Anda di halaman 1dari 53

PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK NIP : 19740625 199703 1 005


Bulan : Januari Tahun : 2020
JUMLAH PEMERIKSAAN
Melaksanakan Pemeriksaan TANGGAL
No. Laboratorium Kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
I Darah
1 Hb 0
2 Malaria 0
3 Golongan Darah 0
4 Jumlah Lekosit/Trombosit 0
5 LED M M M M 0
6 Diffcount TA IN IN IN I IN 0
7 GDS/AU/Kolesterol HU G G G M G 0
8 HIV/HBsAg/Syphilis N G G G L G 0
II Urin BA U U U E U
10 Makroskopis RU K 0
11 Reduksi 0
12 Protein 0
13 Test Kehamilan 0
III Lain-Lain
14 BTA 0
15 TCM 0
IV Pemeriksaan di Lapangan
16 Hb 0
17 Golongan Darah 0
18 HIV/HBsAg/Syphilis 0
0
0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Pasar Lubuk Landai, 31 Januari 2020


Atasan Langsung Pelaksana Kegiatan

H. IBROHIM, SKM H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK


NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
PRESTASI KERJA HARIAN
Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK NIP : 19740625 199703 1 005
Bulan : Februari Tahun : 2020
JUMLAH PEMERIKSAAN
Melaksanakan Pemeriksaan TANGGAL
No. Laboratorium Kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
I Darah
1 Hb
2 Malaria
3 Golongan Darah
4 Jumlah Lekosit/Trombosit
5 LED M M M M
6 Diffcount IN IN IN IN
7 GDS/AU/Kolesterol G G G G
8 HIV/HBsAg/Syphilis G G G G
II Urin U U U U
10 Makroskopis
11 Reduksi
12 Protein
13 Test Kehamilan
III Lain-Lain
14 BTA
15 TCM
IV Pemeriksaan di Lapangan
16 Hb
17 Golongan Darah
18 HIV/HBsAg/Syphilis

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Pasar Lubuk Landai, 29 Februari 2020


Atasan Langsung Pelaksana Kegiatan

H. IBROHIM, SKM H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK


NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
PRESTASI KERJA HARIAN
Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK NIP : 19740625 199703 1 005
Bulan : Maret Tahun : 2020
JUMLAH PEMERIKSAAN
Melaksanakan Pemeriksaan TANGGAL
JML No. Laboratorium Kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
35 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
I Darah M
0 1 Hb IN
0 2 Malaria G
0 3 Golongan Darah G
0 4 Jumlah Lekosit/Trombosit U/
0 5 LED M M M
IN IN IS
0 6 Diffcount IN N
G G R
0 7 GDS/AU/Kolesterol G Y
G G A
0 8 HIV/HBsAg/Syphilis G E
U U M
II Urin U PI
0 10 Makroskopis
I'
0 11 Reduksi R
0 12 Protein AJ
0 13 Test Kehamilan
III Lain-Lain
0 14 BTA
0 15 TCM
IV Pemeriksaan di Lapangan
0 16 Hb
0 17 Golongan Darah
0 18 HIV/HBsAg/Syphilis
0
0
0 Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Pasar Lubuk Landai, 31 Maret 2020


Atasan Langsung Pelaksana Kegiatan

H. IBROHIM, SKM H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK


NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
PRESTASI KERJA HARIAN
Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK NIP : 19740625 199703 1 005
Bulan : April Tahun : 2020
JUMLAH PEMERIKSAAN
Melaksanakan Pemeriksaan TANGGAL
JML No. Laboratorium Kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
35 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
I Darah
0 1 Hb IS W
0 2 Malaria RA AF
0 3 Golongan Darah MI AT
0 4 Jumlah Lekosit/Trombosit R IS
0 5 LED AJ M A M M M
0 6 Diffcount NB IN A IN IN IN
0 7 GDS/AU/Kolesterol SA G L G G G
0 8 HIV/HBsAg/Syphilis W G M G G G
II Urin U U U U
AS
0 10 Makroskopis
IH
0 11 Reduksi
0 12 Protein
0 13 Test Kehamilan
III Lain-Lain
0 14 BTA
0 15 TCM
0 IV Pemeriksaan di Lapangan
0 16 Hb
0 17 Golongan Darah
0 18 HIV/HBsAg/Syphilis
0
0
0 Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Pasar Lubuk Landai, 30 April 2020


Atasan Langsung Pelaksana Kegiatan

H. IBROHIM, SKM H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK


NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
PRESTASI KERJA HARIAN
Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK NIP : 19740625 199703 1 005
Bulan : Mei Tahun : 2020
JUMLAH PEMERIKSAAN
Melaksanakan Pemeriksaan TANGGAL
31 JML No. Laboratorium Kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
34 35 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
I Darah M
0 1 Hb H K I ID
0 2 Malaria A E N UL
0 3 Golongan Darah RI N G FI
0 4 Jumlah Lekosit/Trombosit BU W M AI C C G TR C C M
0 5 LED R M AI M IN K UT UT U I UT UT IN
0 6 Diffcount U IN SA IN G A I I / 144 I I G
0 7 GDS/AU/Kolesterol H G K G G N BE BE I 0H BE BE G
0 8 HIV/HBsAg/Syphilis IN G G U IS RS RS D RS RS U
II Urin TR U U A A A U A A
0 10 Makroskopis NS A M M L M M
0 11 Reduksi L L A A F A A
0 12 Protein M I
0 13 Test Kehamilan SH T
III Lain-Lain R
0 14 BTA I
0 15 TCM
IV Pemeriksaan di Lapangan
0 16 Hb
0 17 Golongan Darah
0 18 HIV/HBsAg/Syphilis
0
0
0 Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

il 2020 Mengetahui, Pasar Lubuk Landai, 31 Mei 2020


Atasan Langsung Pelaksana Kegiatan

, AMAK H. IBROHIM, SKM H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK


005 NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
PRESTASI KERJA HARIAN
Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK NIP : 19740625 199703 1 005
Bulan : Juni Tahun : 2020
JUMLAH PEMERIKSAAN
Melaksanakan Pemeriksaan TANGGAL
31 JML No. Laboratorium Kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
34 35 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
I Darah
0 1 Hb H
0 2 Malaria R
0 3 Golongan Darah LA
M 0 4 Jumlah Lekosit/Trombosit HI
IN 0 5 LED R M M M M
G 0 6 Diffcount PA IN IN IN IN
G 0 7 GDS/AU/Kolesterol N G G G G
U 0 8 HIV/HBsAg/Syphilis C G G G G
II Urin AS U U U U
0 10 Makroskopis IL
0 11 Reduksi A
0 12 Protein
0 13 Test Kehamilan
III Lain-Lain
0 14 BTA
0 15 TCM
IV Pemeriksaan di Lapangan
0 16 Hb
0 17 Golongan Darah
0 18 HIV/HBsAg/Syphilis
0
0
0 Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2020 Mengetahui, Pasar Lubuk Landai, 30 Juni 2020


Atasan Langsung Pelaksana Kegiatan

, AMAK H. IBROHIM, SKM H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK


005 NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
30 31 JML
33 34 35

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0

0
0

0
0
0
0
0
0 0

Juni 2020
iatan

NTO, AMAK
703 1 005
NAMA : H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK

NIP : 100740625 199703 1 005

JABATAN : PRANATA LABKES PENYELIA

GOL/RUANG : III / C

UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI

KABUPATEN : BUNGO

PROVINSI : JAMBI

BULAN/TAHUN : JANUARI 2019


NAMA : H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK

NIP : 100740625 199703 1 005

JABATAN : PRANATA LABKES PENYELIA

GOL/RUANG : III / C

UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI

KABUPATEN : BUNGO

PROVINSI : JAMBI

BULAN/TAHUN : PEBRUARI 2019


NAMA : H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK

NIP : 100740625 199703 1 005

JABATAN : PRANATA LABKES PENYELIA

GOL/RUANG : III / C

UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI

KABUPATEN : BUNGO

PROVINSI : JAMBI

BULAN/TAHUN : MARET 2019


NAMA : H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK

NIP : 100740625 199703 1 005

JABATAN : PRANATA LABKES PENYELIA

GOL/RUANG : III / C

UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI

KABUPATEN : BUNGO

PROVINSI : JAMBI

BULAN/TAHUN : APRIL 2019


NAMA : H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK

NIP : 100740625 199703 1 005

JABATAN : PRANATA LABKES PENYELIA

GOL/RUANG : III / C

UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI

KABUPATEN : BUNGO

PROVINSI : JAMBI

BULAN/TAHUN : MEI 2019


NAMA : H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK

NIP : 100740625 199703 1 005

JABATAN : PRANATA LABKES PENYELIA

GOL/RUANG : III / C

UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI

KABUPATEN : BUNGO

PROVINSI : JAMBI

BULAN/TAHUN : JUNI 2019


Januari 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
I PELAYANAN LABORATORIUM KES.
A Persiapan Kegiatan Lab. Kes
1 Menyusun rencana kegiatan Rencana 0
B Pelaksanaan Pemeriksaan Lab.Kes
1 Mempersiapkan pasien secara
a. sederhana 10 pasien 0
2 Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan
spesimen/sampel : 10 x T
a. di Laboratorium persiapan A 0
b. di lapangan persiapan H 0
3 Menerima spesimen/sampel 10 sampel U M M M M 0
4 Mengambil spesimen/sampel
N I I I I I
dengan tindakan :
a. sederhana 10 sampel B
N N N M N 0
5 Mengambil spesimen/sampel A G G G L G
di lapangan secara : R G G G E G
a. sederhana sampel U U U U K U 0
6 Menetapkan spesimen/sampel rujukan sampel 0
7 Mempersiapkan pengiriman
M
spesimen / sampel rujukan sampel A 0
8 Mempersiapkan peralatan untuk pe- SE
meriksaan spesimen/sampel secara: 10 x HI
a. sederhana persiapan 0
9 Mempersiapkan bahan penunjang
untuk pemeriksaan spesimen/sampel
secara: 10 x
a. sederhana persiapan 0
10 Membuat sediaan 10 sediaan 0
11 Mewarnai sediaan 10 x pwrnan 0
Januari 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
12 Mempersiapkan spesimen/sampel
secara:
a. sederhana 10 sampel 0
13 Melakukan penanganan dan pengolahan
sampel/spesimen secara:
a. Sederhana 10 sampel 0
14 Melakukan pemeriksaan secara: 10 T
makroskopik atau organoleptik pemeriksaan 0
A
15 Melakukan pemeriksaan sediaan
H M M M M
sederhana secara mikroskopik sediaan I 0
U I I I I
16 Melakukan pemeriksaan dengan
metode cepat 10 sampel N N N N M N 0
17 Melakukan pemeriksaan secara 10 B G G G L G
reaksi/setara pemeriksaan
A G G G E G 0
18 Melakukan pemeriksaan secara
R U U U K U
aglutinasi: 10
a. kualitatif/setara pemeriksaan U 0
19 Menghitung hasil pemeriksaan 10 M
manual perhitungan A 0
20 Melakukan pemeriksaan di lapangan
secara: 10
SE
a. sederhana pemeriksaan HI 0
21 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 10 hasil
a. umum pemeriksaan 0
22 Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
laboratorium sampel 0
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan :
a. umum laporan 0
Januari 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
C Pelaksanaan Penanganan Peralatan dan
Bahan Penunjang Laboratorium Kes.
1 Memelihara peralatan laboratorium 10 kali T M M M 0
2 Memelihara fungsi peralatan laboratorium: kali H IN IN MI IM IN
a. Sederhana pemeliharaan NG 0
N G G LE G
3 Melakukan perbaikan peralatan
laboratorium sederhana alat B G G GU K G 0
4 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi perlakuan R U U U 0
5 Memusnahkan sisa spesimen/sampel
dan bahan penunjang laporan 0

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Lubuk Landai Yang Melaksanakan

(H. Ibrohim, SKM.) (H. Muhamad Diyanto, AMAK)


NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
Februari 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
I PELAYANAN LABORATORIUM KES.
A Persiapan Kegiatan Lab. Kes
1 Menyusun rencana kegiatan Rencana 0
B Pelaksanaan Pemeriksaan Lab.Kes
1 Mempersiapkan pasien secara
a. sederhana 10 pasien 0
2 Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan
spesimen/sampel : 10 x
a. di Laboratorium persiapan 0
b. di lapangan persiapan 0
3 Menerima spesimen/sampel 10 sampel M M M M 0
4 Mengambil spesimen/sampel
I I I I
dengan tindakan :
a. sederhana 10 sampel N N N N 0
5 Mengambil spesimen/sampel G G G G
di lapangan secara : G G G G
a. sederhana sampel U U U U 0
6 Menetapkan spesimen/sampel rujukan sampel 0
7 Mempersiapkan pengiriman
spesimen / sampel rujukan sampel 0
8 Mempersiapkan peralatan untuk pe-
meriksaan spesimen/sampel secara: 10 x
a. sederhana persiapan 0
9 Mempersiapkan bahan penunjang
untuk pemeriksaan spesimen/sampel
secara: 10 x
a. sederhana persiapan 0
10 Membuat sediaan 10 sediaan 0
11 Mewarnai sediaan 10 x pwrnan 0
Februari 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
12 Mempersiapkan spesimen/sampel
secara:
a. sederhana 10 sampel 0
13 Melakukan penanganan dan pengolahan
sampel/spesimen secara:
a. Sederhana 10 sampel 0
14 Melakukan pemeriksaan secara: 10
makroskopik atau organoleptik pemeriksaan 0
15 Melakukan pemeriksaan sediaan M M M M
sederhana secara mikroskopik sediaan 0
I I I I
16 Melakukan pemeriksaan dengan
metode cepat 10 sampel N N N N 0
17 Melakukan pemeriksaan secara 10 G G G G
reaksi/setara pemeriksaan G G G G 0
18 Melakukan pemeriksaan secara U U U U
aglutinasi: 10
a. kualitatif/setara pemeriksaan 0
19 Menghitung hasil pemeriksaan 10
manual perhitungan 0
20 Melakukan pemeriksaan di lapangan
secara: 10
a. sederhana pemeriksaan 0
21 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 10 hasil
a. umum pemeriksaan 0
22 Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
laboratorium sampel 0
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan :
a. umum laporan 0
Februari 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
C Pelaksanaan Penanganan Peralatan dan
Bahan Penunjang Laboratorium Kes.
1 Memelihara peralatan laboratorium 10 kali M M M M 0
2 Memelihara fungsi peralatan laboratorium: kali IN IN IN IN
a. Sederhana pemeliharaan 0
G G G G
3 Melakukan perbaikan peralatan
laboratorium sederhana alat G G G G 0
4 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi perlakuan U U U U 0
5 Memusnahkan sisa spesimen/sampel
dan bahan penunjang laporan 0

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Lubuk Landai Yang Melaksanakan

(H. Ibrohim, SKM.) (H. Muhamad Diyanto, AMAK)


NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
Maret 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
I PELAYANAN LABORATORIUM KES.
A Persiapan Kegiatan Lab. Kes
1 Menyusun rencana kegiatan Rencana 0
B Pelaksanaan Pemeriksaan Lab.Kes
1 Mempersiapkan pasien secara
a. sederhana 10 pasien M 0
2 Mempersiapkan peralatan dan bahan IN
penunjang untuk pengambilan G
spesimen/sampel : 10 x G
a. di Laboratorium persiapan U/ 0
b. di lapangan persiapan IS 0
3 Menerima spesimen/sampel 10 sampel M M M R M 0
4 Mengambil spesimen/sampel I
I I A
N I
dengan tindakan :
10 sampel N N N M N
a. sederhana
I' Y 0
5 Mengambil spesimen/sampel G G G G
R E
di lapangan secara : G G G G
AJ PI
a. sederhana sampel U U U U 0
6 Menetapkan spesimen/sampel rujukan sampel 0
7 Mempersiapkan pengiriman
spesimen / sampel rujukan sampel 0
8 Mempersiapkan peralatan untuk pe-
meriksaan spesimen/sampel secara: 10 x
a. sederhana persiapan 0
9 Mempersiapkan bahan penunjang
untuk pemeriksaan spesimen/sampel
secara: 10 x
a. sederhana persiapan 0
10 Membuat sediaan 10 sediaan 0
11 Mewarnai sediaan 10 x pwrnan 0
Maret 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUANTANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
12 Mempersiapkan spesimen/sampel
secara:
a. sederhana 10 sampel M 0
13 Melakukan penanganan dan pengolahan IN
sampel/spesimen secara: G
a. Sederhana 10 sampel G 0
14 Melakukan pemeriksaan secara: 10 U/
makroskopik atau organoleptik pemeriksaan IS 0
15 Melakukan pemeriksaan sediaan M M M R M
sederhana secara mikroskopik sediaan
I I I A I 0
16 Melakukan pemeriksaan dengan M
N N
metode cepat 10 sampel N N N Y 0
G G G I' G
17 Melakukan pemeriksaan secara 10 E
R G
reaksi/setara pemeriksaan G G G AJ PI 0
18 Melakukan pemeriksaan secara U U U U
aglutinasi: 10
a. kualitatif/setara pemeriksaan 0
19 Menghitung hasil pemeriksaan 10
manual perhitungan 0
20 Melakukan pemeriksaan di lapangan
secara: 10
a. sederhana pemeriksaan 0
21 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 10 hasil
a. umum pemeriksaan 0
22 Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
laboratorium sampel 0
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan :
a. umum laporan 0
Maret 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUANTANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
C Pelaksanaan Penanganan Peralatan dan
Bahan Penunjang Laboratorium Kes.
1 Memelihara peralatan laboratorium 10 kali M M M 0
M N M
2 Memelihara fungsi peralatan laboratorium: kali IN IN IN IN
a. Sederhana pemeliharaan G Y 0
G G G
3 Melakukan perbaikan peralatan G/ EP G
laboratorium sederhana alat G G G IM G 0
I
4 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi perlakuan U U U U 0
5 Memusnahkan sisa spesimen/sampel
dan bahan penunjang laporan 0

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Lubuk Landai Yang Melaksanakan

(H. Ibrohim, SKM.) (H. Muhamad Diyanto, AMAK)


NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
April 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
I PELAYANAN LABORATORIUM KES.
A Persiapan Kegiatan Lab. Kes
1 Menyusun rencana kegiatan Rencana 0
B Pelaksanaan Pemeriksaan Lab.Kes
1 Mempersiapkan pasien secara
a. sederhana 10 pasien 0
2 Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan
spesimen/sampel : 10 x
a. di Laboratorium persiapan W 0
b. di lapangan persiapan AF 0
3 Menerima spesimen/sampel 10 sampel M AT M M M 0
4 Mengambil spesimen/sampel
I IS I I I
dengan tindakan :
a. sederhana 10 sampel N A N N N 0
5 Mengambil spesimen/sampel G A G G G
di lapangan secara : G L G G G
a. sederhana sampel U M U U 0
6 Menetapkan spesimen/sampel rujukan sampel U 0
7 Mempersiapkan pengiriman
A
spesimen / sampel rujukan sampel SI 0
8 Mempersiapkan peralatan untuk pe- H
meriksaan spesimen/sampel secara: 10 x
a. sederhana persiapan 0
9 Mempersiapkan bahan penunjang
untuk pemeriksaan spesimen/sampel
secara: 10 x
a. sederhana persiapan 0
10 Membuat sediaan 10 sediaan 0
April 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUANTANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
12 Mempersiapkan spesimen/sampel
secara:
a. sederhana 10 sampel 0
13 Melakukan penanganan dan pengolahan
sampel/spesimen secara:
a. Sederhana 10 sampel 0
14 Melakukan pemeriksaan secara: 10
makroskopik atau organoleptik pemeriksaan 0
15 Melakukan pemeriksaan sediaan M W M M M
sederhana secara mikroskopik sediaan
I AF I I I 0
16 Melakukan pemeriksaan dengan AT
metode cepat 10 sampel N N N N 0
17 Melakukan pemeriksaan secara 10 G IS G G G
reaksi/setara pemeriksaan G A G G G 0
18 Melakukan pemeriksaan secara U A U U U
aglutinasi: 10 L
a. kualitatif/setara pemeriksaan M 0
19 Menghitung hasil pemeriksaan 10
manual perhitungan A 0
20 Melakukan pemeriksaan di lapangan SI
secara: 10 H
a. sederhana pemeriksaan 0
21 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 10 hasil
a. umum pemeriksaan 0
22 Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
laboratorium sampel 0
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan :
a. umum laporan 0
April 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUANTANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
C Pelaksanaan Penanganan Peralatan dan
Bahan Penunjang Laboratorium Kes.
1 Memelihara peralatan laboratorium 10 kali M M M M 0
W
2 Memelihara fungsi peralatan laboratorium: kali IN IN IN IN
a. Sederhana pemeliharaan F 0
G G G G
3 Melakukan perbaikan peralatan IS
G G G G
laboratorium sederhana alat A 0
4 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi perlakuan U U U U 0
5 Memusnahkan sisa spesimen/sampel
dan bahan penunjang laporan 0

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Lubuk Landai Yang Melaksanakan

(H. Ibrohim, SKM.) (H. Muhamad Diyanto, AMAK)


NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
11 Mewarnai sediaan 10 x pwrnan 0

Mei 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
I PELAYANAN LABORATORIUM KES.
A Persiapan Kegiatan Lab. Kes
1 Menyusun rencana kegiatan Rencana 0
B Pelaksanaan Pemeriksaan Lab.Kes
1 Mempersiapkan pasien secara
a. sederhana 10 pasien 0
2 Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan H K
spesimen/sampel : 10 x A E
a. di Laboratorium persiapan RI N 0
b. di lapangan persiapan B
C C MI C C 0
AI U U NG U U
3 Menerima spesimen/sampel 10 sampel M M M 0
4 Mengambil spesimen/sampel
U
I
W
I MI K TI TI GUID TI TI I
dengan tindakan : R
N
A
N NG A B B / U B B N
a. sederhana 10 sampel U
G
IS
G GU/ N E E ID L E E G
0
H R UL FI
5 Mengambil spesimen/sampel A WA IS R R R
di lapangan secara : G G G
a. sederhana sampel
IN
U
K
U ISA A S S FIT T S S U 0
6 Menetapkan spesimen/sampel rujukan sampel
T K A A A RI RI A A 0
7 Mempersiapkan pengiriman E L M M M
M
spesimen / sampel rujukan sampel R M 0
A A A A
8 Mempersiapkan peralatan untuk pe- N S
meriksaan spesimen/sampel secara: 10 x SL
a. sederhana persiapan H 0
9 Mempersiapkan bahan penunjang
untuk pemeriksaan spesimen/sampel
secara: 10 x
a. sederhana persiapan 0
Mei 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUANTANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
12 Mempersiapkan spesimen/sampel
secara:
a. sederhana 10 sampel 0
13 Melakukan penanganan dan pengolahan
sampel/spesimen secara:
a. Sederhana 10 sampel 0
14 Melakukan pemeriksaan secara: 10 K
makroskopik atau organoleptik pemeriksaan HA E C C C C 0
15 Melakukan pemeriksaan sediaan
RI M M M N U U U U M
sederhana secara mikroskopik sediaan W MI I 0
16 Melakukan pemeriksaan dengan B I
A
I I AI TI TI ID TI TI
N N N K B B N U B B N
metode cepat 10 sampel U IS 0
G G G N E E G L E E G
17 Melakukan pemeriksaan secara 10 R A
reaksi/setara pemeriksaan U G G G IS RS RS G FI RS RS G 0
K U/ U
18 Melakukan pemeriksaan secara
H U U U A A A T A A
aglutinasi: 10
A M M ID RI M M
a. kualitatif/setara pemeriksaan IN 0
L A A UL A A
19 Menghitung hasil pemeriksaan 10 T
manual perhitungan E M FI 0
20 Melakukan pemeriksaan di lapangan S TR
R
secara: 10
H I
a. sederhana pemeriksaan
N 0
21 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 10 hasil SL
a. umum pemeriksaan 0
22 Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
laboratorium sampel 0
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan :
a. umum laporan 0
Mei 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUANTANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
C Pelaksanaan Penanganan Peralatan dan
Bahan Penunjang Laboratorium Kes.
1 Memelihara peralatan laboratorium 10 kali H M W M M K C C C C 0
2 Memelihara fungsi peralatan laboratorium: kali R IN AI IN G N T T M ID T T MI
a. Sederhana pemeliharaan 0
B G S G G/ AI B B GGFT B B NG
3 Melakukan perbaikan peralatan
laboratorium sederhana alat R G A G W K S S /IF R S S GU 0
4 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi perlakuan H U K U SK N M M M M 0
5 Memusnahkan sisa spesimen/sampel
dan bahan penunjang laporan 0

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Lubuk Landai Yang Melaksanakan

(H. Ibrohim, SKM.) (H. Muhamad Diyanto, AMAK)


NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
10 Membuat sediaan 10 sediaan 0
11 Mewarnai sediaan 10 x pwrnan 0

Juni 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
I PELAYANAN LABORATORIUM KES.
A Persiapan Kegiatan Lab. Kes
1 Menyusun rencana kegiatan Rencana 0
B Pelaksanaan Pemeriksaan Lab.Kes
1 Mempersiapkan pasien secara
a. sederhana 10 pasien 0
2 Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan
H
spesimen/sampel : 10 x R
a. di Laboratorium persiapan L 0
b. di lapangan persiapan A 0
3 Menerima spesimen/sampel 10 sampel HI M M M M 0
4 Mengambil spesimen/sampel
R I I I I
dengan tindakan :
a. sederhana 10 sampel P N N N N 0
5 Mengambil spesimen/sampel A G G G G
di lapangan secara : N G G G G
a. sederhana sampel C U U U U 0
6 Menetapkan spesimen/sampel rujukan sampel 0
7 Mempersiapkan pengiriman
A
spesimen / sampel rujukan sampel SI 0
8 Mempersiapkan peralatan untuk pe- L
meriksaan spesimen/sampel secara: 10 x A
a. sederhana persiapan 0
9 Mempersiapkan bahan penunjang
untuk pemeriksaan spesimen/sampel
secara: 10 x
Juni 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUANTANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
12 Mempersiapkan spesimen/sampel
secara:
a. sederhana 10 sampel 0
13 Melakukan penanganan dan pengolahan
sampel/spesimen secara:
a. Sederhana 10 sampel 0
14 Melakukan pemeriksaan secara: 10
H
makroskopik atau organoleptik pemeriksaan 0
15 Melakukan pemeriksaan sediaan R
M M M M
sederhana secara mikroskopik sediaan L 0
I I I I
16 Melakukan pemeriksaan dengan H
N N N N
metode cepat 10 sampel R 0
17 Melakukan pemeriksaan secara 10 G G G G
P
reaksi/setara pemeriksaan G G G G 0
18 Melakukan pemeriksaan secara A
U U U U
aglutinasi: 10 N
a. kualitatif/setara pemeriksaan C 0
19 Menghitung hasil pemeriksaan 10 A
manual perhitungan 0
20 Melakukan pemeriksaan di lapangan
SI
secara: 10 L
a. sederhana pemeriksaan A 0
21 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 10 hasil
a. umum pemeriksaan 0
22 Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
laboratorium sampel 0
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan :
Juni 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA


No. KEGIATAN SATUANTANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
C Pelaksanaan Penanganan Peralatan dan
Bahan Penunjang Laboratorium Kes.
1 Memelihara peralatan laboratorium 10 kali P M M M M 0
2 Memelihara fungsi peralatan laboratorium: kali C IN IN IN IN
a. Sederhana pemeliharaan G 0
SI G G G
3 Melakukan perbaikan peralatan
laboratorium sederhana alat L G G G G 0
4 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi perlakuan A U U U U 0
5 Memusnahkan sisa spesimen/sampel
dan bahan penunjang laporan 0

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Lubuk Landai Yang Melaksanakan

(H. Ibrohim, SKM.) (H. Muhamad Diyanto, AMAK)


NIP. 19661129 198703 1 003 NIP. 19740625 199703 1 005
a. sederhana persiapan 0
10 Membuat sediaan 10 sediaan 0
11 Mewarnai sediaan 10 x pwrnan 0
a. umum laporan 0
REKAPITULASI ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
PENILAIAN JANUARI S/D JUNI 2020

Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK


NIP : 19740625 199703 1 005
Pangkat/Gol : Penata / III c / 1 April 2019
Jabatan Fungsional : Pranata Laboratorium Kesehatan Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai

No. UNSUR/SUBUNSUR URAIAN KEGIATAN KODE SATUAN ANGKA BULAN JML NILAI
HASIL KREDIT JAN FEB MARAPR MEI JUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan Ijazah 60
mendapat gelar / ijazah Akademik
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan
fungsional dibidang labkes dan
mendapat STTPL.
1 Lamanya > 960 jam Sertifikat 15
2 Lamanya 641- 960 jam Sertifikat 9
3 Lamanya 481- 640 jam Sertifikat 5
4 Lamanya 161-480 jam Sertifikat 3
5 Lamanya 81- 160 jam Sertifikat 2
6 Lamanya 30 - 80 jam Sertifikat 1
II PELAYANAN LABORATORIUM KES
A Persiapan Kegiatan Lab. Kes
1 Menyusun rencana kegiatan 1 rencana 0.002 0 0.000
B Pelaksanaan Pemeriksaan Lab.Kes
1 Mempersiapkan pasien secara
a. sederhana 2 10 pasien 0.003 0 0.000
2 Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan
spesimen/sampel : 10 x
a. di Laboratorium 4 persiapan 0.005 0 0.000
b. di lapangan 5 persiapan 0.002 0 0.000
3 Menerima spesimen/sampel 7 10 sampel 0.003 0 0.000
4 Mengambil spesimen/sampel
dengan tindakan :
a. sederhana 8 10 sampel 0.004 0 0.000
5 Mengambil spesimen/sampel
di lapangan secara :
a. sederhana 10 sampel 0.001 0 0.000
6 Menetapkan spesimen/sampel rujukan 12 sampel 0.002 0 0.000
7 Mempersiapkan pengiriman
spesimen / sampel rujukan 13 sampel 0.001 0 0.000
8 Mempersiapkan peralatan untuk pe-
meriksaan spesimen/sampel secara: 10
a. sederhana 15 persiapan 0.007 0 0.000
9 Mempersiapkan bahan penunjang untuk
pemeriksaan spesimen/sampel secara: 10 x
a. sederhana 18 persiapan 0.005 0 0.000
10 Membuat sediaan 20 10 sediaan 0.007 0 0.000
11 Mewarnai sediaan 22 10 x pwrnn 0.007 0 0.000
12 Mempersiapkan spesimen/sampel
secara:
a. sederhana 26 10 sampel 0.003 0 0.000
13 Melakukan penanganan dan pengolahan
sampel/spesimen secara:
a. Sederhana 28 10 sampel 0.005 0 0.000
14 Melakukan pemeriksaan secara:
makroskopik atau organoleptik 33 10 pmrksn 0.003 0 0.000
15 Melakukan pemeriksaan sediaan
sederhana secara mikroskopik 36 sediaan 0.001 0 0.000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
16 Melakukan pemeriksaan dengan
metode cepat 38 10 sampel 0.003 0.000
17 Melakukan pemeriksaan secara
reaksi/setara 39 10 pmrksn 0.002 0.000
18 Melakukan pemeriksaan secara
aglutinasi:
a. kualitatif/setara 41 10 pmrksn 0.007 0.000
19 Menghitung hasil pemeriksaan 10 hasil
manual 47 prhitungan 0.003 0.000
20 Melakukan pemeriksaan di lapangan
secara:
a. sederhana 74 10 pmrksn 0.007 0.000
21 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 10 hasil
a. umum 76 pmrksn 0.002 0.000
22 Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
laboratorium 81 sampel 0.003 0.000
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan :
a. umum 82 laporan 0.002 0.000
C Pelaksanaan Penanganan Peralatan dan
Bahan Penunjang Laboratorium Kes.
1 Memelihara peralatan laboratorium 90 10 kali 0.008 0.000
2 Memelihara fungsi peralatan laboratorium: pemeli-
a. Sederhana 91 haraan 0.007 0.000
3 Melakukan perbaikan peralatan
laboratorium sederhana 93 alat 0.001 0.000
4 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi 94 perlakuan 0.001 0.000
5 Memusnahkan sisa spesimen/sampel
dan bahan penunjang 100 laporan 0.001 0.000
D Melaksanakan Pembinaan teknis
kelaboratoriuman
1 Ditugaskan memimpin satuan unit
pelayanan lab.kes 144 Tahun 0.5 0.000
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah
Bidang Labortorium Kesehatan
1 Membuat buku pedoman/petunjuk
pelaksanaan/petunjuk teknis di naskah
bidang laboratorium kesehatan. pedoman 2 0.000
Jumlah II,III 0.000
IV PENUNJANG TUGAS KEGIATAN
LABORATORIUM KESEHATAN
A Peran Serta Dalam Seminar/Lokakarya
Di Bidang Laboratorium Kesehatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai:
a. Pemrasaran kali 3 0.000
b. Pembahas/moderator/narasumber kali 2 0.000
c. Peserta kali 1 0.000
B Keanggotaan Dalam Organisasi Profesi
Pranata Lab.Kes
1 Menjadi anggota organisasi profesi
sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 0.000
b. Anggota Tahun 0.75 0.000
Jumlah IV 0.000
Total I,II,III,IV 0.000

Ketua Tim Penilai

KHAIRIL ANWAR, AMAK


NIP. 19720928 199403 1 004
Lampiran : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 611/MENKES/PB/VIII/2006
NOMOR : 20 TAHUN 2006
TANGGAL : 8 AGUSTUS 2006

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
NOMOR :

Masa Penilaian Januari s/d Juni 2017


I KETERANGAN PERORANGAN
1N a m a : H. Muhamad Diyanto, AMAK
2N I P : 19740625 199703 1 005
3 Nomor Seri KARPEG : H 051862
4 Tempat dan tanggal lahir : Batanghari, 25 Juni 1974
5 Jenis Kelamin : Laki-Laki
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : AAK
7 Pangkat / golongan ruang / TMT : Penata / III c / 1 April 2019
8 Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil : Pranata Labkes Pelaksana Lanjutan
9 Masa Kerja Golongan : Lama 15 tahun 01 bulan
Baru 15 tahun 05 bulan
10 Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai

UNSUR DAN SUB UNSUR ANGKA KREDIT MENURUT


NO. YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
LAMA BARU JML LAMA BARU JML
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan
mendapat gelar / ijazah Akademik
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan
fungsional dibidang labkes dan
mendapat STTPL.
1 Lamanya > 960 jam
2 Lamanya 641- 960 jam
3 Lamanya 481- 640 jam
4 Lamanya 161-480 jam
5 Lamanya 81- 160 jam
6 Lamanya 30 - 80 jam
II PELAYANAN LABORATORIUM KES
A Persiapan Kegiatan Lab. Kes
1 Menyusun rencana kegiatan
B Pelaksanaan Pemeriksaan Lab.Kes
1 Mempersiapkan pasien secara
a. sederhana
2 Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan
spesimen/sampel :
a. di Laboratorium
b. di lapangan
3 Menerima spesimen/sampel
4 Mengambil spesimen/sampel
dengan tindakan :
a. sederhana
5 Mengambil spesimen/sampel
di lapangan secara :
a. sederhana
6 Menetapkan spesimen/sampel rujukan
7 Mempersiapkan pengiriman
spesimen / sampel rujukan
1 2 3 5 6 7 8
IV PENUNJANG TUGAS KEGIATAN
LABORATORIUM KESEHATAN
A Peran Serta Dalam Seminar/Lokakarya
Di Bidang Laboratorium Kesehatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai:
a. Pemrasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
B Keanggotaan Dalam Organisasi Profesi
Pranata Lab.Kes
1 Menjadi anggota organisasi profesi
sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
Jumlah
Lampiran Usul/Bahan yang dinilai :
1 Pasar Lubuk Landai, 30 Juni 2020
2 Pejabat Pengusul
3

H. IBROHIM, SKM
NIP: 19661129 198703 1 003
Catatan Tim Penilai :
Muara Bungo, Juli 2020
Ketua Tim Penilai

KHAIRIL ANWAR, AMAK


NIP. 19720928 199403 1 004

Penilai I

MASAYU NURHASANAH, AMAK


NIP.19750821 199703 2 003

Penilai II

H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK


NIP. 19740625 1997033 1 005
Catatan Pejabat Penilai :
Muara Bungo,
Pejabat Penilai

NIP.
1 2 3 4 5 6 7 8
8 Mempersiapkan peralatan untuk pe-
meriksaan spesimen/sampel secara:
a. sederhana
9 Mempersiapkan bahan penunjang untuk
pemeriksaan spesimen/sampel secara:
a. sederhana
10 Membuat sediaan
11 Mewarnai sediaan
12 Mempersiapkan spesimen/sampel
secara:
a. sederhana
13 Melakukan penanganan dan pengolahan
sampel/spesimen secara:
a. Sederhana
14 Melakukan pemeriksaan secara:
makroskopik atau organoleptik
15 Melakukan pemeriksaan sediaan
sederhana secara mikroskopik
16 Melakukan pemeriksaan dengan
metode cepat
17 Melakukan pemeriksaan secara
reaksi/setara
18 Melakukan pemeriksaan secara
aglutinasi:
a. kualitatif/setara
19 Menghitung hasil pemeriksaan
manual
20 Melakukan pemeriksaan di lapangan
secara:
a. sederhana
21 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan
a. umum
22 Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
laboratorium
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan :
a. umum
C Pelaksanaan Penanganan Peralatan dan
Bahan Penunjang Laboratorium Kes.
1 Memelihara peralatan laboratorium
2 Memelihara fungsi peralatan laboratorium:
a. Sederhana
3 Melakukan perbaikan peralatan
laboratorium sederhana
4 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi
5 Memusnahkan sisa spesimen/sampel
dan bahan penunjang
D Melaksanakan pembinaan teknis
kelaboratoriuman
1 Ditugaskan memimpin satuan unit
pelayanan lab.kes
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah
Bidang Labortorium Kesehatan
1 Membuat buku pedoman/petunjuk
pelaksanaan/petunjuk teknis di
bidang laboratorium kesehatan.
LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 611/MENKES/PB/VIII/2006
NOMOR : 20 TAHUN 2006
TANGGAL : 8 AGUSTUS 2006

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : H. Ibrohim, SKM
NIP : 19661129 198703 1 003
Pangkat/Gol.ruang : Penata Tk I / III d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Lubuk Landai
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai

Menyatakan bahwa :
Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK
NIP : 19740625 199703 1 005
Pangkat/Gol.ruang/TMT : Penata / III c / 1 April 2019
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai

Telah melakukan kegiatan pelayanan labkes sebagai berikut :

No. URAIAN KEGIATAN SATUAN JML JML KET./


PELAYANAN TGL HASIL VOLUME ANGKA BUKTI FISIK
LABKES KEG. KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
A Persiapan Kegiatan Lab. Kes
1 Menyusun rencana kegiatan rencana 8 0.016
B Pelaksanaan Pemeriksaan Lab.Kes
1 Mempersiapkan pasien secara
a. sederhana pasien 314 0.942
2 Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan
spesimen/sampel : 10 x
a. di Laboratorium persiapan 164 0.082
b. di lapangan persiapan 0 0.000
3 Menerima spesimen/sampel 10 sampel 0 0.000
4 Mengambil spesimen/sampel
dengan tindakan :
a. sederhana 10 sampel 560 0.224
5 Mengambil spesimen/sampel
di lapangan secara :
a. sederhana sampel 231 0.231
6 Menetapkan spesimen/sampel rujukan sampel 0 0.000
7 Mempersiapkan pengiriman
spesimen / sampel rujukan sampel 0 0.000
8 Mempersiapkan peralatan untuk pe-
meriksaan spesimen/sampel secara: 10
a. sederhana persiapan 164 0.115
9 Mempersiapkan bahan penunjang untuk
pemeriksaan spesimen/sampel secara: 10 x
a. sederhana persiapan 164 0.082
10 Membuat sediaan 10 sediaan 501 0.351
11 Mewarnai sediaan 10 x pwrnn 501 0.351
No. URAIAN KEGIATAN SATUAN JML JML KET./
PELAYANAN TGL HASIL VOLUME ANGKA BUKTI FISIK
LABKES KEG. KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
12 Mempersiapkan spesimen/sampel
secara:
a. sederhana 10 sampel
13 Melakukan penanganan dan pengolahan
sampel/spesimen secara:
a. Sederhana 10 sampel
14 Melakukan pemeriksaan secara:
makroskopik atau organoleptik 10 pmrksn
15 Melakukan pemeriksaan sediaan
sederhana secara mikroskopik sediaan
16 Melakukan pemeriksaan dengan
metode cepat 10 sampel
17 Melakukan pemeriksaan secara
reaksi/setara 10 pmrksn
18 Melakukan pemeriksaan secara
aglutinasi:
a. kualitatif/setara 10 pmrksn
19 Menghitung hasil pemeriksaan 10 hasil
manual prhitungan
20 Melakukan pemeriksaan di lapangan
secara:
a. sederhana 10 pmrksn
21 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 10 hasil
a. umum pmrksn
22 Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
laboratorium sampel
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan :
a. umum laporan
C Pelaksanaan Penanganan Peralatan dan
Bahan Penunjang Laboratorium Kes.
1 Memelihara peralatan laboratorium 10 kali
2 Memelihara fungsi peralatan laboratorium: pemeli-
a. Sederhana haraan
3 Melakukan perbaikan peralatan
laboratorium sederhana alat
4 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi perlakuan
5 Memusnahkan sisa spesimen/sampel
dan bahan penunjang laporan
D Melaksanakan pembinaan teknis
kelaboratoriuman
1 Ditugaskan memimpin satuan unit
pelayanan lab.kes tahun
Jumlah

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasar Lubuk Landai, 30 Juni 2020


Atasan Langsung

H. IBROHIM, SKM
NIP : 19661129 198703 1 003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS
PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : H. Ibrohim, SKM
NIP : 19661129 198703 1 003
Pangkat/Gol.ruang : Penata Tk I / III d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Lubuk Landai
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai

Menyatakan bahwa :
Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK
NIP : 19740625 199703 1 005
Pangkat/Gol.ruang/TMT : Penata / III c / 1 April 2019
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai

Telah melakukan kegiatan pelayanan labkes sebagai berikut :


No. URAIAN KEGIATAN SATUAN JML JML KET./
PELAYANAN TGL HASIL VOLUME ANGKA BUKTI FISIK
LABKES KEG. KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
A Mengajar / melatih yang berkaitan
dengan bidang lab.kes.
1 Mengajar / melatih pada pendidikan 2 jam
dan pelatihan pegawai pelajaran
B Peran Serta Dalam Seminar/ Lokakarya
Di Bidang Lab. Kes
1 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai:
a. Pemrasaran kali
b. Pembahas/moderator/narasumber kali
c. Peserta kali
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi
Pranata Laboratorium Kesehatan:
1 Menjadi anggota Organisasi Profesi sbg:
a. Ketua/Wakil Ketua tahun
b. Anggota tahun
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan
Fungsional Pranata Lab. Kes.
1 Menjadi anggota tim penilai sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua Tahun
b. Anggota Tahun
Jumlah

Pasar Lubuk Landai, Juli 2020


Atasan Langsung

H. Ibrohim, SKM.
NIP. 19661129 198703 1 003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : H. Ibrohim, SKM
N I P / NRPTT : 19661129 198703 1 003
Pangkat/Gol.ruang/TMT : Penata Tk I / III d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Lubuk Landai
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai

Menyatakan bahwa :
Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK
NIP : 19740625 199703 1 005
Pangkat/Gol.ruang/TMT : Penata / III c / 1 April 2019
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi labkes sebagai berikut :


No. URAIAN KEGIATAN SATUAN JML JML KET./
PELAYANAN TGL HASIL VOLUME ANGKA BUKTI FISIK
LABKES KEG. KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
A Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah
bidang lab.kes.
1 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam bidang kesehatan
yang tidak dipublikasikan tetapi
didokumentasikan pada perpustakaan
instansi yang bersangkutan dalam
bentuk :
a. Buku Buku 0 0
b. Makalah Makalah 0 0
B Membimbing Pranata Lab.kes
dibawah jenjang jabatannya Bimbingan 0 0
C Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis Naskah
dibidang laboratorium kesehatan pedoman 0 0
Jumlah 0 0

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasar Lubuk Landai, Juli 2020


Atasan Langsung

H. Ibrohim, SKM.
NIP. 19661129 198703 1 003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PEMUSNAHAN SISA SPESIMEN
DAN BAHAN PENUNJANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : H. Ibrohim, SKM
N I P / NRPTT : 19661129 198703 1 003
Pangkat/Golongan : Penata Tk I / III d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Lubuk Landai
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai

Menyatakan bahwa :
Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK
NIP : 19740625 199703 1 005
Pangkat/Golongan/TMT : Penata / III c / 1 April 2019
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai

Telah melakukan kegiatan pemusnahan sisa spesimen dan bahan penunjang dari :

Tanggal Pemusnahan sisa spesimen dan Jumlah Satuan Nilai AK Jumlah AK


bahan penunjang hari hasil

1 s/d 31 Sputum, Darah, Urine Laporan 0.001 0


Jan-17

1 s/d 28 Sputum, Darah, Urine Laporan 0.001 0


Feb-17

1 s/d 31 Sputum, Darah, Urine Laporan 0.001 0


Mar-17

1 s/d 30 Sputum, Darah, Urine Laporan 0.001 0


Apr-17

1 s/d 31 Sputum, Darah, Urine Laporan 0.001 0


May-17

1 s/d 30 Sputum, Darah, Urine Laporan 0.001 0


Jun-17
Jumlah 0.001 0

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Pasar Lubuk Landai, Juli 2019


Atasan Langsung

(H. Ibrohim, SKM)


NIP: 19661129 198703 1 003
PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM KESEHATAN INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY TECHNOLOGIST
DPC BUNGO

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Dengan ini kami menerangkan bahwa :

Nama : H. Muhamad Diyanto, AMAK

NIP : 19740625 199703 1 005

Pangkat/Golongan : Penata / III c

Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Penyelia

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Lubuk Landai

Masih tercatat sebagai anggota organisasi Patelki Muara Bungo Propinsi Jambi,

periode tahun 2020 dan memenuhi kewajiban sebagai anggota sebagaimana

yang tercantum dalam AD dan ART.

Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.

Muara Bungo, Juli 2019

Pengurus Organisasi
Ketua

( KHAIRIL ANWAR, AMAK)


NIP. 19720928 199403 1 004
LAMPIRAN : PERATURAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 611/MENKES/PB/VIII/2006
NOMOR : 20 TAHUN 2006
TANGGAL : 8 AGUSTUS 2006

HASIL PENILAIAN TIM PENILAI ANGKA KREDIT PRANATA LABORATORIUM

MASA PENILAIAN : JANUARI S/D JUNI 2019


NO KETERANGAN PERORANGAN
I Nama : H. MUHAMAD DIYANTO, AMAK
NIP : 19740625 199703 1 005
Nomor Seri KARPEG : H. 051862
Tempat dan Tanggal Lahir : Batang Hari, 25 Juni 1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : AAK
Pangkat / Golongan Ruang / TMT : Penata / III c / 1 April 2019
Jabatan Pranata Laboratorium Tenaga Kesehatan : Pranata Labkes Penyelia
Masa Kerja Golongan Lama : 18 Tahun 01 Bulan
Baru : 18 Tahun 07 Bulan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lubuk Landai
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR UTAMA DAN SUB UNIT
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
II 1 UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
1. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah 60.000 0,000 60.000
2. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
laboratorium kesehatan dan memperoleh Surat
Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) atau
sertifikat 0.000 0,000 0.000
B. Kegiatan Pelayanan Laboratorium Kesehatan 163.788 6.948 170.736
C. Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 223.788 6.948 230.736
2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang Tugas Pranata Laboratorium Kesehatan 11.838 2.750 14.588
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 11.838 2.750 14.588
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 235.626 9.698 245.324
III DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN :
PANGKAT :
TMT :

Penilai I Ditetapkan di : Muara Bungo


Pada Tanggal : Juli 2020
KETUA TIM PENILAI
JABATAN FUNGSIONAL PRANATA LABORATORIUM
KABUPATEN BUNGO
MASAYU NURHASANAH, AMAK
NIP.19750821 199703 2 003

Penilai II
KAHIRIL ANWAR, AMAK
NIP. 19720928 199403 1 004

H. Muhamad Diyanto, AMAK


NIP. 19740625 199703 1 005
Buku Catatan Pribadi (BCP)
H. Muhamad Diyanto, AMAK
NIP.91740825 199703 1 005
Pranata laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
Golongan III b
UPT Puskesmas Lubuk Landai

Januari s/d Juni 2019


BUKU CATATAN PRIBADI ( BCP )
PETUGAS LABORATORIUM UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI
BULAN JANUARI 2020

NO. HARI/TGL KEGIATAN JUMLAH PEMERIKSAAN PARAF


1. Rabu, 2 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 4 Pemeriksaan
2. Kamis, 3 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
3. Senin, 7 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan Gol darah, Protein, BTA, 8 Pemeriksaan
4. Selasa,8 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
5 Rabu, 9 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan Gol darah 1 Pemeriksaan
6 Jumat, 11 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
7 Senin, 14 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan Gol darah, BTA 3 Pemeriksaan
8 Kamis, 17 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan Malaria 1 Pemeriksaan
9 Sabtu, 19 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 4 Pemeriksaan
10 Senin, 21 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan Hb, gol.darah, BTA 5 Pemeriksaan
11 Selasa,22 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
12 Rabu, 23 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 4 Pemeriksaan
13 Kamis, 24 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 20 Pemeriksaan
14 Jumat, 25 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA Malaria 5 Pemeriksaan
15 Sabtu, 26 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 4 Pemeriksaan
16 Kamis, 31 Jan 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 94 Pemeriksaan
Jumlah Pemeriksaan Pasien 161 Pemeriksaan

Pasar Lubuk Landai, 31 Januari 2020


Atasan Langsung

(H. Ibrohim, SKM)


NIP. 19661129 198703 1 003
BUKU CATATAN PRIBADI ( BCP )
PETUGAS LABORATORIUM UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI
BULAN FEBRUARI 2020

NO. HARI/TGL KEGIATAN JUMLAH PEMERIKSAAN PARAF


1. Sabtu, 2 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 6 pemeriksaan
2. Rabu, 6 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan Gol darah 2 pemeriksaan
3. Kamis, 7 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 pemeriksaan
4. Jumat, 8 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 pemeriksaan
5. Sabtu,9 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 8 pemeriksaan
6. Senin, 11 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 26 pemeriksaan
7. kamis, 14 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan Hb 1 pemeriksaan
8. Jumat, 15 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan Jumlah Lekosit/Trombosit 1 pemeriksaan
9. Selasa, 19 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan Gol.darah, GDS, BTA 22 pemeriksaan
10. Sabtu, 23 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan Gol darah, BTA 4 pemeriksaan
11. Senin, 25 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 20 pemeriksaan
12. Selasa, 26 Feb 2020 Melakukan pemeriksaan BTA, Jumlah Lekosit/Trombosit 3 pemeriksaan
Jumlah Pemeriksaan Pasien 97 Pemeriksaan

Pasar Lubuk Landai, 29 Februari 2020


Atasan Langsung

(H. Ibrohim, SKM)


NIP. 19661129 198703 1 003

BUKU CATATAN PRIBADI ( BCP )


PETUGAS LABORATORIUM UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI
BULAN MARET 2020

NO. HARI/TGL KEGIATAN JUMLAH PEMERIKSAAN PARAF


1 Jumat, 1 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
2 Sabtu, 2 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 6 Pemeriksaan
3 Senin, 4 Mar 2020 Melakukan pemeriksaan Hb, kolesterol HbsAG/HIV/Syfilis 5 Pemeriksaaan
4 Selasa, 5 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan Malaria, Gol darah 2 Pemeriksaan
5 Rabu, 6 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
6 Senin, 11 Mar 2020 Melakukan pemeriksaan Protein, BTA 7 Pemeriksaan
7 Selasa, 12 Mar 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
8 Rabu, 13 Mar 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 4 Pemeriksaan
9 Kamis, 14 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
10 Jumat, 15 Mar 2020 Melakukan pemeriksaan di lapangan kolesterol HBsAG/HIV
Syhifilis 10 Pemeriksaan
11 Sabtu, 16 Mar 2020 Melakukan pemeriksaan di lapangan BTA 4 Pemeriksaan
12 Senin, 18 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 10 Pemeriksaan
13 Selasa, 19 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA, Malaria, Protein, 12 Pemeriksaan
14 Rabu, 20 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 30 Pemeriksaan
15 Sabtu, 23 Mar 2020 Melakukan pemeriksaan di lapangan Hb, malaria, jumlah leko 5 Pemeriksaan
16 Senin, 25 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan malaria 1 Pemeriksaan
17 Rabu, 27 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
18 Kamis, 28 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA, gol darah 25 Pemeriksaan
19 Jumat, 29 Mar 2020 Melakukan Pemeriksaan Hb 1 Pemeriksaan
Jumlah Pemeriksaan Pasien 134 Pemeriksaan

Pasar Lubuk Landai, 31 Maret 2020


Atasan Langsung

(H. Ibrohim, SKM)


NIP. 19661129 198703 1 003

BUKU CATATAN PRIBADI ( BCP )


PETUGAS LABORATORIUM UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI
BULAN APRIL 2020

NO. HARI/TGL KEGIATAN JUMLAH PEMERIKSAAN PARAF


1 Selasa, 2 Apr 2020 Melakukan Pemeriksaan Hb, 1 Pemeriksaan
2 Kamis, 4 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan Hb, gol darah, kolesterol total/HIV
/HbsAg/Syfhilis 7 Pemeriksaan
3 Jumat, 5 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
4 Sabtu, 6 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 8 Pemeriksaan
5 Selasa, 9 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
6 Rabu, 10 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 4 Pemeriksaan
7 Senin, 15 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan Hb,malaria 2 Pemeriksaan
8 Selasa, 16 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 8 Pemeriksaan
9 Kamis, 18 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 4 Pemeriksaan
10 Senin, 22 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
11 Rabu, 23 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan BTA, Hb, gol darah, kolesterol total/
HIV/HBsAg 9 Pemeriksaan
12 Senin, 29 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 12 Pemeriksaan
13 Selasa, 30 Apr 2020 Melakukan pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
Jumlah Pemeriksaan Pasien 63 Pemeriksaan

Pasar Lubuk Landai, 30 April 2020


Atasan Langsung

(H. Ibrohim, SKM)


NIP. 19661129 198703 1 003

BUKU CATATAN PRIBADI ( BCP )


PETUGAS LABORATORIUM UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI
BULAN MEI 2020

NO. HARI/TGL KEGIATAN JUMLAH PEMERIKSAAN PARAF


1 Kamis, 2 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA, Hb, gol,darah, lekosit, LED,
diffcount, GDS, kolesterol, makroskopis 8 Pemeriksaan
3 Jumat, 3 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
4 Selasa, 7 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 8 Pemeriksaan
5 Rabu, 8 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan Jumlah lekosit/ trombosit 2 Pemeriksaan
6 Kamis, 9 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
7 Sabtu, 11 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan Jumlah lekosit/ trombosit 1 Pemeriksaan
8 Rabu,15 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan Hb, Jumlah lekosit, trombosit, BTA 4 Pemeriksaan
9 Kamis, 16 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
10 Jumat, 17 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan Hb, jumlah lekosit/ trombosit, BTA 5 Pemeriksaan
11 Sabtu, 18 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
12 Rabu, 22 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
13 Kamis, 23 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
14 Jumat, 24 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
15 Selasa, 28 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
16 Rabu, 29 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
17 Jumat, 31 Mei 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan

Jumlah Pemeriksaan Pasien 48 Pemeriksaan

Pasar Lubuk Landai, 31 Mei 2020


Atasan Langsung

(H. Ibrohim, SKM)


NIP. 19661129 198703 1 003

BUKU CATATAN PRIBADI ( BCP )


PETUGAS LABORATORIUM UPT PUSKESMAS LUBUK LANDAI
BULAN JUNI 2020
NO. HARI/TGL KEGIATAN JUMLAH PEMERIKSAAN PARAF
1 Selasa, 11 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan Hb 3 Pemeriksaan
2 Rabu, 12 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan Hb, Gol darah, Jumlah lekosit/tromb 3 Pemeriksaan
3 Sabtu, 15 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan Hb, Gol darah 2 Pemeriksaan
4 Senin, 17 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan Hb 2 Pemeriksaan
5 Selasa,18 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan Hb 6 Pemeriksaan
6 Rabu, 19 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA, Hb, Jumlah lekosit/trombosit 22 Pemeriksaan
7 Kamis, 20 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 4 Pemeriksaan
8 Senin, 24 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan Kolesterol total/ HBsAg 1 Pemeriksaan
9 Selasa, 25 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA 2 Pemeriksaan
10 Rabu, 26 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan BTA, gol darah 17 Pemeriksaan
11 Jumat, 28 Jun 2020 Melakukan Pemeriksaan Gol darah 2 Pemeriksaan
Jumlah Pemeriksaan Pasien 64 Pemeriksaan

Pasar Lubuk Landai, 30 Juni 2020


Atasan Langsung

(H. Ibrohim, SKM)


NIP. 19661129 198703 1 003

Anda mungkin juga menyukai