PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH

DESA SEBERANG
KECAMATAN PESISIR BUKIT
Jln.Muradi Kode Pos : 37151

FAKTA INTEGRITAS
Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

Nama : AZWARDI

Jabatan : Kepala Desa

Desa : Desa Seberang

Kecamatan : Pesisir Bukit

Kota : Kota Sungai Penuh

Provinsi : Jambi

Dengan Ini Menyatakan Bahwa :

1. Seluruh Data dan Dokumen Pendukung Yang Diberikan Terkait Usulan Dalam Rangka
Penetapan Wilayah Pendistribusian dan Pemasangan PJU-TS Adalah Benar Dan Terbaru.
2. Segala Konsekuensi Yang Muncul Dikemudian Hari Akibat Dari Ketidak Benaran Data Dan
Dokumen Yang Diberikan Akan Menjadi Tanggung Jawab Saya.
3. Mendukung dan Menjamin Kelancaran Pelaksanaan Kegiatan Pendistribusian, Pemasangan,
dan Serah Terima PJU-TS Kepada Penerima PJU-TS.

Demikian Surat Fakta Integritas Ini Saya Buat, Dengan Sebenarnya dan Agar Dapat Digunakan
Sebagaimana Mestinya.

Seberang, Juni 2023

Kepala Desa Seberang

AZWARDI