Anda di halaman 1dari 2

LAMPIRAN 2

SURAT KEBENARAN IBU BAPA MEMBENARKAN ANAK


MENUMPANG KENDERAAN PEGAWAI / GURU
PROGRAM / KEGIATAN LUAR SEKOLAH

AKTIVITI/PROGRAM : ----------------------------------------------------------------------------------------------------

Saya (Nama penuh) : …………………………………………………………………………………...…

No. Kad Pengenalan : …………………...……………………………...………. Ibu Bapa / Penjaga kepada

murid yang bernama : ……………………………………………………………………...………………...

dalam Tahun / Tingkatan : …...…………………………………………......…....yang sedang belajar di sekolah

(Alamat penuh) : ………………………………………………………..……………………………..

dengan ini membenarkan anak saya untuk mengguna dan menumpang kenderaan pegawai / guru dengan

nombor Pendaftaran Kenderaan : ……………………….…………………………………………………….

atas nama empunya kenderaan : …………………………………………..…………………………………

bagi perjalanan pergi dari …………………………………… ke …………………………………………………

pada …………………………………………….. dan perjalanan balik dari ..…………………………………….

Ke …………………………………………………. Pada ……………………………………………………...….

Untuk program / aktiviti : ….……………………………………………………………………………………..

Di ………………………………………………………………… pada ……………………………………….

2. Saya faham bahawa segala langkah keselamatan sepanjang perjalanan telah dan akan diambil oleh
pegawai/guru berkenaan. Walaupun demikian saya mengaku bahawa anak saya perlu mematuhi peraturan-
peraturan dan arahan sepanjang aktiviti / program dijalankan termasuk dalam masa perjalanan pergi dan balik.

Sekian, Terima kasih.

Saya yang benar,

Tandatangan :

Nama :

No. Kad Pengenalan :

Pekerjaan :

Alamat Penuh Rumah :

Telefon : :
[Rumah]
[Pejabat]
:
[HP]
:

Pengesahan Pihak Sekolah

(.................................................)
Tandatangan Pengetua / Guru Besar Cop Sekolah
Cop Jawatan: Tarikh :
LAMPIRAN 3
SURAT PERSETUJUAN MENGGUNAKAN KENDERAAN PERIBADI
PROGRAM / KEGIATAN LUAR SEKOLAH

AKTIVITI / PROGRAM : ----------------------------------------------------------------------------------------------------

Saya (Nama penuh) : …….………….……………...……………...……(Penumpang / Pemilik kenderaan)

No. Kad Pengenalan : ..………………...……………………..……………………...…………………..…..

Nama Pemilik kenderaan : …………………………………..………………………………………………........

No. Pendaftaran Kenderaan: ……………………….…………………………...………………………………….

Dengan ini bersetuju untuk menggunakan kenderaan peribadi seperti maklumat di atas bagi perjalanan pergi dari

……………………………………………………………..ke……………………………pada.............……..…....

dan perjalanan balik dari …………………………………..ke……………………………pada ..……...................

Bagi Aktiviti / Program : ………………………………………………………………......................................

yang diadakan mulai ……………………hingga ………………. di ……………………………………………...

2. Saya faham bahawa segala langkah keselamatan sepanjang perjalanan telah dan akan saya utamakan
dan sedar bahawa segala risiko adalah dibawah tanggungan saya. Sesungguhnya kesanggupan menggunakan
kenderaan peribadi adalah atas kerelaan sendiri dan tiada paksaan dari pihak sekolah.

Sekian, Terima kasih.

Saya yang benar,

Tandatangan :

Nama :

No. Kad Pengenalan :

Pekerjaan :

Alamat Penuh Rumah :

Telefon : [Rumah] :

[Pejabat] :

[HP] :

Pengesahan Pegawai / Guru

(........................................................)

Tandatangan Pegawai / Guru


Cop Sekolah
Tarikh:

Anda mungkin juga menyukai