FORMAT RENCANA USAHA PERIKANAN BIDANG PENGOLAHAN IKAN

KOP PERUSAHAAN/BADAN USAHA

Tanggal/Bulan/Tahun

Nomor :
Lampiran :
Hal : Rencana Usaha dan Standar Usaha Perizinan Berusaha
Bidang Perikanan Subsektor Pengolahan Ikan

Sehubungan dengan persyaratan permohonan penerbitan Perizinan

Berusaha Bidang Perikanan Subsektor Pengolahan Ikan sebagaimana tertuang
dalam Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor 10 Tahun 2021 tentang
Standar Kegiatan Usaha dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha
Berbasis Risiko Sektor Kelautan dan Perikanan, dengan ini kami sampaikan
Rencana Usaha dan Standar Usaha sebagai berikut:

A. Rencana Usaha

1. Jenis Usaha :
a. Nama KBLI : ……………………………..
(diisi dengan bidang usaha sesuai KBLI – 5 digit)
b. Kode KBLI (5 digit) : ……………………………..
(diisi dengan bidang usaha sesuai KBLI – 5 digit)
c. Produk : 1.....………………………
2................................., dst.
2. Sumber dan nilai investasi
a. Status Penanaman Modal : PMA/PMDN *)
b. Nilai Investasi (Rp/US$)* : ……………………………
1. Modal Tetap
 Pembelian dan Pematangan Tanah : ……………………………
 Bangunan / Gedung : ……………………………
 Mesin Peralatan (Pembelian Lokal) : ……………………………
 Mesin Peralatan Impor : ……………………………
 Investasi Lain – Lain : ……………………………
2. Modal Kerja
 Modal Kerja : ……………………………

3. Penggunaan Tenaga Kerja

a. Tenaga kerja lokal : ………………………… (orang)
b. Tenaga kerja asing : ………………………… (orang)

4. Asal komoditi/produk, persyaratan produk/proses/jasa, jenis serta volume

produk yang dipasarkan:
a. Asal, Jenis dan Volume Komoditi/Produk
1) Lokal/Domestik
a) % terhadap total produk: ……%
b) Pasokan komoditi/produk:
 Asal Komoditi/Produk
Jenis Volume (Kg/Ton) per
(Kab/Kota/Pelabuhan
Komoditi/Produk Bulan/Semester/Tahun
)

2) Impor
a) % terhadap total produk: ……%
b) Pasokan komoditi/produk:
Asal
Jenis Volume (Kg/Ton) per
Komoditi/Produk
Komoditi/Produk Bulan/Semester/Tahun
(Negara Asal)

5. Sarana dan prasarana yang digunakan

Jenis dan kapasitas sarana dan prasarana:

No Jenis Sarana dan Prasarana Kapasitas/Jumlah

Bangunan
1.
2.
Dst
Mesin dan peralatan
1.
2.
Dst
Sarana penyimpanan
1.
2.
Dst
Sarana distribusi
1.
2.
Dst
Sarana pendukung lain
1.
2.
Dst

6. Tata letak dan gambaran proses produksi

Memuat tata letak atau denah Unit Pengolahan Ikan (UPI) secara keseluruhan
dan menjelaskan alur proses dengan mengacu pada Peraturan Menteri
Kelautan dan Perikanan Nomor 17 Tahun 2019 tentang Sertifikat Kelayakan
Pengolahan (SKP).
 Nomor : 1.4.
Logo LATAR BELAKANG
Revisi : 0
Perusahaan
TATA LETAK/DENAH UPI Halaman: 1 dari 1

Contoh:

7. Wilayah Pemasaran
a. Jenis dan volume komoditi/produk yang dipasarkan:
1) Lokal/Domestik
Jenis Tujuan Pemasaran Volume (Kg/Ton) per
Komoditi/Produk (Kab/Kota/Provinsi) Bulan/Semester/Tahun

2) Ekspor
Tujuan Ekspor (Negara Volume (Kg/Ton) per
Jenis Komoditi/Produk
Tujuan) Bulan/Semester/Tahun
B. Standar Usaha

1. Sarana
a. Sarana Penyimpanan
No Nama Sarana Kapasitas Jumlah Keterangan
1.
2.
Dst

b. Sarana Penyajian (Display)

No Nama Sarana Kapasitas Jumlah Keterangan
1.
2.
Dst

c. Sarana Distribusi
No Nama Sarana Kapasitas Jumlah Keterangan
1.
2.
Dst

d. Sarana Pendukung Lain

No Nama Sarana Kapasitas Jumlah Keterangan
1.
2.
Dst

2. Struktur Organisasi Sumberdaya Manusia dan Persyaratan Kompetensi

Sumberdaya Manusia
a. Operator dan checker quality/quality control
No Jabatan Jumlah Nama
1. Operator 1.
2.
Dst
2. Checker 1.
quality/quality 2.
control Dst

b. Persyaratan Kompetensi Sumberdaya Manusia (SDM)

Kompetensi SDM dalam melakukan usaha memiliki pengetahuan dan
kemampuan dalam sistem jaminan mutu dan keamanan pangan.

[Ya/Tidak], sebutkan ijazah/sertifikat/surat keterangan yang dimiliki.

3. Pelayanan
Pelayanan minimum yang dimiliki oleh pelaku usaha
a. Memiliki informasi usaha mengenai hasil perikanan yang dipasarkan
mulai dari perolehan hasil perikanan dan pengiriman produk ke
konsumen

[Ya/Tidak], jelaskan.

b. Memiliki nomor kontak yang dapat dihubungi digunakan sebagai

layanan konsumen atau memiliki media online untuk
layanan/pengaduan konsumen.

[Ya/Tidak], jelaskan.

4. Persyaratan Produk/ Proses/Jasa

Hasil Perikanan yang dipasarkan memenuhi jaminan mutu dan/atau aman
dikonsumsi.

[Ya/Tidak], jelaskan.

5. Sistem Manajemen Usaha

a. Menetapkan dan menerapkan prosedur yang efektif dan terdokumentasi
yang mencakup: 1) perencanaan; 2) komunikasi dengan pelanggan
terkait masukan terhadap pelayanan; dan 3) tindakan pencegahan:
antisipasi risiko dan kemungkinan kejadian.

[Ya/Tidak], jelaskan.

b. Melakukan pencatatan tentang perkembangan kegiatan usaha meliputi

omzet, tujuan pemasaran, tenaga kerja, dan mitra usaha.

[Ya/Tidak], jelaskan.

Hormat Kami,
Pimpinan PT/CV/…... (*)

(tanda tangan dan cap basah)

Nama Lengkap

*) Coret yang tidak perlu