Anda di halaman 1dari 16

PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : I-A

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 ALYA AZ SYALWA PULUNGAN 4/21/2012 ALI AKBAR HUTABARGOT NAULI
2 ANITA RAHMADANI PLG 5/1/2012 UDIN PLG SIMALAGI
3 MARLIANA SAFITRI 3/4/2012 ZULHENDRI HUTABARGOT NAULI
4 DEA ADELINA 3/28/2012 MAHYAR HUTABARGOT NAULI
5 ZAHRATUSSYFA HSB 7/13/2012 AHMADI HUTABARGOT NAULI
6 SAHRI RAMADANI PLG 8/1/2011 SUHRI PLG HUTABARGOT NAULI
7 JARIAH APRILIA 4/14/2012 MARTUA PLG HUTABARGOT NAULI
8 AHMAD KHOIRUL PLG 10/1/2011 HASANUDDIN PLG SIMALAGI
9 DZAH WAFI HSB 4/20/2012 TAUFIQ HSB HUTABARGOT NAULI
10 ABD. KARIM FAHREZA 4/5/2012 ANDI PARMONANGAN HUTABARGOT NAULI
11 RIAN HARIADI PLG 3/21/2012 RUDI HARIANTO HUTABARGOT NAULI
12 AHMAD RIO ARDANI 6/2/2012 AHMAD ASRUN HUTABARGOT NAULI
13 RIZKY HIDAYAT PARDOSI 9/8/2011 ALI ASMAR P. HUTABARGOT NAULI
14 REZA PULUNGAN 12/30/2011 MARAULI PLG (Alm) HUTABARGOT NAULI
15 MUHAMMAD ANUGRAH 5/17/2012 IRWAN (Alm) HUTABARGOT NAULI
16 SATRI NST 5/19/2012 HAPISUDDIN HUTABARGOT NAULI

17 RIZKI AL HAMID 9/9/2011 ALI YUSRI HUTABARGOT NAULI


18 MHD. YUSUF PLG 10/20/2011 AKMURI HUTABARGOT NAULI
19 RENDY MAULANA 2/29/2012 M. YUNAN HUTABARGOT NAULI
20 NUR KHOFIFAH PLG 10/20/2011 SOFANDI PLG HUTABARGOT NAULI
21 WANDA AFIQAH 12/8/2011 MHD. IKHSAN HUTABARGOT NAULI
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : I-B

TANGGAL
NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT KETERANGAN
IMUNISASI
1 ILMI HIDAYAH 7/22/2011 IKHWANUDDIN HUTABARGOT SETIA
2 ZAHRA 10/1/2010 AHMAD SYUKRI PARDOSI HUTABARGOT SETIA
3 ZULAIKHA YASMIN HASIBUAN 10/20/2011 RISWAN HASIBUAN HUTABARGOT SETIA
4 RUDI ANSAH 1/8/2011 SALAM (Alm) HUTABARGOT SETIA
5 NADIA AS-SAHRA 6/3/2011 AHMAD FAISAL HUTABARGOT SETIA
6 DIAH HARDIANI 9/8/2011 SEHRIN HUTABARGOT SETIA
7 MHD. SULKIPLI 8/16/2011 BURHANUDDIN HUTABARGOT SETIA
8 RAHMAT HIDAYAT 6/1/2012 JAMALUS HUTABARGOT SETIA
9 AHMAD YUSRIL NST 4/3/2012 MHD. UMRI HUTABARGOT SETIA
10 OBAMA SAPUTRA PARAPAT 5/16/2012 HENDRA SAPUTRA PARAPAT HUTABARGOT SETIA
11 MHD.HUZAIR 11/25/2011 MAHYUDDIN HUTABARGOT SETIA
12 MHD. REVAN 7/1/2012 ABDUL HUTABARGOT SETIA
13 RAHMAD PANDAPOTAN 6/23/2012 ARMEN HUTABARGOT SETIA
14 FITRAH RAMADHAN 8/29/2011 ZULKIFLI HUTABARGOT SETIA
15 ALI AHMAD MAHYUDDIN HUTABARGOT SETIA
16 ZULFAJRI HUSAINI 6/6/2012 FAIZAL PULUNGAN HUTABARGOT SETIA
17 ADIF AKMA NASUTION 7/18/2012 AKHIRUDDIN NASUTION HUTABARGOT SETIA
18 IMANUL PUADI PULUNGAN 3/10/2012 RUSDI PULUNGAN HUTABARGOT SETIA
19 NUR HADISAH SRG 1/13/2011 ARSYAD SIREGAR HUTABARGOT SETIA
20 LILIANA 1/28/2011 ALI MUKSIN HUTABARGOT SETIA
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : I-C

TANGGAL
NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT KETERANGAN
IMUNISASI
1 ELISA RAHMADANI 7/25/2012 SAPARUDDIN HUTABARGOT NAULI
2 SUPRIANTO 1/5/2012 GUSTI LUBIS HUTABARGOT NAULI
3 AINI 6/15/2009 GUSTI LUBIS HUTABARGOT NAULI
4 NANDA SAPUTRA 6/10/2011 HAPNI HANNUM NST HUTABARGOT NAULI
5 ADI FIRMANSYAH 3/10/2012 MUHAMMAD BUDI SOLEH HUTABARGOT NAULI
6 SINTA SARI 10/21/2011 EDY PUTRA HUTABARGOT NAULI
7 AHMAD HAFIZ PLG 11/17/2011 M. SOLAHUDDIN HUTABARGOT NAULI
8 ALVINTA 6/15/2012 EPENDI PANE HUTABARGOT NAULI
9 RAISAH PUSPITA 6/18/2011 IRMAN SAPUTRA HUTABARGOT NAULI
10 FADILLAH AZZAHRA RAMBE 7/1/2012 AHMAD SHOLEH RAMBE HUTABARGOT NAULI
11 NURIN ZAHIRA NST 12/1/2011 RISMA YANTI HSB HUTABARGOT NAULI
12 NAZARUDDIN PLN 7/22/2012 KAHARUDDIN PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
13 MAWADDATUNN NADIA PLG 1/2/2012 MUNAWIR PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
14 AULIA RAHMI NST 12/17/2011 SALOHOT HUTABARGOT NAULI
15 AJI JULASMI 6/20/2012 SAMSUDDIN NASUTION HUTABARGOT NAULI
16 FIKRI ALFARIZI LUBIS 7/26/2011 SAPARUDDIN LUBIS HUTABARGOT NAULI
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : II-A

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 ABD. BASID 2/19/2011 ABDUL WAHAB HUTABARGOT NAULI
2 ADNAN LBS 4/25/2011 PAGAR MATUA HUTABARGOT SETIA
3 AHMAD REHAN PULUNGAN 6/12/2010 ZULPIKRI PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
4 INDAH PERMATA SARI 11/29/2010 MHD. NASIR LUBIS HUTABARGOT NAULI
5 ISWAN RIANSYAH 11/20/2010 LISWAN HUTABARGOT NAULI
6 MIA AUDI PUTRI 12/17/2010 AHMAD SUKRI HUTABARGOT NAULI
7 M. IRSYAD NUR SIDDIQ 11/18/2010 SAHARUDDIN PLG SIMALAGI
8 MHD. FAADHIL RHIDAN 7/19/2011 MUHAMMAD SAMRI HUTABARGOT NAULI
9 NAZWA ARMEIDINA PULUNGAN 5/2/2011 ARMEN PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
10 NUR HALIMAH 6/1/2010 BASARUDDIN MTD HUTABARGOT NAULI
11 NUR HIDAYAH PSB 5/16/2011 ARIFIN PASARIBU HUTABARGOT SETIA
12 NURUL SASKIA RISKI NST 1/23/2011 JAMRI SIMALAGI
13 PUTRI NUZUL RAMADANI 9/7/2010 AHMAD KHUZEIR HUTABARGOT NAULI
14 PUTRI RAHAYU ASIYAH PLG 3/26/2011 SAMSUL BAHRI HUTABARGOT NAULI
15 RABIATUN ADAWIYAH PLG 3/31/2011 ASKURI PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
16 RAFI RAMADHANSYAH 8/17/2011 MAWARDI HUTABARGOT NAULI

17 RIFALDY AHMAD ZAKI 10/8/2011 AHMAD HUTABARGOT NAULI


18 RIO ROMADONSYAH 8/13/2011 MHD. HIDAYAT HUTABARGOT NAULI
19 RISKA INDAH LESTARI 12/9/2010 ALI ARHAN NST HUTABARGOT NAULI
20 RISKA WIDIA NINGSIH PLG 10/18/2010 MARADONGAN PLG HUTABARGOT NAULI
21 ROBBY HUSAINI 8/13/2010 HUSIN BAKRI HUTABARGOT NAULI
22 SAKINAH 4/21/2010 ABU HANIFAH SIMALAGI
23 SANGKOT MARTUA 1/15/2011 HAMDANI HUTABARGOT NAULI
24 SULISDA SARI 3/29/2011 ABD WAHAB PLG HUTABARGOT NAULI
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : II-B

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 ALI MUDIN HASIBUAN 2/13/2011 AHMAD DARWIN HSB HUTABARGOT NAULI
2 APRILIA 4/4/2011 MARZUKI SIREGAR HUTABARGOT NAULI
3 AMIRUL HASBI PARDOSI 7/16/2010 ALI AMRIL PARDOSI HUTABARGOT NAULI
4 ANDIKA IBRAHIM 11/23/2010 SARWEDI NASUTION HUTABARGOT NAULI
5 EKA NANDA PUTRI 11/6/2010 SALAMAT HUTABARGOT NAULI
6 MHD. AL PARISI RAY 6/13/2011 RAJAB RAY HUTABARGOT NAULI
7 MHD. HAIDIR ALI LBS 6/28/2011 MUSTOFA KAMAL LBS HUTABARGOT NAULI
8 MHD. KHOIRUL FUADI 5/14/2010 LISWAN HUTABARGOT NAULI
9 MHD. ZULPAN 4/4/2010 BURHANUDDIN NST HUTABARGOT NAULI
10 MUTIAH 3/7/2011 M. ASBIH RANGKUTI HUTABARGOT NAULI
11 NAHDAH NASUTION 11/3/2010 ANDI KARDI NASUTION HUTABARGOT NAULI
12 NAILA PUTRI 5/9/2011 SONI HUTABARGOT NAULI
13 NURUL AZKIAH 5/13/2011 KHOIRUDDIN HUTABARGOT NAULI
14 NURUL SALSABILA 6/19/2010 AHMAD SOLEH RAMBE HUTABARGOT NAULI
15 NURUL ULFAH NST 12/7/2010 KHOIRUL NASUTION HUTABARGOT NAULI
16 RISKI JUANDA 11/30/2010 JUNAIDI HUTABARGOT NAULI

17 SALSABINA 6/12/2011 LOKOT LUBIS HUTABARGOT SETIA


18 SARINAH 4/3/2011 DARMAN HUTABARGOT NAULI
19 SUAIBAH NASUTION 11/22/2010 SUAIB NASUTION HUTABARGOT NAULI
20 YUSRIL ABDILLAH 7/11/2010 MHD. SUAIB HUTABARGOT NAULI
21 ZASKIYA QOLBI 7/26/2011 ERWIN LBS HUTABARGOT NAULI
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : II-C

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 AHD. MULYADI LUBIS 8/18/2010 NAHAR PAHLEWI LUBIS HUTABARGOT NAULI
2 ALYA AQILA 5/3/2011 TRIONO HUTABARGOT NAULI
3 ANREAN MADINA 6/25/2011 KISRO HUTABARGOT NAULI
4 ASRIL FAUZI NST 7/6/2011 SOLIH NST HUTABARGOT NAULI
5 AZKA MUHAMMAD BAIHAQI 11/10/2010 ABDUL ROZAK HUTABARGOT NAULI
6 BABUL KHOIR 1/1/2011 ALI AMSAH SIMALAGI
7 ELVIAH NASUTION 7/26/2011 ABD. RIFAI NST HUTABARGOT NAULI
8 INDAH SARI 4/15/2011 ESDY HUTABARGOT NAULI
9 MAULANA MAKHRUBY NST 9/18/2010 ASRIL HUTABARGOT NAULI
10 MELDI YORIADI LUBIS 9/29/2010 MAHYUDDIN LUBIS HUTABARGOT NAULI
11 M.FAJAR ABDILLAH PULUNGAN 9/23/2011 ABD AZIZ PULUNGAN HUTABARGOT JULU
12 MUHAMMAD IHSAN 10/30/2009 MUHAMMAD NASIR HUTABARGOT NAULI
13 NIRMALA 10/11/2011 HENRI MATONDANG HUTABARGOT SETIA
14 NUR AZIZAH 12/20/2011 HENDRA SAPUTRA HUTABARGOT NAULI
15 NUR HAYATUN RIZQI NST 5/25/2011 ABDUL HADI NST HUTABARGOT NAULI
16 OKTA UNSILA 10/23/2009 HAMDAN HUTABARGOT NAULI

17 REZKI FADILAH 9/4/2010 NADRIN HUTABARGOT NAULI


18 RISKA 2/5/2010 AHMAD YANI RKT HUTABARGOT NAULI
19 SAHRA 10/1/2010 MARWAN PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
20 SANDI MULYADI 7/18/2011 AMINUDDIN SIMALAGI
21 SULAIMAN 4/23/2011 BISMAN HUTABARGOT NAULI
22 SUMARNO 1/8/2010 ALI AMSAH SIMALAGI
23 SUTAN MUDA MALELO 3/19/2011 AHMAD RAJA PLG HUTABARGOT NAULI
24 WAHIDAH 8/16/2010 SARUDDIN HUTABARGOT SETIA
25 ZUL KHOIR BATUBARA 2/19/2010 IKHWAN BATUBARA HUTABARGOT NAULI
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : III-A

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 AHMAD AL QAUSARI NST 9/3/2009 JAPAR NST HUTABARGOT JULU
2 AHMAD REVAN PULUNGAN 5/9/2009 ZULPIKRI PULUNGAN HUTABARGOT JULU
3 AHMAD TAISIR 12/10/2009 MHD HAKIM MTD SIMALAGI
4 ALI ASMIN 5/20/2009 DARMAN HUTABARGOT JULU
5 ALPI SAHRI 12/3/2009 SAHRIR HUTABARGOT JULU
6 ELMI 5/3/2009 HERMAN HUTABARGOT JULU
7 FUADI ANWAR 7/21/2009 SADDAM HUSEIN HUTABARGOT JULU
8 IHSAN SESAH RANGKUTI 12/29/2008 RAHMAD RKT HUTABARGOT JULU
9 KURNIA AZIZAH 8/28/2009 ILHAM HUTABARGOT JULU
10 MARUBAH 11/21/2009 M. SEIN MTD SIMALAGI
11 MHD ALFAREZI HRP 4/8/2010 ABDUL ROHIM HRP HUTABARGOT JULU
12 MHD RIZKY PRATAMA 8/8/2009 ISMAIL HANAFIAH HUTABARGOT JULU
13 MUHAMMAD HARUN 1/10/2010 RAHMAN HRP HUTABARGOT JULU
14 MUHAMMAD ZIDAN NST 7/4/2009 AHMAD TARMIZI HUTABARGOT JULU
15 MURDYANSAH HASIBUAN 1/3/2010 TAUPIQ HSB HUTABARGOT JULU
16 NADIROH 8/25/2009 ZULKIPLI HUTABARGOT JULU

17 NUR SASHI RAMADANI 8/28/2009 DAMRIS HUTABARGOT JULU


18 NUR WANI NST 10/12/2009 EFENDI NST HUTABARGOT JULU
19 RAHMAD NAZAI BTR 3/16/2010 SALWAN HUTABARGOT JULU
20 RAHMAN BINTARA 4/10/2010 SUPARMAN HUTABARGOT JULU
21 RINA 6/7/2009 HOTMAN HUTABARGOT JULU
22 SITI MARIAM 11/30/2009 AHMAD SIMALAGI
23 SUCI RAMADANI 9/9/2009 JAJA HUTABARGOT JULU
24 UMMI NASIPAH 4/27/2010 DEDIS SUPRIADI HUTABARGOT JULU
25 VICTOR DOMU 6/19/2010 EDI PUTRA HUTABARGOT JULU
26 ZAMILATUR RIZKI 12/15/2009 SOFYAN SAURI RKT HUTABARGOT JULU
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : III-B

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 AFFANDI 4/3/2010 HUSIN BAKRI HUTABARGOT JULU
2 ALVI PEBRIANI NST 2/28/2010 RAVIIN NST HUTABARGOT JULU
3 AMIMAH PULUNGAN 1/25/2010 GOZALI HUTABARGOT JULU
4 AS SYFAH AN NAFILA 5/30/2010 SAHRIAL HUTABARGOT JULU
5 AZIS SYAM 5/25/2009 SARNO HUTABARGOT JULU
6 DEVI AGUSTINA 8/7/2010 IMAM HUTABARGOT JULU
7 DIKA WAYUFI NST 4/16/2010 IKHWAN SAKTI HUTABARGOT JULU
8 DIKY AULIA LSB 12/7/2009 ABDI HUTABARGOT JULU
9 DINA KHAIRANI NST 3/22/2010 RISWAN EFENDI HUTABARGOT JULU
10 EFRIANI 5/25/2010 ALI SAHRIN MTD SIMALAGI
11 FADEL MUHAMMAD PULUNGAN 2/25/2010 SALMAN HUTABARGOT JULU
12 FAULINAH BATUBARA 3/9/2010 DAHRI HUTABARGOT JULU
13 IMELDA RUPAT 7/21/2009 SUHARTONO HUTABARGOT JULU
14 JANTER PARSAULIAN 4/13/2010 Drs. GOFFAR HUTABARGOT JULU
15 LENI ULAN SARI 4/28/2008 JAMALUS HUTABARGOT JULU
16 MAFTUH FAUZI 6/13/2010 RAJAB RAY HUTABARGOT JULU

17 MALLA YURIANA LBS 7/27/2009 MAHYUDDIN HUTABARGOT JULU


18 MUHAMMAD ASMIN 2/22/2010 SUKRI NST HUTABARGOT JULU
19 M. FADLI RIZKILAH 1/16/2010 RIZAL EFENDI HUTABARGOT JULU
20 MUHAMMAD YASIR 8/18/2009 SYAMSUDDIN HUTABARGOT JULU
21 OLIVIA PUTRI NANDA SARI 2/16/2010 HENDRA SAPUTRA HUTABARGOT JULU
22 FIRDAUS HALOMOAN 3/3/2010 ZULKIFLI HUTABARGOT JULU
23 PUTRI KAMELIA MTD 4/5/2010 HENRI MTD HUTABARGOT SETIA
24 SALSABILA 8/15/2009 HIDIR PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : IV-A

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 ALI SAKI RANGKUTI 1/7/2008 PARDOMUAN HUTABARGOT NAULI
2 ANDINI PUTRI 8/15/2008 SAHNAN HELMI HUTABARGOT NAULI
3 ANIL HAKIM SIREGAR 4/9/2009 IRWANSYAH HUTABARGOT NAULI
4 ASRINA 2/25/2009 DIRMAN HUTABARGOT NAULI
5 FERY NASUTION 3/28/2009 M. IMROH HUTABARGOT NAULI
6 HAFIZAH 12/9/2008 FAISAL HUTABARGOT NAULI
7 HENDA YULI 7/5/2008 RAJAB PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
8 IBRAHIM 3/6/2008 ADIAN HUTABARGOT SETIA
9 JUITA AMANDA 1/28/2009 INDRA SAKTI HUTABARGOT NAULI
10 KHOIRULLAH SAUKANI 3/7/2008 SALWAN HUTABARGOT NAULI
11 MAUZHA DEPINA 3/29/2009 HENDRA HUTABARGOT NAULI
12 MAWADDAH AZZAHRA 7/5/2008 AHMAD MUDA HUTABARGOT NAULI
13 MAWADDAH HASIBUAN 11/24/2008 AHMADDARWIN HUTABARGOT NAULI
14 MHD RAIHAN PLG 11/22/2008 BUKHORI HUTABARGOT NAULI
15 MHD SAIPUL NST 5/2/2009 SUAIB HUTABARGOT NAULI
16 NADILA AZZAHRA 12/21/2008 AHMAD ASRUN HUTABARGOT JULU

17 RIFKY HIDAYAT 8/3/2008 BAKHORI NST HUTABARGOT NAULI


18 RISKI RAMADANI 9/28/2008 SARWEDI NST HUTABARGOT NAULI
19 ROYHAN AKBAR PULUNGAN 2/28/2009 ALI AKBAR HUTABARGOT NAULI
20 SAKINAH 12/23/2008 SAMSUDDIN HUTABARGOT NAULI
21 SANTI 3/5/2009 ABD. KHOLIS HUTABARGOT NAULI
22 SUCI DIANA RISKI 2/1/2008 SULTON HUTABARGOT NAULI
23 SIFA SIREGAR 12/30/2008 MASTONUN HUTABARGOT NAULI
24 WIDIANI TANJUNG 6/23/2009 RUSLAN TANJUNG HUTABARGOT NAULI
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : IV-B

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 ABDUL BASID 6/20/2009 AHMAD MATURIDI HUTABARGOT NAULI
2 AHMAD ROYHAN 1/5/2009 SARUDDIN HUTABARGOT NAULI
3 ANDIKA LUBIS 2/11/2008 HASMAR HUTABARGOT NAULI
4 HESTI LESTARI 7/23/2008 RIZAL HUTABARGOT NAULI
5 HUSNA WIDIA 6/16/2008 HUSIN BAKRI HUTABARGOT NAULI
6 ILHAM ASHARI 10/5/2008 MARHAJI HUTABARGOT NAULI
7 IMAN FAHRUZI 4/14/2008 TARMIZI EFENDI HUTABARGOT NAULI
8 INTAN PULUNGAN 3/13/2008 SOFYAN HUTABARGOT NAULI
9 MUHAMMAD FARID PLG 8/23/2008 MARTUA PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
10 MHD IWAN PLG 5/30/2009 SULHAN HUTABARGOT NAULI
11 MHD RIADI BTR 3/31/2009 SAINUDDIN HUTABARGOT NAULI
12 MHD RIKHWAN 8/17/2008 RIZAL HUTABARGOT NAULI
13 NUR ALIMAH 12/29/2008 ARIFIN HUTABARGOT NAULI
14 NUR AISYAH 10/30/2006 M. NUH (Alm) HUTABARGOT NAULI
15 NUR HAMIDAH 6/1/2008 AMIR (ALM) HUTABARGOT NAULI
16 NUR HAMIDAH 3/13/2009 ERWIN HUTABARGOT NAULI

17 NUR HANIDAH 6/1/2008 AMIR (ALM) HUTABARGOT NAULI


18 NUR HOTIMAH 6/12/2009 M. NUH (Alm) HUTABARGOT NAULI
19 NUR INTAN NST 5/9/2009 SALOHOT HUTABARGOT NAULI
20 FATIMATUZZAHRA 6/11/2009 MUYASSIR HUTABARGOT NAULI
21 FEBI SINTA DEWI 1/21/2009 M. IDRIS HUTABARGOT SETIA
22 RAYA INDRIANI 10/29/2008 HENDRA SAPUTRA HUTABARGOT NAULI
23 RIKA ARDILAH 1/7/2008 AHMAD YANI HUTABARGOT NAULI
24 RISKA NOVITA 9/2/2007 SALAMAT HUTABARGOT NAULI
25 RISKI FADILAH 5/5/2009 ALI SALMAN SIMALAGI
26 SRI KHAIRANI 11/25/2008 RISWAN HUTABARGOT NAULI
27 UMMU ATIAH 1/1/2009 KHOIRUDDIN HUTABARGOT NAULI
28 WIDIA MADANI 6/7/2009 KHOIRUDDIN HUTABARGOT SETIA
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : V-A

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 ABDUL HABIB 5/15/2008 SALOHOT HUTABARGOT NAULI
2 ADIRULLAH BATUBARA 3/6/2008 AMIRUDDIN HUTABARGOT NAULI
3 ALI ARHAN 2/4/2007 DARMAN HUTABARGOT SETIA
4 AYUDIAH WULANDARI 1/5/2008 UDIN PULUNGAN SIMALAGI
5 ERLIANI PULUNGAN 3/1/2008 HASANUDDIN SIMALAGI
6 ERNI AFRELITA 4/8/2007 AHMAD LINDUNG HUTABARGOT NAULI
7 MEYSA AULIA PLG 5/2/2008 ARMEN PLG HUTABARGOT NAULI
8 MIFTAHUL JANNAH 12/16/2008 ARMAN PLG HUTABARGOT NAULI
9 MHD SULAIMAN PLG 1/10/2008 AHD GOZALI HUTABARGOT NAULI
10 MULYANI TJG 7/23/2007 RUSLAN TANJUNG HUTABARGOT NAULI
11 PRAMESWARI 10/15/2007 Drs. GOFFAR HUTABARGOT NAULI
12 RAFLI RAMADHAN 9/26/2007 HENRI MTD HUTABARGOT SETIA
13 RIFKY PULUNGAN 5/25/2008 KHIDIR PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
14 RISKA NABILA 12/7/2007 GOZALI SIMALAGI
15 RISKI NABIL AULIA 12/7/2007 GOZALI SIMALAGI
16 RISNA HAIDAYANTI 1/1/2008 BURHANUDDIN HUTABARGOT NAULI

17 RISKI ANGGITA 11/18/2006 SALAMAT HUTABARGOT NAULI


18 SAKINAH NASUTION 12/27/2007 ESDI HUTABARGOT NAULI
19 SALSABILA 4/15/2008 HUSNI MUBAROK HUTABARGOT NAULI
20 SERLI 4/10/2008 RAHMAN HARAHAP HUTABARGOT NAULI
21 SOLAHUDDIN PULUNGAN 2/12/2006 SOFYAN HUTABARGOT NAULI
22 SURYADI MATONDANG 3/6/2007 SUTAN MATONDANG HUTABARGOT NAULI
23 WARDATUL JANNAH 5/18/2008 BURHANUDDIN NST HUTABARGOT NAULI
24 YANNAHARI DAULAY 10/31/2007 JUANDA DAULAY HUTABARGOT NAULI
25 YUSRI ABDILLAH 5/30/2008 KASMIR NST HUTABARGOT NAULI
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : V-B

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 ANWAR HAKIKI 8/4/2008 SAIRUDDIN HUTABARGOT NAULI
2 ARDIANSYAH MATONDANG 3/13/2008 ALI SAHRIN HUTABARGOT SETIA
3 BUDI HERIANTO 8/5/2007 SUHARTONO HUTABARGOT NAULI
4 EMIL RANGKUTI 4/1/2007 BORKAT HUTABARGOT SETIA
5 HAMDI RAHMAN SIREGAR 5/12/2008 IRWANSYAH HUTABARGOT NAULI
6 IRVANSYAH 6/8/2007 SALAM HUTABARGOT SETIA
7 ISYA PARMADI 1/20/2007 AMINUDDIN SIMALAGI
8 KHAIRA ULFAH 6/18/2008 PULI HUTABARGOT SETIA
9 MAHADIR MUHAMMAD 3/23/2007 ABDULLAH HAJI (Alm) HUTABARGOT NAULI
10 MARWAH 2/18/2008 AHMAD YANI HUTABARGOT SETIA
11 MHD HABIBURROHMAN 8/26/2008 ABD AZIZ HUTABARGOT NAULI
12 MHD ROSIDI 7/26/2008 SAPARUDDIN HUTABARGOT NAULI
13 MULKI SULAIMAN 3/24/2008 ABUSAR SAPUTRA HUTABARGOT NAULI
14 NAZIROH 9/30/2007 ZUL KIFLI HUTABARGOT JULU
15 NUR HANIZAH 12/15/2007 SOFYAN SAWRI HUTABARGOT NAULI
16 NUR HAYATI 5/25/2005 BISMAN SRG HUTABARGOT SETIA

17 NUR SAINAH 7/6/2007 AHMAD YANI HUTABARGOT SETIA


18 NUR DAHLIA 7/19/2008 YAKUB HUTABARGOT NAULI
19 PUTRI HASTINAH 7/7/2007 HAFISUDDIN SIMALAGI
20 RUDI HERIANTO 8/5/2007 SUHARTONO HUTABARGOT NAULI
21 SALAMAH 11/3/2007 LAHMUDDIN SIMALAGI
22 SERI MULYANI PULUNGAN 8/14/2008 ASKURI HUTABARGOT NAULI
23 USRIDA 8/20/2006 KISRO HUTABARGOT NAULI
24 WILDAYANI 12/28/2007 ABDUL HALM HUTABARGOT NAULI
25 ZAHWA NABILA 1/26/2008 ANHAR NASUTION HUTABARGOT NAULI
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : VI-A

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 ABDILLAH NASUTION 7/1/2006 AKHIRUDDIN HUTABARGOT NAULI
2 ABDUL HAMID 1/14/2007 AHMADI HASAN HUTABARGOT NAULI
3 ANGGINA ROUDOTUL JANNAH 2/3/2003 MARWAN PLG HUTABARGOT NAULI
4 AUDI AULIA RIZKI PULUNGAN 3/23/2007 SALMAN HUTABARGOT NAULI
5 DEDI SANTOSO 4/28/2006 SUHARTONO HUTABARGOT NAULI
6 HANNAN HANAFI 12/25/2006 RUSLI PULUNGAN SIMALAGI
7 HARMARUDDIN 7/20/2006 ARSYAD SIREGAR HUTABARGOT NAULI
8 ZULHAMDI 5/18/2005 MUHAMMAD JHON HUTABARGOT SETIA
9 LISDA AFRIDAH 11/18/2006 ILHAM HUTABARGOT NAULI
10 MHD NASARUDDIN 5/15/2005 HUSULUDDIN HUTABARGOT NAULI
11 MHD REHAN HASIBUAN 5/18/2007 KARMIN HSB HUTABARGOT NAULI
12 MHD RIYADI PLG 9/29/2006 BAKHORI PLG HUTABARGOT NAULI
13 MHD SAHLI 4/1/2006 HERMAN HUTABARGOT NAULI
14 NAILA RIZKY 6/7/2007 ABDUL MAJID HUTABARGOT JULU
15 NUR AKILAH 6/9/2007 M. IMRON HUTABARGOT NAULI
16 NUR AMIAH 12/26/2006 SALWAN BTR HUTABARGOT NAULI

17 NUR HAYANI PLG 5/27/2007 SAHARUDDIN PLG SIMALAGI


18 RISDAWANI 3/21/2007 PARLAGUTAN LBS HUTABARGOT NAULI
19 SANGKOT MAIDAH 10/25/2006 SAFRI HUTABARGOT NAULI
20 SARAH 6/5/2007 FAISAL HUTABARGOT NAULI
21 USNIL KHOTIMAH 8/16/2006 MUKLIS HUTABARGOT SETIA
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : VI-B

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 ARDIANSYAH 8/16/2006 PAGAR MATUA HUTABARGOT SETIA
2 ASHAR AQIDAH 12/12/2006 KHOIRUDDIN HUTABARGOT NAULI
3 IRYANSYAH PULUNGAN 7/19/2006 MIRHAN PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
4 MHD AHYA 6/21/2007 TAMRIN HUTABARGOT SETIA
5 MHD GONG MATUA 7/13/2007 M SUHRI NST HUTABARGOT NAULI
6 MHD RIJAL 8/10/2008 LOKOT HUTABARGOT SETIA
7 MHD RIZKI MTD 6/25/2006 BASARUDDIN HUTABARGOT NAULI
8 MULIATI 7/28/2006 ZAHIRUDDIN NST HUTABARGOT NAULI
9 NADIN AULIA RASIDA PLG 7/17/2006 ALI MASRI HUTABARGOT JULU
10 NUR ASISAH NASUTION 1/3/2006 DAMRAH HUTABARGOT NAULI
11 NURUL SAKINAH PULUNGAN 5/11/2006 ABDUL ROHIM HUTABARGOT NAULI
12 FAKHUR ROZI 5/30/2006 BISMAN SIREGAR HUTABARGOT SETIA
13 RAHMAD SAPUTRA 11/19/2007 M. HIDAYAT HUTABARGOT NAULI
14 RAHMADANI PERMATA 6/6/2007 SONI HUTABARGOT NAULI
15 RISKI FADILAH MTD 6/18/2007 M. HAKIM HUTABARGOT SETIA
16 RUSLAN PANIGORAN 1/6/2007 ALHAM HUTABARGOT NAULI

17 SALSABILA MATONDANG 6/7/2007 MATURIDI HUTABARGOT NAULI


18 SURYA FADLI LUBIS 2/6/2007 KASMIR HUTABARGOT NAULI
19 WARDIAH 4/22/2007 M. SAMSUL MTD HUTABARGOT SETIA
PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI : SD NEGERI 121 HUTABARGOT JULU


DESA/KELURAHAN : HUTABARGOT JULU
PUSKESMAS : HUTABARGOT
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN : 2018
KELAS : VI-C

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT TANGGAL KETERANGAN
IMUNISASI
1 ADNAN FAHREZI 4/27/2007 SAHRIR HUTABARGOT NAULI
2 AISYAH BILQIS 6/6/2007 FAHMI HUTABARGOT NAULI
3 ARNANDA PULUNGAN 5/6/2006 ALI MUKSIN HUTABARGOT SETIA
4 ASNIDAH KHAIRANI PLG 11/26/2006 AHMAD ASRUN HUTABARGOT NAULI
5 ASRIL SIREGAR 4/30/2006 MASTONUN HUTABARGOT NAULI
6 ATIKAH MATONDANG 5/10/2006 ADIAN MATONDANG HUTABARGOT SETIA
7 DIKY AULIA 8/13/2006 YAKUB LUBIS HUTABARGOT NAULI
8 HARUN PULUNGAN 9/14/2006 ADIAN HUTABARGOT NAULI
9 HASAN BASRI LUBIS 4/23/2007 NAHAR PAHLEWI HUTABARGOT NAULI
10 HILDA PULUNGAN 6/6/2006 RAJAB PULUNGAN HUTABARGOT NAULI
11 MAHDANI NASUTION 8/25/2006 M. IKHSAN HUTABARGOT NAULI
12 MASNIDA 6/3/2007 ARMEN HUTABARGOT SETIA
13 MISWAR BATUBARA 10/13/2006 RIDOAN BTR HUTABARGOT NAULI
14 RIDWANUL HAKIM 5/22/2007 ERWIN LUBIS HUTABARGOT NAULI
15 RISKI MULIA 11/10/2006 JUNAEDI HUTABARGOT NAULI
16 SITI AMINAH 12/21/2006 RAHMAD RANGKUTI HUTABARGOT NAULI

17 WAHYUDIN DAULAY 5/20/2006 KHOLIS DAULAY HUTABARGOT NAULI


18 WENDY SAPUTRA 2/15/2006 SAFTAR SIMALAGI
45

Anda mungkin juga menyukai