DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : YUFRINA MAU SALY
b. NIP : 19910214 200904 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Muda Tk.I.II/b
d. Jabatan : Perawat Pelaksana
BACK
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan
TO Kabupaten Alor
MENU
2 PEJABAT PENILAI UTAMA
a. Nama : NUR HIDAYAT,S.Kep.Ns.,M.Kes
b. NIP :-
c. Pangkat/Gol.Ruang :-
d. Jabatan : Ketua Program Study
e. Unit Kerja : STIKES WIRAHUSADA YOGYAKARTA
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : MURGI HANDARI,S.K.M.,M.Kes
b. NIP :-
c. Pangkat/Gol.Ruang :-
d. Jabatan : Pembantu Ketua Bidang Akademik
e. Unit Kerja : STIKES WIRAHUSADA YOGYAKARTA
 BACK
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

1 Januari s/d 31 Desember 2015

Nama Pegawai : YUFRINA MAU SALY

NIP : 19910214 200904 2 001
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur Muda Tk.I.II/b
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Alor

STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA

TAHUN 2015
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama NUR HIDAYAT,S.Kep.Ns.,M.Kes 1 Nama YUFRINA MAU SALY
2 NIP - 2 NIP 19910214 200904 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang - 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda Tk.I.II/b
4 Jabatan Ketua Program Study 4 Jabatan Perawat Pelaksana
5 Unit Kerja STIKES WIRAHUSADA YOGYAKARTA 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Alor
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengikuti dan mendalami Konsep Dasar Keperawatan 12 kali 100 12 bulan

Perhatian:
2 Mengikuti dan mendalami kebutuhan dasar manusia II 17 laporan 100 12 bulan Jika Tidak ada
Biaya, Kolom i
harus kosong
3 Mempelajari dan mempelajari etika keperawatan 15 semester 100 12 bulan (JANGAN diisi
oleh
4 Mendalami manajemen kepemimpinan dalam keperawatan 17 kali 100 12 bulan huruf/angka/
da baca apapu
OK :)
5 Mengikuti penyuluhan tentang promosi kesehatan 18 kali 100 12 bulan

6 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks 10 kali 100 12 bulan

7 Mempelajari keperawatan anak 8 kali 100 12 bulan

8 Mempelajari keperawatan Maternitas 18 laporan 100 12 bulan

9 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 13 kali 100 12 bulan

10 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada individu 10 kali 100 12 bulan

Kalabahi,01 Januari 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

NUR HIDAYAT,S.Kep.Ns.,M.Kes YUFRINA MAU SALY

- 19910214 200904 2 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 BACK TO
MENU
UTAMA

Perhatian:
Jika Tidak ada
Biaya, Kolom ini
harus kosong
(JANGAN diisi
oleh
huruf/angka/tan
da baca apapun,
OK :)
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA Perhatian:
PEGAWAI NEGERI SIPIL Jika Tidak ada Realisasi
Biaya, Kolom ini harus
kosong (JANGAN diisi ole
Jangka Waktu Penilaian huruf/angka/tanda baca
apapun, OK :)
1 Januari s/d 31 Desember 2015
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kuant/ Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu
Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 12 kali 100 12 bulan 9 kali 75 12 bulan

Mengikuti dan mendalami Konsep Dasar Keperawatan
Mengikuti dan mendalami kebutuhan dasar manusia II
2 5 laporan 100 12 bulan 4 laporan 80 12 bulan

semeste
3 2 r
100 12 bulan 2 smester 100 12 bulan
Mempelajari dan mempelajari etika keperawatan
4 8 kali 100 12 bulan 7 kali 87.5 12 bulan
Mendalami manajemen kepemimpinan dalam keperawatan
5 Mengikuti penyuluhan tentang promosi kesehatan 7 kali 100 12 bulan 6 kali 85.71 12 bulan

6 5 kali 100 12 bulan 4 kali 80 12 bulan

Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks
7
Mempelajari keperawatan anak 8 kali 100 12 bulan 6 kali 75 12 bulan

8 Mempelajari keperawatan Maternitas 5 laporan 100 12 bulan 4 kali 80 12 bulan

9 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 8 kali 100 12 bulan 6 kali 75 12 bulan

10 10 kali 100 12 bulan 8 kali 80 12 bulan

Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada individu

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

A Tugas Tambahan :

1
2
B Kreatifitas

1
Nilai Capaian SKP

Kalabahi, 31 Desember
Pejabat Penilai,

NUR HIDAYAT,S.Kep.Ns.,M
-
 Perhatian:
Jika Tidak ada Realisasi
Biaya, Kolom ini harus
kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca
apapun, OK :)

ALISASI
PENGHITU NILAI CAPAIAN
Biaya NGAN SKP persen wapersen bi kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
12 13 14

242.7 83.33 1 83.33 0 #DIV/0! 75 75 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!

236 78.67 1 78.6667 0 #DIV/0! 80 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!

276 92.00 1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!

BACK
251 83.67
TO 1 83.6667 0 #DIV/0! 87.5 87.5 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!
MEN
247 82.47 U 1 82.4748 0 #DIV/0! 85.7143 85.71 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!
UTA
236 78.67 MA 1 78.6667 0 #DIV/0! 80 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!

226 75.33 1 75.3333 0 #DIV/0! 75 75 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!

236 78.67 1 78.6667 0 #DIV/0! 80 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!
226 75.33 1 75.3333 0 #DIV/0! 75 75 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!
236 78.67 1 78.6667 0 #DIV/0! 80 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
 80.68 10
(Baik)

Kalabahi, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai,
80.9

NUR HIDAYAT,S.Kep.Ns.,M.Kes
-
 226 0.0000 #DIV/0! 226 226 226

236 0.0000 #DIV/0! 236 236 236

276 0.0000 #DIV/0! 276 276 276

251 0.0000 #DIV/0! 251 251 251

247.424 0.0000 #DIV/0! 247.424 247.424 247.424
236 0.0000 #DIV/0! 236 236 236

226 0.0000 #DIV/0! 226 226 226

236 0.0000 #DIV/0! 236 236 236
226 0.0000 #DIV/0! 226 226 226
236 0.0000 #DIV/0! 236 236 236

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : YUFRINA MAU SALY

NIP : 19910214 200904 2 001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 1 Januari s/d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2015 =

Desember 2015
80.68 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 91.00 (Sangat Baik)

Integritas = 80.00 (Baik) Pejabat Penilai

Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) NUR HIDAYAT,S.Kep.Ns.,M.Kes

Kepemimpinan = - - -

Jumlah = 411 (Baik)

Nilai Rata-rata = 82.2 (Sangat Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA 1 Januari s/d 31 Desember 2015

1. YANG DINILAI

a. N A M A YUFRINA MAU SALY

b. NIP 19910214 200904 2 001

c. Pangkat, golongan ruang Pengatur Muda Tk.I.II/b

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Alor

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A NUR HIDAYAT,S.Kep.Ns.,M.Kes

b. NIP 19720101 200501 2 019

c. Pangkat, golongan ruang -

d. Jabatan/Pekerjaan Ketua Program Study

e. Unit Organisasi STIKES WIRAHUSADA YOGYAKARTA

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A MURGI HANDARI,S.K.M.,M.Kes

b. NIP -

c. Pangkat, golongan ruang -

d. Jabatan/Pekerjaan Pembantu Ketua Bidang Akademik

 e. Unit Organisasi STIKES WIRAHUSADA YOGYAKARTA

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 80.68 X 60% 48.41

1. Orientasi Pelayanan 91.00 (Sangat Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan - -

Jumlah 411.00 (Baik)

Nilai Rata-rata 83.4 (Sangat Baik)

Nilai Perilaku kerja 83.4 X 40% 33.36

83.86
Nilai Prestasi Kerja
(Sangat Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2015

PEJABAT PENILAI

NUR HIDAYAT,S.Kep.Ns.,M.Kes
19720101 200501 2 019

10. DITERIMA TANGGAL,07 Januari 2016

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

YUFRINA MAU SALY

19910214 200904 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 14 Januari 2016

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
MURGI HANDARI,S.K.M.,M.Kes
-
 BACK
TO
MENU
UTAMA