengkap SOP pelayanan
indikator dan mutu puskesmas leb
mutu

5.rencana Rencana kegiatan Tidak ada ..... Ada laporan, pencatatan,

program perbaikan/peningkatan mutu dan rencana tindak lanjut,
mutu dan keselamatan pasien, jadwal audit tindak lanjut dan evaluasi
keselamatan internal, kerangka acuan kegiatan dan hasil tindak lanjut
pasien notulen serta bukti pelaksanaan

6.media Media pengaduan berupa sms,kotak Tidak ada ..... Pemantauan dilakukan
menerima saran, email, telepon, dll) dan 1x/th
pengaduan koesioner survei kepuasan
(sms, kotak masyarakat, koin survei
saran, email,
telepon, dll),
koesioner
survei

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 139

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

7.pencatatan Bukti pelaksanaan kegiatan audit Tidak ada ..... Dokumen lengkap, ada
laporan mutu internal, pemantauan capaian rencana program
dan indikator mutu dan keselamatan perbaikan dan peningkatan
keselamatan pasien, pengaduan, laporan survei mutu
pasien SKM dan survei kepuasan ,
identifikasi masalah keamanan,
identifikasi dan pengelolaan resiko,
laporanKTD, KPC, KTC KNC,
identifikasi masalah keamanan
lingkungan, pengaduan, upaya
perbaikan, monitoring mutu UKP

8.audit Pemantauan mutu layanan sepanjang Tidak ada tindak lanjut Tidak dimonitoring setiap ..... Evaluasi setiap bulan
internal tahun, meliputi audit input, proses kegiatan bulan,belum ditindaklanjuti didokumentasikan dan
UKM, UKP, (PDCA) dan output pelayanan, ada sudah ditindak lanjuti
manajemen jadwal selama setahun, instrumen,
dan mutu hasil dan laporan audit internal

9.audit Pemantauan mutu layanan sepanjang Tidak ada tindak lanjut Tidak dimonitoring setiap ..... Evaluasi setiap bulan
internal tahun melalui audit input (PDCA) dan kegiatan bulan, belum ditindak lanjuti didokumentasikan dan
UKM, UKP, output pelayanan, ada jadwal selama sudah ditindak lanjuti
menegement setahun, instrumen, hasil dan laporan
dan mutu audit internal

10.rapat Pertemuan yang dilakukan oleh Tidak ada dokumen dan Ada sebagaian dokumen, Ada dokumen, tidak ada Ada lengkap
tinjauan menegemen/tahun untuk meninjauh rencana pelaksanaan tidak ada rencana rencana perencanaan
menegement kinerja sistem menegement mutu, dan kegiatan perbaikan dan pelaksanaan kegiatan peleaksanaan kegiatan
kinerja pelayanan/upaya puskesmas peningkatan mutu perbaikan dan peningkatan perbaikan dan peningkatan
untuk memastikan kelanjutan, mutu mutu
kesesuaian, kecukupan dan
evektifitas sistem menegementm utu
dan sistem pelayanan . ada nutulen,
daftar hadir serta menghasilkan iuran
rencana perbaikan, peningkatan mutu

11.analisa Tim mutu melakukan analisa capaian Tidak dievaluasi Ada sebagaian dokumen, Ada sebagaian dokumen, Dokumen lengkap
capaian mutu, identifikasi resiko, hasil survei tidak ada rencana ada rencana pelaksanaan
mutu dan serta pengaduan serta rencana tindak pelaksanaan kegiatan kegiatan perbaikan dan
pencana lanjut peningkatan mutu perbaikan dan peningkatan peningkatan mutu
tindak lanjut mutu

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 140

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

12.monitorin Monitoring pelaksanaan tindak lanjut Tidak dievaluasi 50% dokumen lengkap 75% dokumen lengkap Dokumen lengkap
g tindak dan evaluasi hasil tindak lanjut
lanjut capaian indikator mutu,management,
peningkatan UKM, UKP, MU, kepatuhan terhadap
mutu dan SOP,servei kepuasan masyarakat
evaluasi dan survei kepuasan masyarakat dan
hasil tindak survei kepuasan pasien, pengaduan,
lanjut audit internal serta laporan resiko

Jumlah nilai manajemen mutu (XII) 0

TOTAL NILAI KINERJA MANAJEMEN (1-XII) 395
HASIL 33

UPT PUSKESMAS GANDUSARI 141

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020

UPT PUSKESMAS GANDUSARI