PENINGKATAN MUTU

PELAYANAN KEPERAWATAN
DAN KEBIDANAN
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

NOTA - DINAS

KepadaYth. : 1. Kepala Ruang dan Katim Ruang Aster

2. Kepala Ruang dan Katim Ruang Bougenvil
3. Kepala Ruang dan Katim Crysan
4. Kepala Ruang dan Katim Dahlia
5. Kepala Ruang dan Katim Ruang Edelweiss
6. Kepala Ruang dan Katim Ruang Florence
7. Kepala Ruang dan Katim Ruang ICU
8. Kepala Ruang dan Katim Ruang IGD
9. Kepala Ruang dan Katim Ruang Kamar Operasi
10. Kepala Ruang dan Katim Ruang Anastesi
11. Kepala Rawat Jalan
12. Katim Kebidanan
13. Perwakilan Radiologi 3 orang
14. Sitti Aisyah
Tanggal : Senin, 3 Januari 2022
Nomor : 005/3188/102.6/2022
Sifat : Segera
Lampiran : -
Perihal : Rapat Koordinasi dan Draft Sosialisasi Radiologi

Mengharap kehadiran Bapak/Ibu dalam acara pertemuan yang akan

dilaksanakan pada:
Hari / Tanggal : Senin, 3 Januari 2022
Jam : 08.30 WIB – Selesai
Tempat : Komite Keperawatan
Acara : Rapat Koordinasi dan Draft Sosialisasi Radiologi
Demikian maksud dari surat ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terima kasih.

Koordinator Keperawatan

Sarifudin, S. Kep., Ns, M. Kep.

NIP.19760516 199703 1 003
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
RSUD MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

NOTULEN

SIDANG / RAPAT : Rapat Koordinasi dan Draft Sosialisasi Radiologi

Hari / Tanggal : Senin, 3 Januari 2022
Tempat : Ruang Komite Keperawatan
Acara Rapat : 1. Pembukaan
2. Pembahasan
3. Penutup
Pimpinan Rapat : Sarifudin, S. Kep., Ns, M.Kep
Peserta rapat : Terlampir di daftar hadir

Jalannya Rapat :

1. Pembukaan
Rapat dipimpin oleh bapak Sarifudin dan dibuka tepat pukul 08.45 WIB
2. Pembahasan
Beberapa hal yang akan dibahas:
a. USG
- Jadwal USG abdomen setiap hari selasa, rabu dan jum’at
- Pasien harus memakai masker dan tidak dalam keadaan terpasang
oksigen
- Jika pasien tidak menggunakan kateter maka pasien harus tahan
kencing 30 menit sebelum USG.
- Jika pasien menggunakan kateter maka kateter harus di klem 30
menit sebelum USG.
- Jika ada USG cito maka DPJP dapat langsung menghubungi speasialis
radiologi.
b. Foto Thorax
- Setiap petugas/pasien/keluarga pasien yang mengambil hasil foto
thorax beserta bacaannya wajib mengisi logbook yang telah
disediakan di radiologi
- Semua bacaan foto thorax harus diinput di simrs
- Pengambilan hasil foto thorax khusus pasien IGD adalah perawat
bukan transporter.
- Saat transfer pasien petugas harus memperhatikan kelengkapan
dokumen terutama hasil foto thorax dan bacaanya, jika ditemukan
hasil foto thorax tidak lengkap/hilang maka petugas ruangan
sebelumnya harus bertanggung jawab untuk membuat pernyataan
permintaan print ulang foto thorax dan ditanda tangani oleh kepala
ruang yang bersangkutan.
 - DPJP IGD jika membutuhkan hasil foto thorax dapat dikirim langsung
via WA

c. Pengiriman Pasien Isolasi

- Pengiriman pasien dari ruang isolasi ke radiologi adalah jam 13.00-
15.00 WIB.
d. CT scan
- Pasien anak yang memerlukan pemeriksaan CT scan kepala dan
membutuhkan pendampingan anestesi maka pasien harus dipuasakan
selama 6 jam sebelum pemeriksaan. Hal ini juga berlaku pada pasien
dewasa tidak sadar yang membutuhkan pemeriksaan CT scan kepala.
3. Penutup
Rapat ditutup tepat pukul 11.00 WIB.

Pamekasan, 3 Januari 2022

Koordinator Keperawatan

Sarifudin, S. Kep., Ns, M. Kep.

NIP.19760516 199703 1 003
DOKUMENTASI
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

NOTA - DINAS

KepadaYth. : 15. Dinawati, S.Kep., Ns

16. Sri Hartatik Handayani, S.Kep., Ns
17. Yudi Septian Dwi Cahyono, A.Md.Kep
18. Lisdiawati, A.Md.Kep
19. Eka Yuli Astutik, S.Kep., Ns
20. Ach. Firman Zuhdi, A.Md.Kep
21. Doni Febriyanto, A.Md. Kep
22. Hesti Rusdiatul Fatatik Purnomo, A.Md.Kep
23. Sitti Aisyah, A.Md. Kep
Tanggal : 08 Februari 2022
Nomor : 005 / 2112/102.16/2022
Sifat : Segera
Lampiran : -
Perihal : Science Competition (NSC)

Mengharap kehadiran Bapak/Ibu dalam acara pertemuan yang akan

dilaksanakan pada:
Hari / Tanggal : Selasa, 08 Februari 2022
Jam : 08.00 WIB – Selesai
Tempat : Ruang Komite Medik
Acara : Science Competition (NSC)
Demikian maksud dari surat ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terima kasih.

Kasie Keperawatan dan Kebidanan

Sarifudin, S. Kep., Ns, M. Kep.

NIP.19760516 199703 1 003
 DOKUMENTASI

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

NOTULEN

SIDANG / RAPAT : Technical Meeting Science Competition (NSC)

Hari / Tanggal : 08 Februari 2022
Tempat : Ruang Komite Medik
Acara Rapat : 1. Pembukaan
2. Pembahasan
3. Penutup
Pimpinan Rapat : Sarifudin, S. Kep., Ns, M.Kep
Peserta rapat : Terlampir di daftar hadir

Jalannya Rapat :

4. Pembukaan
Rapat dipimpin oleh bapak sarifudin dan dibuka tepat pukul 10.00 WIB
5. Pembahasan
Ketentuan umum lomba Nursing Science Competition (NSC):
Perwakilan dari rumah sakit yang dikirim adalah tim yang berjumlah 3
orang. Masing-masing rumah sakit dapat mengirimkan maksimal 2 tim.
Anggota tim harus memiliki STR dan SIKP yang masih aktif di rumah sakit
tempat bekerja atau surat keterangan bekerja dari rumahsakit.
Materi Lomba terdiri dari :
a. Ilmu keperawatan umum : 20%
b. Asuhan keperawatan (sesuai dengan 3 S) : 30%
c. Perkembangan terkini keperawatan : 20%
d. Akreditasi rumah sakit : 30%
Ada 3 babak dalam lomba Nursing Science Competition (NSC) :
a. Babak penyisihan
Terdiri dari 60 soal multiple choice dengan waktu pengerjaan 60 menit.
Setiap soal memiliki poin penilaian berbeda sesuai soal bobot masing-
masing.
b. Babak semi final
c. Babak final
6. Penutup
Rapat ditutup tepat pukul 11.00 WIB.

Pamekasan, 08 Februari 2022

Kasie Keperawatan dan Kebidanan

 Sarifudin, S. Kep., Ns, M. Kep.
NIP.19760516 199703 1 003
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

NOTA - DINAS

KepadaYth : 24.Kabid Medik dan Keperawatan (dr. Andy Eka Bachtiar, M.Kes)
. 25.Kasie Pelayanan Medik dan Penunjang Medik (dr. M. Mukhlis, Sp.P)
26.Teguh Hariyanto Permadi, Amd.Kep
27.1 Perwakilan Poli Paru
28.1 Perwakilan Ruang Aster
29.1 Perwakilan Ruang Bougenvile
30.1 Perwakilan Ruang Crysan
31.1 Perwakilan Ruang Dahlia
32.1 Perwakilan Ruang Edelweiss
33.1 Perwakilan Ruang Florence
34.1 Perwakilan Ruang IGD
35.1 Perwakilan Ruang ICU
36.1 Perwakilan Ruang Kamar Operasi
37.1 Perwakilan Ruang Anastesi
38.1 Perwakilan Laboratorium PA
Tanggal : 29 Maret 2022
Nomor : 005 /0868/102.16/2022
Sifat : Segera
Lampiran : -
Perihal : Sosialisasi Persiapan dan Tatalaksana Tindakan Bronkoskopi

Mengharap kehadiran Bapak/Ibu dalam acara pertemuan yang akan dilaksanakan

pada:
Hari / Tanggal : Rabu, 30 Maret 2022
Jam : 12.00 WIB – Selesai
Tempat : Ruang Cakraningrat
Acara : Sosialisasi Persiapan dan Tatalaksana Tindakan Bronkoskopi
Demikian maksud dari surat ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
terima kasih.

Kasie Keperawatan dan Kebidanan

Sarifudin, S. Kep., Ns, M. Kep.

NIP.19760516 199703 1 003
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
RSUD MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

NOTULEN

SIDANG / RAPAT : Sosialisasi Persiapan dan Tatalaksana Tindakan

Bronkoskopi
Hari / Tanggal : Rabu, 30 Maret 2022
Tempat : Ruang Cakraningrat
Acara Rapat : 1. Pembukaan
2. Pembahasan
3. Penutup
Pimpinan Rapat : Sarifudin, S. Kep., Ns, M.Kep
Peserta rapat : Terlampir di daftar hadir

Jalannya Rapat :

7. Pembukaan
Rapat dibuka tepat pukul 12.00 oleh bapak Sarifuddin, S. Kep., Ns.
8. Penjelasan dan pembahasan
a. Susunan acara dimulai pukul 12.00 dan berakhir pukul 13.30.
b. Dalam acara sosialisasi persiapan dan tatalaksana tindakan bronkoskopi di
RSU Mohammad Noer Pamekasan
c. Dalam sesi pertanyaan salah satu perserta rapat bertanya bagaimana
persiapan secara lengkap untuk Tindakan operasi bronkoskopi , jawaban
pemateri di bantu oleh dr. Mokhammad Mukhlis Sp.P dalam persiapan
Tindakan ini persiapan pasien di ruangan rawat inap harus berpuasa minimal
6-8 jam, pakai baju operasi karena kita Tindakan di ruang operasi, tes alergi
Lidocain, pemeriksaan Lab lengkap termasuk swab di dalamnya. Lalu konsul
dokter jantung dan dokter anestesi. Jangan lupa untuk infomed concent
kepada pasien dan keluraga saat di ruangan rawat inap.
d. Tambahan dari dr. Andy Eka Bachtiar, M.Kes Selaku Kabid Pelayanan Medik
dan Keperawatan, mohon untuk dipersiapkan segala sesuatu tentang
bronkoskopi ini ajukan apa yang di butuhkan dan jangan lupa untuk SPO di
siapkan bagaiamana alurnya di siapkan dan jangan lupa saat info tindkan
bronkoskopi ini akan di buka ada pamflet atau pemberitahuan kepada
masyarakat atau pasien agar lebih tau Tindakan bronkoskopi ini sperti apa.
Dan jangan lupa sertakan merek pada alat ini agar ada Kerjasama yang baik
antara rumah sakit dengan pihak vendor alat Kesehatan yang kita pakai.
9. Penutup
Kegiatan Nursing Science Competition ditutup pukul 13.30 oleh bapak Sarifudin,
S.Kep., Ns., M. Kep Pamekasan, 30 Maret 2022

Kasie Keperawatan dan Kebidanan

Sarifudin, S. Kep., Ns, M. Kep.

NIP.19760516 199703 1 003

DOKUMENTASI
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

NOTA - DINAS

KepadaYth. : 39. Kepala Ruang dan Katim Ruang Aster

40. Kepala Ruang dan Katim Ruang Bougenvil
41. Kepala Ruang dan Katim Crysan
42. Kepala Ruang dan Katim Dahlia
43. Kepala Ruang dan Katim Ruang Edelweiss
44. Kepala Ruang dan Katim Ruang Florence
45. Kepala Ruang dan Katim Ruang ICU
46. Kepala Ruang dan Katim Ruang IGD
47. Kepala Ruang dan Katim Ruang Kamar Operasi
48. Kepala Ruang dan Katim Ruang Anastesi
49. Kepala Rawat Jalan
50. Katim Kebidanan
51. Perwakilan Poli Mata
52. Perwakilan Poli Saraf
53. Perwakilan Poli Paru
54. Perwakilan Poli Jantung
55. Perwakilan Poli Dalam
56. PJ SIMRS masing-masing ruangan
57. Perwakilan IT (1 Orang)
58. Sitti Aisyah
Tanggal : 1 April 2022
Nomor : 005/1212/102.16/2022
Sifat : Segera
Lampiran : -
Perihal : Sosialisasi Form SOAP di SIMRS

Mengharap kehadiran Bapak/Ibu dalam acara pertemuan yang akan

dilaksanakan pada:
Hari / Tanggal : Jum’at, 1 April 2022
Jam : 12.30 WIB – Selesai
Tempat : Komite Medik
Acara : Sosialisasi Form SOAP di SIMRS
Demikian maksud dari surat ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terima kasih.

Pamekasan,
Sarifudin, Jum’at,
S. Kep., Ns,1M.
April
Kep.2022
Kasie Keperawatan dan Kebidanan

Sarifudin, S. Kep., Ns, M. Kep.

NIP.19760516 199703 1 003
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
NIP.19760516 199703 1 003
RSUD MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

NOTULEN

SIDANG / RAPAT : Sosialisasi Form SOAP di SIMRS

Hari / Tanggal : Jum’at, 1 April 2022
Tempat : Komite Medik
Acara Rapat : 1. Pembukaan
2. Pembahasan
3. Penutup
Pimpinan Rapat : Sarifudin, S. Kep., Ns, M.Kep
Peserta rapat : Terlampir di daftar hadir

Jalannya Rapat :

10. Pembukaan
Rapat dipimpin oleh bapak Sarifudin dan dibuka tepat pukul 12.30 WIB
11. Pembahasan
Beberapa hal yang akan dibahas:
a. Stempel Diagnosis
- Stempel diagnosa hanya di temple satu kali pada lembar pertama CPPT
untuk memudahkan petugas rekam medik ketika mencocokkan antara yang
ditulis perawat di elektronik ringkasan pulang SIMRS dengan diagnosis yang
ditulis DPJP di stempel CPPT, artinya diagnosis yang ditulis DPJP di rekam
medik manual akan sama dengan yang di e-ringkasan pulang
- Diagnosis pada stempel ditulis ketika diagnosis sudah tegak.
- Untuk pasien yang raber silahkan diagnosis ditambah pada diagnosis
sekunder, walaupun di stempel hanya sampai nomer 3, bisa ditambahkan
lagi untuk nomer selanjutnya.
- Jika pasien meninggal dan DPJP belum menulis di stempel CPPT, maka
diagnosis dapat diisi sesuai dengan SOAP DPJP saat visite
- Jika DPJP belum visite sama sekali dan pasien meninggal, maka diagnosis
dapat dimintakan kepada dokter jaga IGD.
- Jika DPJP belum menulis diagnosis pada stempel DPJP dan perawat
menelpon DPJP untuk diagnosisnya, maka perawat harus menulis diagnosis
di CABAK.
b. Penulisan SOAP
- SOAP di ruang rawat inap dan ICU untuk sementara waktu dihentikan,
sedangkan di rawat jalan dan IGD tetap dilanjutkan.
- Diagnosa medis pada pemeriksaan penunjang wajib diisi, sehingga
memudahkan teman sejawat dalam menentukan diagnosis.
12. Penutup
Rapat ditutup tepat pukul 14.00 WIB.

Pamekasan, Jum’at, 1 April 2022

Kasie Keperawatan dan Kebidanan

Sarifudin, S. Kep., Ns, M. Kep.

NIP.19760516 199703 1 003