LAPORAN KINERJA PIS-PK PUSKESMAS............

A. HASIL 12 INDIKATOR PIS PK

NO 12 INDIKATOR PIS PK
Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB)
1
Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
2
Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
3
Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif
4
Balita mendapatkan pematauan pertumbuhan
5

6 Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar

7 Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur

8 Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan

Anggota keluarga tidak ada yang merokok
9

10 Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih

12 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat

B. INDEKS KELUARGA SEHAT:.0.17 %

C. JUMLAH KK YANG SUDAH DI ENTRI :.5855 KK ( 84.5 % )
D. JUMLAH KK YANG BELUM DI ENTRI :.1071 KK ( 15.5 %)
E. JUMLAH KK YANG SUDAH DI LAKUKAN INTERVENSI : 0
F. PERMASALAHAN :
1.....
2.....
3.....
4.....
5.....
6..DST
%

88.57

96.19

92.22

87.34

94.98

35.04

41.84

1.9

42.39

26.68

91.59

89.01
 REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN KINE

PUSKESMAS :
BULAN/TAHUN :

NO.
A.
I.
II.
III.
IV.

B
I
II
III
IV
V
VI

F
 REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN KINERJA P

PUSKESMAS :
BULAN/TAHUN :

KOMPONEN KEGIATAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
UPAYA PROMOSI KESEHATAN
UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA DAN GIZI
UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
PENYAKIT TIDAK MENULAR
SURVEILANS DAN IMUNISASI
PIS-PK

UKM PENGEMBANGAN
USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
USAHA KESEHATAN LANJUT USIA
PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL
USAHA KESEHATAN KERJA
KESEHATAN OLAH RAGA
PELAYANAN KESEHATAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA

UKP

PELAYANAN PERKESMAS

PELAYANAN KEFARMASIAN

PELAYANAN LABORATORIUM
AN KINERJA PUSKESMAS

HASIL CAKUPAN TINGKAT

(%) KINERJA

91.53
86.06
106.57
41.45
74.87
51.62
113

66.03
92.41
0
133.33
125.93
107.41

16.04

80.00

49.76
 FORMAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS RAMBAH HILIR I
PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN
PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7

64

PROGRAM PROMOSI
I
KESEHATAN
68.65 91.53 KASI PROMKES

A. Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

65.00 114.81

1. Capaian PHBS Rumah Tangga Rumah tangga 80% 1,380 1,035

75.00 125.00

2. Capaian PHBS Sekolah/Pesantren Sekolah/Pesantren 80% 30 6

20.00 33.33

3. Cakupan Pembinaan Gerakan Masyarakat Hidup Bersih dan Sehat (GERMAS) Desa 70% 8 8
100.00 100.00

B. Cakupan Desa Percontohan Desa 100% 2 -

0.00 0.00 0.00 0.00

C. Persentase Desa yang Memanfaatkan Dana CSR untuk Program Kesehatan Dunia Usaha 100% 1 -
0.00 0.00 0.00 0.00
D. Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat
60.53 46.12

1. Cakupan pembinaan Posyandu Posy 100% 37 31

83.78 111.71

2. Cakupan pembinaan Posbindu Posy 100% 8 8

100.00 133.33

3. Cakupan pembinaan Poskesdes Poskesdes 100% - -

0.00 0.00

4.Cakupan pembinaan Dana Sehat Dana Sehat 73% - -

0.00 0.00

5. Cakupan pembinaan UKS Sekolah 100% 36 21

58.33 77.78

6. Cakupan pembinaan Palang Merah Remaja kel. PMR 100% - -

0.00 0.00

7. Cakupan pembinaan Saka Bakti Husada SBH 100% 1 -

0.00 0.00

E. Tingkat Kemandirian Posyandu

100.00 133.33

1. Posyandu Aktif (Purnama dan Mandiri) Posyandu 100% 37 37

100.00 133.33

F. Penyuluhan kesehatan masyarakat (kelompok)

79.17 105.56

1. Jumlah penyuluhan kelompok kali 100% 12 8

66.67 88.89

2. Cakupan penyuluhan tentang kesehatan Kelompok 100% 36 33

91.67 122.22

G. Lokasi penyuluhan kesehatan masyarakat (kelompok)

95.83 170.37

1. Cakupan penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas kali 100% 50 50

100.00 133.33

2. Cakupan penyuluhan Luar Gedung Puskesmas kali 100% 36 33

91.67 122.22
H. Pemberdayaan Keluarga dan Masyarakat
80.00 106.67
1. Jumlah remaja di sekolah dan luar sekolah menjadi konselor sebaya yang mampu berbagi
Remaja 100% 8 -
informasi tentang kesehatan reproduksi dan seksual
0.00 0.00

2. (KP-KIA )/kelas Ibu Balita,PAUD,BKB (KB 16, PAUD 6 DAN BKB 13) Desa/Kelurahan 100% 8 8
100.00 133.33

3. Jumlah Posyandu yang menyediakan oralit dan zink bagi balita penderita diare Posyandu 100% 37 37
100.00 133.33

4. Cakupan Desa Siaga Aktif Desa/Kelurahan 100% 8 8

100.00 133.33

5. Cakupan posyandu yang memiliki sarana dan prasarana pemantauan pertumbuhan Posyandu 100% 37 37
100.00 133.33
 PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7
KESEHATAN
II
LINGKUNGAN 72.54 86.06 KASI KESLING

A. Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman 253 220

86.96 86.96 115.94 115.94

B. Tempat Pengelolaan makanan di bina dan di uji petik 7 -

0.00 0.00 - -

C. Sarana Sanitasi Dasar

85.78 114.37

1. Cakupan sanitasi tempat pembuangan sampah, pengelolaan air dan jamban Rumah Tangga 100% 6,749 5,789
85.78 114.37

D. STBM
77.91 51.94

1. Cakupan Masyarakat yang dipicu Orang 100% 163 91

55.83 74.44

2. Cakupan jamban yang dibangun sarana 100% - -

0.00 -

3. Cakupan masyarakat stop BABS orang 100% 4,057 4,057

100.00 133.33

4. Cakupan masyarakat BABS sarana 100% 163 -

0.00 -

E. Pengawasan Lingkungan sehat 100% 51 47

92.16 92.16 122.88 122.88

F.Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air Minum Komunal

50.00 33.33
1. Cakupan Sumur gali (Jumlah penduduk terlayani, Jumlah penduduk diperiksa, hasil IS,
Sarana 55% 10 10
RPAM) 100.00 133.33
2. Cakupan sumur pompa tangan (Jumlah penduduk terlayani, Jumlah penduduk diperiksa,
Sarana 55% - -
hasil IS, RPAM) 0.00 -
3. Cakupan sumur bor dengan pompa listrik (Jumlah penduduk terlayani, Jumlah penduduk
Sarana 55% - -
diperiksa, hasil IS, RPAM) -
4. Cakupan Mobil tengki dan terminal air Jumlah penduduk terlayani, Jumlah penduduk
Sarana 55% - -
diperiksa, hasil IS, RPAM) 0.00 -
5. Cakupan perlindungan mata air (Jumlah penduduk terlayani, Jumlah penduduk diperiksa,
Sarana 55% - -
hasil IS, RPAM) -
6. Cakupan penampungan air hujan (Jumlah penduduk terlayani, Jumlah penduduk
Sarana 55% - -
diperiksa, hasil IS, RPAM) 0.00 -
7. Cakupan perpipaan non PDAM/PT (Komunal)(Jumlah penduduk terlayani, Jumlah
Sarana 55% - -
penduduk diperiksa, hasil IS, RPAM) 0.00 -
8. Cakupan depot air minum isi ulang (Jumlah penduduk terlayani, Jumlah penduduk
Sarana 55% 4 4
diperiksa, hasil IS, RPAM) 100.00 133.33

G. pemantauan PKAM ke desa

87.50 116.67

1. Cakupan per sarana Sarana 55% 8 7

87.50 116.67
H. Cakupan Limbah Fasyankes sesuai standar Fasyankes 100% 6 6 100.00
100.00 133.33 133.33
 PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7

PROGRAM
PELAYANAN GIZI,
III KASI KIA DAN GIZI
KESEHATAN IBU DAN
ANAK, TERMASUK KB
78.81 106.57

A. Pemberian Kapsul Vitamin A

79.30 105.73

1. Cakupan pemberian kapsul vitamin A (dosis 100.000 SI) 1 kali pada bayi usia 6-11 bulan Bayi 6-11 bulan 100% 243 230
94.65 126.20
2. Cakupan pemberian kapsul vitamin A (dosis 200.000 SI) 2 kali pertahun pada anak
Anak Balita (12-59 bulan) 100% 1,925 1,732
balita (12 - 59 bulan) 89.97 119.97

3. Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada Ibu Nifas Ibu Nifas 100% 520 277
53.27 71.03

B. Pemberian Tablet Tambah Darah

75.74 100.98

1. Cakupan pemberian 30 tablet besi (Fe-1) pada ibu hamil Bumil 100% 545 371
68.07 90.76

2. Cakupan pemberian 90 tablet besi (Fe-3) pada ibu hamil Bumil 100% 545 334
61.28 81.71

3. Cakupan pemberian TTD pada Rematri Rematri 100% 2,324 2,274

97.85 130.46

C. Pemberian Makanan Tambahan (PMT)

100.00 133.33
Balita Gizi Kurang Dan
1. Cakupan pemberian PMT Pemulihan pada Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk 100% 71 71
Buruk 100.00 133.33

2. Cakupan pemberian PMT pada Ibu hamil KEK Bumil KEK 100% 33 33
100.00 133.33

D. Pemantauan Status Gizi (PSG) Balita

40.74 54.32

1. Cakupan Balita dengan gizi kurang / Gizi buruk*) Balita 100% 167 71
42.51 56.69

2. Cakupan Balita dengan gizi lebih*) Balita 100% 2,371 95

4.01 5.34

3. Cakupan Balita Gizi Baik Balita 100% 2,371 1,795

75.71 100.94

E. Balita Gizi Buruk dan Gizi Kurang yang mendapat Perawatan

100.00 133.33

1. Cakupan Balita Gizi Buruk & Gizi kurang mendapat perawatan sesuai standar Balita Gizi Buruk 100% 1 1
100.00 133.33

F. Pemantauan Garam beryodium rumah tangga/sekolah 100% 208 208

100.00 100.00 133.33 133.33

G. Pojok Gizi
100.00 133.33

1. Cakupan klien yang mendapat konseling gizi pasien/klien 100% 11 11

100.00 133.33

H. Pemantauan Kegiatan Posyandu dan Pertumbuhan Balita

77.90 103.86

1. Pemantauan kegiatan partisipasi masyarakat :

70.89 94.52

a.D/S (Partisipasi masyarakat) Balita 100% 2,391 1,695

70.89 94.52

2. Pemantauan pertumbuhan balita:

84.91 113.21

a.K/S (Cakupan Program ) Balita 100% 2,391 2,326

97.28 129.71

b.D/K (Pencapaian program) Balita 100% 2,391 2,131

89.13 118.83
 PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7

c.N/D (Keberhasilan penimbangan) Balita 100% 2,131 1,303

61.15 81.53

d. Capaian e-PPBGM Balita 100% 2,131 1,962

92.07 122.76

I. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Reproduksi

65.43 87.23

a. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (SPM 1)

67.01 89.34

1. Cakupan kunjungan Bumil K1 Ibu hamil 100% 541 373

68.95 91.93

2. Cakupan kunjungan Bumil K4 Ibu hamil 100% 541 352

65.06 86.75

b. Persalinan Nakes (SPM 2)

53.58 71.44

1. Cakupan pertolongan persalinan Nakes Ibu bersalin 100% 517 277

53.58 71.44

2. Persentase persalinan pada anak remaja ( Usia Ibu < 20 thn) Wanita < 20 tahun 100% 517 277
53.58 71.44

c. Pelayanan Ibu Nifas

53.58 71.44

1. Cakupan pelayanan Bufas 1 sesuai standar pada 6 jam s/d 24 jam post partum Ibu nifas 100% 517 277
53.58 71.44

2. Cakupan pelayanan Bufas 2 sesuai standar pada hari ke 2 s/d hr ke 7 post post partum Ibu nifas 100% 517 277
53.58 71.44

3. Cakupan pelayanan Bufas 3 sesuai standar pada hari ke 8 s/d hari ke 42 post partum Ibu nifas 100% 517 277
53.58 71.44

d. Cakupan deteksi ibu berisiko tinggi/komplikasi Σ Ibu dgn komplikasi 100%

87.54 116.72 -
10 %
1.Cakupan ibu berisiko tinggi/komplikasi di tangani 100% 54 16
kehamilan,persalinan 29.63 39.51

2. Cakupan ibu hamil risti/komplikasi yang dirujuk nifas (20% ibu hamil resti) 100% 11 16
145.45 193.94

e. Cakupan kematian kasus - -

0.00 0.00 - -

1. Cakupan deteksi kematian maternal yang di audit kasus kematian 100% - -

0.00 0.00 - -

J. Pelayanan Kesehatan BBL (SPM 3)

59.44 79.26
1. Cakupan Kunjungan Neonatal pertama sesuai standar pada 6 jam post partum - 2 hari
Neonatus 100% 466 277
(KN1) 59.44 79.26

2. Cakupan Kunjungan Neonatal 2 (KN 2 (48 Jam s.d 7 Hari) Neonatus 100% 466 277
59.44 79.26

3. Cakupan Kunjungan Neonatal 3 (KN 3 (7 hari s.d 28 Hari) Neonatus 100% 466 277
59.44 79.26

L. Cakupan bayi baru lahir yang mendapatkan Inisiasi Menyusui Dini BBL 100% 277 206
74.37 74.37 99.16 99.16

M. Cakupan Bayi Berat Lahir Rendah 100%

100.00 133.33

1. Cakupan Bayi Berat Lahir Rendah yang ditangani BBLR 100% 2 2

100.00 133.33

N. Cakupan deteksi neonatus dengan komplikasi 100%

100.00 133.33

1. Cakupan neonatus dengan komplikasi ditangani BBL Komplikasi 100% 6 6

100.00 133.33

2. Cakupan kasus kematian perinatal yang diaudit Kematian perinatal 100% 3 3

100.00 133.33

O. Pelayanan Kesehatan Balita (SPM 4)

58.99 78.65
1. Cakupan Kunjungan Bayi minimal 4 kali ( KB 4 ) Bayi 100% 466 315 67.60 90.13

2. Cakupan anak balita yang mendapatkan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali/tahun 1- 4 tahun 100% 1,923 673
35.00 46.66

3. Cakupan anak balita sakit yang dilayani dengan pendekatan MTBS 1 - 4 thun 100% 1,923 1,430
74.36 99.15

P. Pelayanan Keluarga Berencana

50.24 89.31

1. Cakupan Peserta Baru Keluarga Berencana:

78.47 139.50

a. Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 75% 569 865

152.02 270.26

b. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 75% 569 28

4.92 8.75
 PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7

2. Cakupan peserta KB Aktif (Contraseptive Prevalence Rate)

22.00 39.11

a. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 75% 6,118 175 2.86

5.09

b. Metode Kontrasepsi Jangka Pendek PUS 75% 6,118 2,517 41.14

73.14
 PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7

IV P2P Pencegahan dan penanggulangan penyakit menular

42.30 41.45 KASI P3M

A. Cakupan Penemuan terduga TB (SPM 11) orang 100% 511 456 89.24 118.98
89.24 118.98

B. Program TB
46.59 62.12

1. Cakupan Penemuan Kasus (CDR) Orang 70% 88 19

21.59 28.79

2. Cakupan Keberhasilan Pengobatan (Succes Rate) Orang 90% 39 39

100.00 133.33

3. Cakupan Pelaksanaan Investigasi Kontak (IK) TBC Orang 100% 22 4

18.18 24.24

jml org
beresiko
terinfeksi
HIV
mendapatka
n
C. Pelayanan Kesehatan orang dengan resiko terinfeksi virus HIV 0rang
pemeriksaan
sesuai
standar/jlh
org beresiko
terinfeksi
HIV x 100%

15.16 20.22
1. Screaning pada 8 Populasi kunci (Bumil, TB, IMS, LSL, WPS, WBP, Penasun, dan
0rang 100% 831 126
Waria) (SPM 12) 15.16 20.22

D. Pelayanan Triple Eliminasi pada Ibu Hamil (HIV, Hepatitis, Sifilis) Bumil 100% 831 126
15.16 15.16 20.22 20.22

10% x Angka
Kesakitan
E. Penemuan Penderita Diare Semua umur Orang Diare x 767 22
Jumlah
Penduduk
Jumlah 42.13 2.87 56.18
Penderita
Diare SU
dalam 1 tahun
1. Cakupan Pelayanan Semua Umur % dibagi Target 100 3
Penemuan
Penderita 3.00 4.00
Diare SU x
100%
20% x Angka
Kesakitan
2. Penemuan Penderita Diare Balita Orang 479 8
Diare Balita x
Jumlah Balita
1.67 2.23

Jumlah
Penderita
Diare Balita
dalam 1 tahun
3. . Cakupan Pelayanan Balita % dibagi Target 100 1
Penemuan
Penderita
Diare Balita x
100%
1.00 1.33

Jumlah
4. . Rata - rata penggunaan oralit % 100 105
penderita x 6
105.00 140.00

Jumlah
penderita
diare balita
diberi Zinc
5. Proporsi Penderita Diare pada Balita diberi Zinc % dibagi Jumlah 217 217
penderita
diare balita
dilayani x
100%
100.00 133.333333333333
 PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7
Semua Kasus
E. Penemuan Kasus Rabies Orang
yang ditemui 0.00 -
1. Cakupan Kasus yang ditangani Kasus 100% 1 1 0.00 0
2. Cakupan Kasus yang diberi VAR Kasus 100% 1 1 0.00 0

F. P2P Malaria
0.00 -

1. Cakupan penemuan penderita Baru Penduduk 1% 238 -

0.00 -

2. Cakupan penderita Malaria Berat yang dirujuk Penderita Berat 100% - -

0.00 -

3. Cakupan pemeriksaan sediaan darah Positif malaria Jumlah penderita 5% - -

0.00 -

4. Cakupan penderita Malaria yang diobati sesuai standar Jumlah Penderita 100% - -
0.00 -

G. P2P KUSTA
0.00 -

1. Cakupan penderita kusta yang mendapat pengobatan sesuai standar Jumlah Penderita 100% - -
- -

2. Cakupan penderita yang sembuh Jumlah Penderita 100% -

- -

H. P2P DBD
100.00 133.33
49/100.000
1. Cakupan penemuan penderita DBD Penduduk 9 9
Penduduk 100.00 133.33

2. Angka kematian akibat DBD Penderita 1% - -

0.00 -

3. Rumah Tangga bebas jentik Rumah 100% 100 100

100.00 133.33

I. P2P FILARIASIS
100.00 66.67

1. Cakupan penemuan kasus Filariasis yang ditangani/diperiksa daerah jari Orang 100% - -
0.00 -

2. POPM Kecacingan pada anak usia 1 - 12 tahun Orang 100% 6,844 6,844
100.00 133.33

J. P2P ISPA
0.00 -
2,67% dari
1. Cakupan penemuan kasus balita dengan pnemonia/ pnemonia berat Balita 76 -
Jumlah Balita 0.00 -

2. Jumlah kasus balita dengan pnemonia yang ditangani sesuai tatalaksana Balita 65 - 100% 76 -
0.00 -

K. Skrining Hepatitis pada Bumil

14.73 19.64

1. Bumil di skrening hepatitis bumil 100% 543 80

14.73 19.64

2. Jumlah kasus ditangani dan diberi HB1G dan HBO bayi 100% 543 80
0.00 0.00

Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular (PTM)

56.15 74.87 0.00 KASI PTM
Orang usia
15-59 tahun
yg mendapat
pelayanan
kesehatan
L. Pelayanan Kesehatan pada USIA PRODUKTIF (SPM 6) Orang usia 15 - 59 thn 14,987 5,038
sesuai
standar di
puskesmas
dan
33.62 33.62 44.82 44.82
jaringannya.

Jumlah
penderita
Hipertensi
yg mendapat
Orang usia ≥ 15 thn pelayanan
O. Pelayanan Kesehatan pada Penderita HIPERTENSI (SPM 8) (sesuai data kesehatan 4,512 688
RISKESDAS) sesuai
standar di
puskesmas
dan
jaringannya.

15.25 15.25 20.33 20.33

 PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7

Jumlah
penderita
DM yg
mendapat
Orang usia ≥ 15 thn pelayanan
B O. Pelayanan Kesehatan pada Penderita DIABETES MELITUS (DM) (SPM 9) (sesuai data kesehatan 199 238
RISKESDAS) sesuai
standar di
puskesmas
dan
jaringannya.
119.60 119.60 159.46 159.46

SURVEILANS DAN IMUNISASI

38.28 51.6225605811447 KASI SURVIM

A. Pelayanan Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi Bayi 0 - 11 Bulan

53.79 79.69

1. Cakupan bayi usia 0-11 bulan yang mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap Bayi 90% 580 312
53.79 79.69

B. Cakupan desa yang mencapai Universal Child Immunization (UCI) Desa 80% 8 1
12.50 12.50 20.83 20.83

C. Cakupan imunisasi Rutin booster pada anak baduta Baduta 95%

29.15 40.91

1. Cakupan Imunisasi Boster DPT/HB HIB Baduta 95% 597 177

29.65 41.61

2. Cakupan Imunisasi Boster Campak Rubella Baduta 95% 597 171

28.64 40.20

D. Cakupan Imunisasi Anak Sekolah

52.21 77.34

1. Cakupan BIAS Campak Rubella Anak Sekolah 90% 408 213

52.21 77.34

2. Cakupan BIAS DT/td Anak Sekolah 90% BULAN 11 BULAN 11

-

E. Cakupan Imunisasi WUS

7.46 16.59
 PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7

1. Cakupan T2+ WUS WUS 60% 6,531 95

1.45 3.23

2. Cakupan T2+ Bumil Bumil 60% 668 90

13.47 29.94

F. Surveilans KIPI
0.00 0.00

1. Kelengkapan Laporan Surveilans KIPI 12 Laporan 100% 12 -

- -

H. Surveilans
53.53 80.00

1. Kelengkapan Laporan SKDR 52 Laporan 100% 52 39

75.00 100.00

2. Ketepatan Laporan SKDR 52 Laporan 100% 52 39

75.00 100.00

3. Analisa Trend Mingguan Penyakit berpotensi KLB 52 Laporan 100% 17 3

17.65 100.00
2 sample suspek MR dari
4. Kinerja Surveilans PD3I 100% 2 -
kasus - -

5. Kinerja Surveilans AFP 1 sample AFP 100% 1 1

100.00 100.00

I. Kesehatan Matra
97.62 97.62

1. Capaian Surveilans K3JH Jemaah 100% 4 4

100.00 100.00

2. Pengukuran Kebugaran Jemaah haji masa keberangkatan Jemaah 100% 21 20

95.24 95.24

A. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

49.52 66.025641025641 KASI KIA DAN GIZI
Jumlah murid Kelas 1
1. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100% 397 397
SD dan Setingkat 100.00 133.333333333333

Jumlah murid Kelas 1

2. Cakupan penjaringan kesehatan murid kelas 1 SLTP/MTS 100% 267 267
SLTP dan Setingkat
100.00 133.333333333333
Jumlah murid Kelas 1
3. Cakupan penjaringan kesehatan murid kelas 1 SMU/SMK/MA 100% 419 -
SMU/SMK/MA 0.00 0

4. Cakupan pembinaan UKS/UKGS di SD/MI Sekolah 100% 21 21

100.00 133.333333333333

5. Cakupan pembinaan UKS/UKGS di SMU/SMK/MA Sekolah 100% 6 -

0.00 0

6. Cakupan sekolah yang memenuhi syarat Kes. Lingkungan Sekolah 100% 52 50

96.15 128.205128205128

7. Cakupan Taman Kanak-kanak yg melaksanakan kes. Apras TK 100% 16 -

0.00 0
8. Jumlah remaja di sekolah dan luar sekolah menjadi konselor sebaya yang
Remaja 13 - 18 100% 8 -
mampu berbagi informasi tentang kesehatan reproduksi dan seksual 0.00 0

B. Usaha Kesehatan Lanjut Usia (SPM 7)

69.31 92.41 KASI KIA DAN GIZI

1. Cakupan pelayanan kesehatan pra-usia lanjut (45-59 tahun) . Penduduk 100% 3,517 1,140
32.41 43.22

2. Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut ( >60 tahun ). Penduduk 100% 1,955 876
44.81 59.74

3. Jumlah posyandu lansia yang ada Posyandu 100% 8 8

100.00 133.33

4. Jumlah posyandu lansia yang dibina Posyandu 100% 8 8

100.00 133.33

C. Pelayanan Kesehatan Tradisonal

0.00 0.00 KASI YANPRIMER

1. Jumlah Penyehat Tradisional yang dilakukan pembinaan Hatra 75% 12 - 0.00

0.00

2. Jumlah TOGA yang ada di wilayah kerja Puskesmas yang dilakukan pembinaan TOGA 100% 8 - 0.00
0.00

D. Usaha Kesehatan Kerja

100.00 133.333333333333 KASI KESLING

1. Cakupan pembentukan Pos UKK di puskesmas orang 100% 10 10 100.00

133.33

2. Persentase petugas puskesmas yang menggunakan APD sesuai standart orang 100% 56 56 100.00
133.333333333333

E. Kesehatan Olah Raga

94.44 125.93 KASI KESLING

1. Cakupan Pengukuran kebugaran pada anak sekolah orang 100% 440 440 100.00
133.33
 PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7

2. Cakupan Pengukuran kebugaran pada pegawai pemerintahan orang 100% 56 56 100.00

133.33

3. Cakupan Pengukuran kebugaran pada Calon Jemaah Haji orang 100% 24 20 83.33
111.11
F. Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat (SPM 10) 80.56 107.41

1. Cakupan Penderita ODGJ berat yang ditangani sesuai standar orang 100% 36 29 80.56
107.41

C. UKP UKP
12.03 16.04 KASI YANPRIMER
1. Cakupan kunjungan pasien rawat jalan di Puskesmas pasien 15% 23,800 4,141 17.40 23.20 SEMAKIN RENDAH, SEMAKIN BAIK
2. Cakupan kunjungan pasien rawat inap di Puskesmas pasien 2% - - 0.00 -

3. Cakupan rujukan non spesialistik pasien 2% 15 1 6.67

8.89
 PENCAPAIAN CAKUPAN SETAHUN % CAKUPAN S/D 3 TW( %)
TARGET SASARAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN VARIABEL (rata- SUB VARIABEL (rata- SUB
% Absolut Absolut rata dari VARIABEL(capaian/ rata dari VARIABEL(capaian/t
subvariabel) target) x 100 subvariabel) arget) x 100 PENANGGUNG
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 7

4. BOR Puskesmas rawat inap % 60% - - -

-

5. Hari rata-rata rawat inap Hari 100% - - -

- jika < 3 hr,100%

D. PELAYANAN PERKESMAS
KASI YANPRIMER

A. PERKESMAS
0.00 0.00
1. Cakupan Asuhan Keperawatan pada keluarga rawan keluarga 20 KK/Desa 20 -
0.00 0.00

B. PIS-PK
84.54 112.715372028107

1. Jumlah Kepala Keluarga yang di data Kepala Keluarga 100% 6,926 5,855
84.54 112.715372028107
2. Jumlah Kepala Keluarga yang di entri Kepala Keluarga 100% 6,926 5,855
84.54 112.715372028107
E. PELAYANAN
A. Pelayanan Kefarmasian
KEFARMASIAN 80.00 80.00 KASI FARMALKES

< 20% ISPA,

< 8 % Diare
1. Capaian Penggunaan Obat Rasional Item non spesifik, 98
< 1 % Injk.
Myalgia
0.00 0.00

2. Capaian Pelayanan Informasi Obat * Jumlah R/ 100% 3,789 3,789

100.00 133.33
3. Capaian Pendataan Sarana Kefarmasian sarana 90% 8 8
100.00 133.33

4. Cakupan Pendataan IRTP kali 70% 8 8

100.00 133.33

5. Ketersediaan 45 item Obat dan Vaksin item 100% 45 45

100.00 133.33 KA UPTD IFK
F. PELAYANAN
LABORATORIUM 37.32 49.7607170891044 YANPRIMER

1. Cakupan pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil orang 100% 541 124
22.92 30.56

3.Cakupan pemeriksaan protein urine orang 100% - -

- -

4. cakupan pemeriksaan sputum terduga TB orang 100% 511 455

89.04 118.72
 PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS
SKALA NILAI
No Jenis Variabel
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10 HASIL
1 2 3 4 5 6 7
A. Manajemen Puskesmas Umum
1 Mempunyai rencana lima tahunan Tidak punya Punya 10

Ada RUK, disusun berdasarkan lima tahunan, dan Ya, beberapa ada analisa Ya, sebagian ada Ya, Seluruhnya ada
2 Tidak menyusun
melalaui situasi dan perumusan masalah dan perumusan analisa dan perumusan analisa dan perumusan
10
Ya, terinci sebagian
3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Tidak menyusun Ya, terinci sebagian kecil Ya, terinci semuanya
besar 10
4 Melaksanakan mini lokakarya bulanan Tidak melaksanakan < 5 kali/tahun 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun 7
5 Melaksanakan mini lokakarya tribulan Tidak melaksanakan < 2 kali/tahun 2-3 kali/tahun 4 kali/tahun 7

membuat
Membuat penilaian kinerja ditahun sebelumnya, membuat dan
mengirimkan dan
mengirimkan ke Dinas kesehatan kab/kota dan Membuat tetapi tidak mengirimkan tetapi
6 Tidak membuat mendapatkan feedback
mendapat feedback dari Dinas Kesehatan mengirim tidak mendapatkan
dari Dinas Kesehatan
Kab/kota feedback
Kab/Kota
10

B. Manajemen Sumberdaya

7 Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas Tidak dilakukan Dilakukan 10

8 Ada daftar inventarisasi sarana di Puskesmas Tidak ada Ada 10

Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di
9 setiap unit pelayanan Tidak dilakukan ya, beberapa unit ya, sebagian besar unit ya, di seluruh unit 10
10 Ada struktur organisasi (PMK 43 Tahun 2019) Tidak ada Ada 10

Ada SK pembagian tugas dan tanggungjawab

11 tenaga puskesmas Tidak ada Ada 10

Ada ANJAB, ABK, dan Peta Jabatan Tidak ada Ada 10

12 Dilakukan evaluasi tenaga puskesmas Tidak dilaksanakan Dilaksanakan 10

Tidak membuat ada beberapa pegawai ada sebagian pegawai ada semua pegawai
Membuat Rencana Kinerja Bulanan bagi setiap
petugas sesuai dengan tugas, wewenang dan 10
13 tanggungjawab
14 Tenaga Medis yang memiliki STR tidak ada ada beberapa pegawai ada sebagian pegawai ada semua pegawai 10
15 Tenaga Kesehatan Teladan tidak ada ada 0

C. Manajemen Keuangan dan BMN/BMD

Membuat catatan bulanan uang masuk-uang keluar
14
dalam buku kas Tidak Ada Ya Tidak Teratur Ya 3 Bulan Sekali Ya setiap Bulan 10
Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan
15
keuangan secara berkala Tidak Ada Ya Tidak Teratur Ya 3 Bulan Sekali Ya setiap Bulan 10

16 Dilakukan audit internal keuangan secara berkala

Tidak Ada Ya Tidak Teratur Ya 3 Bulan Sekali Ya setiap Bulan 10
D. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
Ya, Sebagian besar
Tidak dilaksanakan Ya, Sebagian Dilakukan Dilaksanakan
17 Survei Mawas Diri (SMD) dilakukan 10
Ya, Sebagian besar
Ya, Sebagian Dilakukan
18 Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) Tidak dilaksanakan dilakukan Dilaksanakan 10
 SKALA NILAI
No Jenis Variabel
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10 HASIL
1 2 3 4 5 6 7

19 Kotak Saran Tidak dilaksanakan Dilaksanakan 10

20 SMS Center Tidak dilaksanakan Dilaksanakan 10

E. Manajemen data informasi

Ditetapkan tim sistem informasi Puskesmas Tidak ditetapkan dan ditetapkan dan tidak Tidak ditetapkan dan ditetapkan dan
21 (SIKDA Generik)
tidak dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan 4
Penyusunan Profil Puskesmas
22
Tidak ada ada 10

F. Manajemen Program
Perencanaan Program disusun berdasarkan
16 rencana lima tahunan, RUK, RPK dan melalui Perumusan dan Perumusan Perumusan
analisis dan perumusan masalah 10
G. Manajemen Mutu

dilakukan dan tidak

dilakukan tapi tidak rutin dilaporkan stp dilakukan dan
cakupan INM Tidak dilakukan dilaporkan bulan dilaporkan stp bulan 10
dilakukan dan tidak
dilakukan tapi tidak rutin dilaporkan stp dilakukan dan
cakupan IKP Tidak dilakukan dilaporkan bulan dilaporkan stp bulan 10
1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) > 20% 11-12% <10% 10
2 Drop Out DPT 3 - DPT 1 <- 5% / >5% 8 - 10 % 6 - 7% ≤ 5% 10

3 Drop Out DPT 1 - Campak Rubella <- 5% / >5% 8 - 10 % 6 - 7% ≤ 5% 10

4 Persalinan oleh tenaga kesehatan < 70% 70-79% >80% 7
5 Error rate pemeriksaan BTA <4% 1-1,9% >5% 4
Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
6 puskesmas < 50% 51-80% > 81-100% 7
F. Manajemen Alat dan Obat
Membuat kartu inventaris dan menempatkan di
1 masing-masing ruangan < 60% ruang 61-80% ruang 81-100% ruang 10
2 Melaksanakan up dating daftar inventaris alat < 3 kali/tahun 4-6 kali/tahun Tiap bulan 10
Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di
3 setiap unit pelayanan Ya, beberapa unit Ya, sebagian besar Ya, seluruhnya 5
Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat.bahan
4 di gudang secara rutin Ya, beberapa item obat Ya, sebagian item obat Ya, seluruh item obat 10
5 Menerapkan FIFO dan FEFO Ya, beberapa item obat Ya, sebagian item obat Ya, seluruh item obat 10

Keterangan:
1. Matriks tersebut diatas merupakan contoh jenis variabel penilaian manajemen Puskesmas. Penentuan variabel nilai pada setiap penilaian dan standar
Program yang berlaku dan atau hasil koordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten/kota.
2. Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3. Standar nilai pada setiap skala pada manajemen mutu sesuai standar mutu pelayanan yang ditetapkan oleh program dana atau hasil
koordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten/kota.
4. Point (G). Manajemen Mutu, diisi dengan indikator prioritas Puskesmas yang tercantum dalam Rencana Lima Tahunan Puskesmas.
5. Cara perhitungan:
Mengisi pada kolom (6) sesuai dengan hasil penilaian di Puskesmas. Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan seluruh variabel
penilaian. Hasil akhir dikelompokkan menjadi: (1). Baik, dengan nilai rata-rata ≥ 8,5; (2). Sedang, dengan nilai rata-rata 5,5-8,4; dan
(3). Kurang dengan nilai rata-rata < 5,5.
NILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS
PENANGGUNG
DATA DUKUNG
JAWAB
8 9
9

DOKUMEN RSB Kasubag Perencanaan

RUK Tahun 2020

dan 2021, serta Kasubag Perencanaan
Rancangan RUK
2022

Kasubag Perencanaan
Dokumen RPK

UANG Kasi Yanprimer

UANG Kasi Yanprimer

Dokumen PKP Kasi Yanprimer

10.00

Kasubag Perencanaan
Cek Aplikasi Aspak
Kasubag Perencanaan

Kepala IFK
Kasubag. Kepegawaian

Kasubag. Kepegawaian

Kasubag. Kepegawaian

Kasi SDMK

Kasubag. Kepegawaian
Kasi SDMK
Kasi SDMK

10

Kasubag. Keuangan

Kasubag. Keuangan

Kasubag. Keuangan
10
UANG, Sampel
Kuesioner Kasi Promkes

UANG, Hasil MMDKasi Promkes

 PENANGGUNG
DATA DUKUNG
JAWAB
8 9
Register Kotak
Saran Kasi Promkes
Register Kotak
Saran Kasi Promkes

Kasubag. Perencanaan

Kasubag. Perencanaan

10

Kasubag. Perencanaan
8.5

kasi yanprimer

kasi yanprimer
Kasi KIA dan Gizi
Kasi Survim
Kasi Survim
Kasi KIA dan Gizi
Kasi P3M

9 IFK
REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN KINERJA PUSKESMAS

PUSKESMAS :
BULAN/TAHUN :

HASIL CAKUPAN
NO KOMPONEN KEGIATAN
(%)

1 KOMPONEN UMUM PUSKESMAS 9.0

2 MANAJEMEN SUMBER DAYA 10.0

3 MANAJEMEN KEUANGAN 10.0

4 MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 10.0

5 MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI 7.0

6 MANAJEMEN PROGRAM 10.0

7 MANAJEMEN MUTU 8.5

8 MANAJEMEN ALAT DAN OBAT 9.0

NERJA PUSKESMAS

TINGKAT
KINERJA

BAIK

BAIK

BAIK

BAIK

CUKUP

BAIK

BAIK

BAIK