Anda di halaman 1dari 1

FORMAT KETERSEDIAN INSTRUKTUR

Kepada

Yth.Kepala UPBJJ...

Di tempat

Surat keterangan ketersedian menjadi instruktur/supervisor

Saya yang bertanda tangan di bawah ini.

Nama : ....................................................................

Asal institusi. : ...................................................................

Alamat institusi : ...................................................................

No Tlp/Hp. : ...................................................................

Alamat e-mail. : ...................................................................

Bersedia menjadi instruktur /Supervisor yang akan membimbing dan menilai praktek olahraga
sebanyak 5 (lima) kali praktek yang akan di lakukan oleh mahasiswa di bawah ini.

Nama : Iksan makin

NIM. : 857779525

Demikian surat ketersedian menjadi instruktur/supervisor ini di buat untuk dapat di gunakan
semestinya .

......., ................,20........

Instruktur

Anda mungkin juga menyukai