LAPORAN INDIKATOR MUTU RUANG ANESTESI

RSUD DR H ABDUL MOELOEK

PRIODE JANUARI – DESEMBER 2022

INSTALASI ANESTESI DAN TERAPI INTENSIF

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. ABDUL MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG
 PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
R S U D Dr. H. ABDUL MOELOEK
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Dr. Rivai No. 6 Telp. 0721 – 703312, Fax. 702306
BANDAR LAMPUNG 35112
Bandar Lampung, 16 Januari 2022
Kepada
Nomor : Yth ………………………………..

Sifat : Biasa ………………………………..

Laampiran :-
Hal : UNDANGAN di –
Bandar
Lampung

Sehubungan dengan akan dilakukan Penetapan Indikator unit ruang Intensif

Terpadu Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, maka
dengan ini kami mengundang saudara untuk hadir pada:

Hari/ tanggal : Selasa, 18 Januari 2022

Waktu : 09.00 s.d selesai
Tempat : Aula Anestesi Ruang Intensif Terpadu

Acara : Pembahasan Penetapan Indikator unit Ruang Anestesi

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek
Provinsi Lampung.

Mengingat pentingnya acara tersebut, diharapkan hadir tepat waktu dan tidak
berwakil. Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Kepala Ruangan Anestesi

Ns. Desnarita, S.Kep

NIP. 197107031991012001

www.rsudam.lampungprov.go.id || humasrsudam23@gmail.com
 PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
R S U D Dr. H. ABDUL MOELOEK
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Dr. Rivai No. 6 Telp. 0721 – 703312, Fax. 702306
BANDAR LAMPUNG 35112
NOTULEN

Hari/ tanggal : Selasa, 18 Januari 2022

Waktu : 09.00 s.d selesai
Tempat : Aula Anestesi Ruang Intensif Terpadu

Acara : Pembahasan Penetapan Indikator unit Ruang Anestesi Rumah

Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.

Pimpinan Rapat : Kepala Ruangan Anestesi

Peserta :- Kasie Keperawatan

- MP IBS, Anestesi dan ICU

- Anggota Pokja PMKP
- Seluruh staf Ruang Anestesi

Notulen : Nailul Istiqomah, Amd.An

HASIL PEMBAHASAN:

Kepala Ruangan:
Menjelaskan rencana Program Mutu Ruang Anestesi tahun 2022 antara lain:
1. Menetapkan indikator Mutu Unit Instalasi Anestesi dan Intensif Terpadu yaitu:
Penatalaksanaan Hipotermi pasca Operasi ≤ 15 menit
2. Mengusulkan penambahan Blanket Warmer dan Blood Warmer

Manager Pelayanan
Kordinasi dengan Unit terkait untuk pengadaan Blanket Warmer dan Blood Warmer

Tim PMKP
Memotivasi staf untuk memahamai penatalaksanaan Hipotermi pasca Operasi

Kepala Ruangan Anestesi

Ns. Desnarita, S.Kep

NIP. 197107031991012001
 www.rsudam.lampungprov.go.id || humasrsudam23@gmail.com

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

R S U D Dr. H. ABDUL MOELOEK
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Dr. Rivai No. 6 Telp. 0721 – 703312, Fax. 702306
BANDAR LAMPUNG 35112

DAFTAR HADIR
Hari /Tanggal : Selasa, 18 Januari 2022
Tempat : Aula anestesi Ruang Intensif Terpadu
Materi : Penentuan Indikator Mutu Ruang Anestesi

NO NAMA JABATAN PARAF

1. Ns. Septi Kurniasari, S.Kep., M.Kep Ka. Sub. Bid. Peralatan dan Tenaga
Keperawatan
2. Ns. Suratminah, S.Kep Manajer Pelayanan Keperawatan
3. dr. Edy
Nurfianti
3 Ns. Desnarita, S.Kep Kepala Ruang Anestesi
4 Dony Marlindo, S.Kep Koordinator
5 Sani Parta, Amd.Kep Penata Anestesi
6 Saiful Nizir, S.Kep Penata Anestesi
7 Elya Kristina, S.Kep Penata Anestesi
8. Krina Mooduto, Amd.An Penata Anestesi
9 Sri Widodo, S.Kep Penata Anestesi
10 Harsono, S.Kep Penata Anestesi
11 Asrullah, S.Kep Penata Anestesi
12 M. Azis, Amd.An Penata Anestesi
13 Heri Susanto, Amd. An Penata Anestesi
14 Sudrajat , SST Penata Anestesi
15 Ahmad Rafiq, Amd.An Penata Anestesi
16 Mirza Bisri, STR. Kes Penata Anestesi
17 Septina Megaria, Amd.An Penata Anestesi
18 Wila Yustina, STR. Kes Penata Anestesi
20 Dwi Apriani Putri, STR. Kes Penata Anestesi
21. Fatia Ambaryani,STR.Kes Penata Anestesi
22. Marlianto, STR.Kes Penata Anestesi
23. Fitriasih Handayani, S.Kep Penata Anestesi
24. Robi Erlanza Muhlisin, Amd.An Penata Anestesi
25. Faizal Zulfikar, Amd.An Penata Anestesi
26. Nailul Istiqomah, Amd.An Penata Anestesi
 www.rsudam.lampungprov.go.id || humasrsudam23@gmail.com

I. Latar Belakang
Pelayanan anestesi dan terapi intensif di rumah sakit merupakan salah
satu bagian dari pelayanan kesehatan yang berkembang dengan cepat
seiring dengan peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang
anestesia. Peningkatan kebutuhan pelayanan anestesi dan terapi intensif
saat ini tidak dilaksanakan oleh dokter spesialis anestesi bersama penata
anestesi.
Salah satu hal penting yang harus diperhatikan saat pasca operasi adalah
penatalaksanaan Hipotermi. Sehingga perlu pengetahuan serta saranan prasarana
dalam penatalaksanaannya.
Penatalaksanaan Hipotermi pasca operasi meliputi pemberian cairan hangat,
selimut hangat serta monitoring yang baik diruang Pulih Sadar.

II. TUJUAN
a. Tercapainya pelayanan anestesi yang maksimal
b. Tidak terjadi hipotermi/ shivering pasca operasi

III. DAFTAR PARAMETER

Pengukuran suhu tubuh

IV. TARGET PENCAPAIAN

Tidak Terjadi Hipotermi ≤ 15 menit pasca operasi pada 90% pasien

V. PENCAPAIAN
Hipotermi pasca operasi di ruang Anestesi Januari – Desember 2022 (Pertriwulan)
Jumlah Hipotermi ≤ Hipotermi ≥
Bulan % %
Sampel 15 menit 15 menit
Januari – 10 3 30% 7 70%
Maret
April – Juni 8 2 25% 6 75%
Juli – 9 3 33% 6 67%
September
Oktober - 8 1 12,5% 7 87,5%
Desember
 www.rsudam.lampungprov.go.id || humasrsudam23@gmail.com

VI. ANALISIS MASALAH

Penatalaksanaan hipotermi pasca operasi pencapaian triwulan sebesar 90% tidak
mencapai target, disebabkan karena:
1. Sekimut Penghangat atau Blanket Warmer yang tersedia di Ruang Pulih Sadar
hanya 1 Unit, dan tidak mencukupi.
2. Penghangat Cairan atau Blood Warmer tidak tersedia.

VII. PROGRAM PERBAIKAN

A. Rencana
1. Evaluasi Monitoring Pasca Operasi
2. Pengajuan Penambahan Selimut Penghangat / Blanket Warmer
3. Pengajuan Pengadaan Penghangat Caira / Blood Warmer

B. Tindakan
1. Melakukan evaluasi monitoring Pasca Operasi
2. Melakukan Pengajuan Penambahan Selimut Penghangat / Blanket Warmer
3. Melakukan pengajuan Pengadaan Penghangat Caira / Blood Warmer

C. Pengawasan
Melakukan monitoring dan evaluasi rutin penatalaksanaan Hipotermi pasca
operasi triwulan.

Bandar Lampung, 22 Des

Kepala Ruangan Anestesi

Ns. Desnarita, S.Kep

NIP. 197107031991012001
 www.rsudam.lampungprov.go.id || humasrsudam23@gmail.com

PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT

INSTALASI ANESTESI

INDIKATOR MUTU AREA KLINIS

STANDAR INDIKATOR MUTU AREA KLINIS: HIPOTERMI PASCA
OPERASI
JUDUL Penangan kejadian hipotermi pasca operasi
INDIKATOR
TIPE STRUKTU PROSE √ OUTCOM PROSES
INDIKATOR R S E AND
OUTCOM
E
TUJUAN Tergambarnya pelayanan penatalaksanaan dan pencegahan hipotermi
pasca operasi.
DEFINISI 1. Hipotermi adalah suatu keadaan suhu tubuh <350C yang terjadi
OPERASIONAL pasca operasi pada pengukuran suhu aksila yang diukur mulai
dari pasien keluar kamar operasi sampai masa monitoring pasca
operasi di ruang pemulihan.
2. Tidak dikatakan Hipotermi jika suhu manusia berkisar antara
36,5–37,3oC selama ≤ 15 menit pasca operasi
ALASAN / - Hasil pengukuran suhu tubuh pasca operasi merupakan salah satu
IMPLIKASI/ gambaran penting dalam tanda-tanda vital yang harus dipantau
RASIONALISAS - Merupakan standar pelayanan minimal
I - Sesuai dengan Misi Rumah Sakit yang mengutamakan
keselamatan pasien
- Merupakan salah satu indikator mutu unit anestesi.
FORMULA Jumlah pasien hipotermi ≥ 15 menit pasca operasi
X
100%
Jumlah sampel pasien hipotermi pasca operasi

NUMERATOR Jumlah pasien dengan suhu tubuh < 350 C

DENUMERATO Jumlah seluruh pasien yang dilakukan operasi
R
TARGET 100%
SAMPLING Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling yaitu pemeriksaan
suhu tubuh seluruh pasien pasca operasi yang dilakukan pada bulan
tersebut
KRITERIA Pemeriksaan suhu tubuh pasien pasca operasi dengan general atau
INKLUSI regional anestesi
KRITERIA Pemeriksaan suhu tubuh pasien pasca operasi dengan anestesi local
EKSLUSI
PENCATATAN Setiap hari dilakukan oleh petugas ruang pemulihan
ANALISA DAN Rekapitulasi dan analisa sederhana yang dilakukan oleh penangguang
PELAPORAN jawab ruangan pemulihan sebagai informasi awal untuk unitnya,
kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada komite mutu dan
keselamatan pasien. Secara umum data akan dievaluasi oleh komite
mutu dan keselamatan pasien.
AREA Ruang pemulihan pasca operasi.
PIC Penanggung jawab ruangan pemulihan pasca operasi.
FORMAT No Tanggal Nama No. RM Suhu Ket
PENCATATAN pasien tubuh
1 2 3 4 5 6

www.rsudam.lampungprov.go.id || humasrsudam23@gmail.com