PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENINGGALAN
Jalan Palembang-Jambi KM 149 Desa Peninggalan Kecamatan Tungkal Jaya
Kecamatan Tungkal Jaya Kabupaten Musi Banyuasin
Telepon : 085349547728 E-Mail:peninggalanpuskesmas@gmail.com Kode Pos : 30756

Peninggalan, 16 September 2023

Nomor : 440/ /TU/PKM-PNG /IX/2023 Kepada
Lampiran : Yth. Kepala UPT Puskesmas
Perihal : Hasil Supervisi UKM Peninggalan beserta staf
Di -
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakan kegiatan rapat Upaya Kesehatan

Masyarakat maka kami dari tim Kesehatan Masyarakat Upaya ( UKM) UPT
Puskesmas Peninggalan akan mengadakan kegiatan tersebut pada :

Tanggal : 16 September 2023

Hari : Sabtu
Pukul : 10.00 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Rapat UPT Puskesmas Peninggalan

Mengingat pentingnya acara tersebut kami harapkan Bapak/ibu kepala

UPT Puskesmas Peninggalan berserta staf untuk dapat hadir. Demikian undangan
ini kami sampaikan. Atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Ka. UPT Puskesmas Peninggalan

dr. ALADIN
NIP. 19840321 201407 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENINGGALAN
Jalan Palembang-Jambi KM 149 Desa Peninggalan Kecamatan Tungkal Jaya
Kecamatan Tungkal Jaya Kabupaten Musi Banyuasin
Telepon : 085349547728 E-Mail:peninggalanpuskesmas@gmail.com Kode Pos : 30756

NOTULEN KEGIATAN

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Hari / Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Pembahasan :
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………, ……………………………….
Notulis

………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENINGGALAN
Jalan Palembang-Jambi KM 149 Desa Peninggalan Kecamatan Tungkal Jaya
Kecamatan Tungkal Jaya Kabupaten Musi Banyuasin
Telepon : 085349547728 E-Mail:peninggalanpuskesmas@gmail.com Kode Pos : 30756

DAFTAR HADIR
….…………………………………………………………………………………….

Hari / Tanggal : …………………………………………

NO NAMA JABATAN PARAF

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Peninggalan

dr. ALADIN
PENATA TINGKAT I
NIP. 19840321 201407 1 002
HASIL SUPERVISI UKM