DATA SASARAN ORI DIFTERI ( INSTITUSI )

PUSKESMAS GANDUSARI - TAHUN 2018

TEMPAT/ LOKASI IMUNISASI :
DESA : BUTUN
TK : AL HIDAYAH BUTUN
KELAS : A

JENIS TANGGAL IMUNISASI ORI DIFTERI

TANGGAL
NO NAMA KELAMIN UMUR NAMA ORANG TUA ALAMAT KETERANGAN
LAHIR ke - 1 ke - 2 ke - 3
L/P
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 14

1 ARDA BILY H. L 2/14/2012 6 SITI M./ NURUL BUTUN

2 M. RAFKA A. L 6/2/2012 6 SUYATI / SURYANI BUTUN
3 BAGAS ALY RAFASYA L 6/6/2012 6 YUNIATI / A. MUJIONO JETIS
4 DHIYAH PURBANINGRUM P 10/2/2012 6 NARWIYAH BUTUN
5 MURSIDA NUR F. P 1/13/2013 5 UMI / SURYANI BUTUN
6 DINDA AMELIA KHA P 1/23/2013 5 KHOLISATUN / TUMALIKBUTUN
7 KHAFIDOTUN CH. P 1/29/2013 5 ANA / MUSLIH BUTUN
8 M. FARID FEBRIANTO L 2/25/2013 5 KHOLISATUL BUTUN
9 M. ZIDAN FIRDAUS K. L 3/17/2013 5 KUSNIAH / NAHRONI BUTUN
10 SOFIA AZIZA FATMATI P 5/12/2013 5 BUTUN
11 M. REFAN DWI ANGGA L 9/26/2013 5 BUTUN

Keterangan : Sasaran TK ORI Difteri

L :5
P :6
Total : 11
 DATA SASARAN ORI DIFTERI ( INSTITUSI )
PUSKESMAS GANDUSARI - TAHUN 2018
TEMPAT/ LOKASI IMUNISASI :
DESA : BUTUN
TK : AL HIDAYAH BUTUN 2
KELAS : B

JENIS TANGGAL IMUNISASI ORI DIFTERI

TANGGAL
NO NAMA KELAMIN UMUR NAMA ORANG TUA ALAMAT KETERANGAN
LAHIR ke - 1 ke - 2 ke - 3
L/P
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 14

1 M. HAMAM AL MIQDAD L 5/2/2011 7 MAKRUS SUNARKO BUTUN

2 MOH. RAZAN ABID L 5/2/2011 7 SUGIONO / LULUK BUTUN 1/1
3 ZAQIYA PRISTAMA L 5/17/2011 7 AGUS / WASIK'ATUL BUTUN 2/1
4 MOH. JEVEN W. L 6/15/2011 7 BINTORO / MAR'ATUS BUTUN 3/1
5 ANGELSIANA PUTRI P 8/11/2011 7 DONY KADARYONO JETIS
6 KAFIKA ROZAQ L 12/18/2011 7 KARYONO BUTUN
7 ANANDA ZAQI F. L 1/16/2012 6 SUMAJI BUTUN
8 FAIZA AZZAHRA R. P 12/28/2012 6 AHMAD ROMADHON BUTUN
9 RAHADATUL AISYI L 12/28/2012 6 EKA R BUTUN

Keterangan : Sasaran TK ORI Difteri

L :7
P :2
Total : 9