KERANGKA ACUAN KEGIATAN (TOR)

KEGIATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF

BULAN JULI – SEPTEMBER 2023

KLINIK PRATAMA ………………

2023
 KERANGKA ACUAN PELAKSANAAN PROGRAM PROMOSI DAN PREVENTIF
KLINIK PRATAMA …………………….
PERIODE JANUARI – MARET 2023

A. PENDAHULUAN
Sesuai dengan tuntutan akreditasi, dalam upaya meningkatan mutu pelayanan di
bidang kesehatan, setiap klinik harus memiliki program promosi dan preventif yang
harus dilaksanakan sesuai program yang telah disusun.
Ruang lingkup pelaksanaan Program Promosi dan Preventif dimulai dari masyarakat
diluar klinik maupun pasien beserta keluarganya yang datang berkunjung untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan.
Melalui Program Promosi dan Preventif Kesehatan, klinik berusaha menggugah
kesadaran dan minat masyarakat, pasien, keluarga, untuk berperan secara positif
dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan, pencegahan penyakit dan
penyembuhan. Oleh karena itu, Program Promosi dan Preventif Kesehatan ini
merupakan bagian yang tidak terpisah dari program pelayanan kesehatan yang
dilakukan oleh klinik Pratama Santa Maria Tak Bercela.
Melihat sasaran yang harus dicapai, maka tanggung jawab tugas ini bukan hanya
pada pelaksana saja, tapi hampir seluruh jajaran staf klinik mulai dari pimpinan klinik
sampai pelaksana dipelayanan.
Agar program ini dapat terlaksana dengan baik, maka dibuatlah kerangka acuan
(TOR) yang disusun secara rinci mulai materi, sasaran dan perkiraan jumlah peserta
yang akan mendapat edukasi, sarana prasaran, nara sumber, jadwal pelaksanaan,
serta hasil yang diharapkan serta mendapat persetujuan dari kepala klinik. Setelah
ada persetujuan dari kepala klinik, baru kegiatan dilaksanakan.
Melihat pentingnya penyusunan kerangka acuan (TOR) sebelum pelaksanaan
kegiatan, maka PJ Program Promosi dan Preventif Kesehatan klinik Pratama Santa
Maria Tak Bercela telah menyusun TOR untuk periode Januari sampai Maret tahun
2023 dengan materi Promosi antara lain; Cara cuci tangan yang benar, Etika batuk,
Kawasan bebas asap rokok, dll. Sedangkan materi Preventif mengacu pada 5 (lima)
penyakit dengan kunjungan terbanyak seperti: ISPA, Pulpitis, Hipertensi, Gastritis, dan
Gastroenteritis. selain itu klinik juga memfasilitasi edukasi terkait prognas dalam hal ini
TB Paru serta materi Prolanis yang sudah ditentukan oleh BPJS Kesehatan. Untuk
selanjutnya kerangkaacuan / TOR ini akan disusun secara berkala setiap 3 (tiga)
bulan sekali.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum:
Sebagai gambaran umum / acuan dari kegiatan yang akan dilakukan agar
program bisa berjalan lancar sesuai yang diharapkan

2. Tujuan Khusus:
Setelah mendapatkan edukasi diharapkan masyarakat yang menggunakan jasa
pelayanan klinik Pratama Santa Maria Tak Bercela mampu:
1. Berpartisipasi untuk meningkatkan derajat kesehatannya dengan menerapkan
gaya hidup sehat
2. Mampu mengenal dan melakukan tindakan pencegahan penyakit sesuai yang
diajarkan dalam upaya mencegah/ mengurangi dampak yang bisa terjadi

C. MATERI EDUKASI
a. Materi Promosi
 1. Cara cuci tangan yang benar

2. Etika batuk

b. Materi Preventif

1. ISPA

2. Pulpitis

3. Hipertensi

4. Gastritis

5. Gastroenteritis

c. Program Nasional (Prognas) dalam hal ini Penanggulangan TB Paru

d. PROLANIS ( Program Pengelolahan Penyakit Kronis) bekerjasama dengan BPJS

Kesehatan

1. Diabetes Melitus

D. RENCANA , TEMPAT KEGIATAN, BAHASA YANG DIGUNAKAN DAN NARA

SUMBER
a. RENCANA KEGIATAN
Rencana kegiatan dilakukan dari bulan Januari sampai dengan Maret tahun 2023
dengan jadwal sebagai berikut :
1. Untuk materi promosi selain leaflet, juga tersedia dalam bentuk poster /banner
yang bisa setiap saat dilihat
2. Untuk edukasi tatap muka rincian kegiatan sebagai berikut:
a. Cara cuci tangan yang benar : 2x / 1 bulan pada minggu pertama dan
minggu ketiga ( 6x dalam 3 bulan)

b. Etika batuk: 2 kali / 1 bulan pada minggu kedua dan minggu terakhir (6 x
dalam 3 bulan)

c. ISPA: 2 kali dalam 3 bulan (2 x dalam 3 bulan)

d. Pulpitis: 1 kali dalam 3 bulan (1x dalam 3 bulan)
e. Hipertensi: 1 kali dalam 2 bulan (bisa 1x dalam 3 bulan dan 2x dalam 3
bulan)
f. Gastritis : 1 kali dalam 3 bulan (1x dalam 3 bulan)
g. Gastroenteritis: 2 kali dalam 3 bulan (2 x dalam 3 bulan)
h. Tuberculosis: 1 kali dalam 3 bulan (1x dalam 3 bulan)
i. Prolanis: 1 kali/ bulan setiap hari minggu pertama (3x dalam 3 bulan)
b. TEMPAT KEGIATAN
1) ruang tunggu Klinik Santa Maria Tak Bercela
2) Halaman Klinik Santa Maria Tak Bercela
c. BAHASA YANG DIGUNAKAN
Bahasa pengantar yang dipakai untuk edukasi adalah Bahasa Indonesia, sesuai
data dari populasi
d. NARA SUMBER
 1. PPA (sebutkan namanya)
2. PPI
V. SASARAN PESERTA
 Peserta PROLANIS,
 Pasien dan pengunjung Klinik Hutama Pharma

VI. WAKTU PELAKSANAAN DAN ANGGARAN

 Penyusunan materi dalam TOR supaya dicocokkan sesuai program kerja yang
sudah final

No Bulan Tanggal & Waktu Materi dan Pemateri Anggaran

(tahun Tempat
2023) Kegiatan

Penggandaan leaflet untuk 9 x 3 x Rp 60.000 =

bulan Juli - September 2023 Rp 1.620.000
dengan materi:
 Cuci tangan yang benar
 Etika batuk
 ISPA
 Pulpitis
 Hipertensi
 Gastritis
 Gastroenteritis
 TB.Paru
 Diabetes Mellitus

Ruang tunggu 19.00 Cuci tangan yang benar oleh Tidak ada
 Senin, 03 Juli s/d Nirmala
2023 & Selesai
 Senin, 17 Juli
1 Juli 2023

Ruang tunggu 19.00 Etika batuk oleh Vivi Tidak ada

 Jumat, 14 Juli s/d
2023 Selesai
 Jumat, 28
Januari 2023

Ruang tunggu 19.00 ISPA oleh Nirmala Tidak ada

Kamis, 13 Juli s/d
2023 Selesai

Ruang tunggu 19.00 Pulpitis oleh Vevi Tidak ada

Senin, 31 Juli s/d
2023 Selesai

Halaman 06.30 PROLANIS (penyuluhan DM + Nara sumber = Rp

klinik ,dilanjut di s/d senam) 500.000
ruang tunggu Selesai oleh dr. Ninik Instruktur senam=
Sabtu, 15 Rp 200.000
Januari 2023 Konsumsi 15 org x
 Rp 20.000=
Rp 300.000

ANGGARAN BULAN JULI TAHUN 2023 Rp 2.620.000

Ruang tunggu 19.00 Cuci tangan yang benar oleh Tidak ada
 Selasa, 01 s/d Nirmala
Agustus 2023 Selesai
 Selasa, 22
Agustus
2023
2 Agustus Ruang tunggu 19.00 Etika batuk oleh Vivi Tidak ada
 Kamis, 10 s/d
Agustus Selesai
2023
 Kamis, 31
Agustus 2023
Ruang tunggu 19.00 Pulpitis oleh Vevi Tidak ada
Selasa, 22 s/d
Agustus 2023 Selesai

Ruang tunggu 19.00 Hipertensi oleh Nirmala Tidak ada

Selasa, 29 s/d
Agustus 2023 Selesai

Halaman 06.30 PROLANIS (penyuluhan DM + Nara sumber = Rp

klinik ,dilanjut di s/d senam) oleh dr. Ninik 500.000
ruang tunggu Selesai Instruktur senam=
Sabtu, 26
Agustus 2023 Rp 200.000
Konsumsi 15 org x
Rp 20.000=
Rp 300.000

ANGGARAN BULAN AGUSTUS TAHUN 2023 Rp 1000.000

Ruang tunggu 19.00 Cuci tangan yang benar oleh Tidak ada
Jumat, 01 s/d Nirmala
September Selesai
2023
Senin, 11
September
2023
Ruang tunggu 19.00 Etika batuk oleh Nirmala Tidak ada
 Rabu, 06 s/d
September Selesai
2023
 Selasa, 26
3 September September
2023
Ruang tunggu 19.00 ISPA oleh Vivi Tidak ada
Senin, 04 s/d
September 2023
 Selesai

Ruang tunggu 19.00 Gastritis oleh Nirmala Tidak ada

Selasa, 12 s/d
September 2023 Selesai

Ruang tunggu 19.00 Gastroenteritis oleh Vivi Tidak ada

Rabu, 20 s/d
September 2023 Selesai

Ruang tunggu 19.00 TBC Paru oleh Viv Tidak ada

Jumat 22 s/d
September 2023 Selesai

Halaman 06.30 PROLANIS (penyuluhan DM + Nara sumber = Rp

klinik ,dilanjut di s/d senam) 500.000
ruang tunggu Selesai oleh dr. Ninik Instruktur senam=
Minggu, 24
Maret 2023 Rp 200.000
Konsumsi 15 org x
Rp 20.000=
Rp 300.000

ANGGARAN BULAN SEPTEMBER TAHUN 2023 Rp1000.000

TOTAL ANGGARAN BULAN JANUARI - MARET TAHUN 2023 Rp 4.620.000

(Empat juta enam
ratus dua puluh
ribu rupiah)

VII. EVALUASI KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi:
Evaluasi kegiatan dilaksanakan langsung oleh PJ Program Promosi dan Preventif
Kesehatan setiap selesai pelaksanaan kegiatan.

Pelaporan:
Pelaporan disampaikan secara tertulis kepada Kepala klinik setiap triwulan setelah
semua kegiata dilaksanakan sesuai program yang disusun, sebagai bentuk
pertanggungjawaban

Demikian kerangka acuan ini kami buat, besar harapan kami untuk dapat terlaksana
sesuai rencana. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan banyak terima kasih.

Sidoarjo; 01 Januari 2023 Mengetahui

PJ Program Promosi dan Preventif Kepala Klinik
Pratama…………….

(………………………)
( )