DINAS KESEHATAN
Jln. Prof. DR. W.Z. Johanes Nomor : (0386) 21052 Kalabahi 85811
KALABAHI
KOP SURAT
SURAT TUGAS
Nomor :
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Dikeluarkan di : .
Pada tanggal : , April 2017
Kepala Puskesmas
NIP.