PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PERHENTIAN RAJA
Jln. Pekanbaru – Taluk Kuantan KM. 26 Desa Pantai Raja Kode Pos 28000

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PERHENTIAN RAJA
Nomor : 445/Pusk.P.Raja/SK-ADMEN/2017/.......
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PERHENTIAN RAJA,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis harus dilakukan oleh tenaga yng kompeten;
b. bahwa penilaian dan evaluasi kompetensi tenaga klinis dapat dilakukan melalui
proses kredensial;
c. bahwa sehubungan dengan hal-hal tersebut di atas diperlukan Surat Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Perhentian Raja tentang PembentukanTim Kredensial;
Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor
63/KEP/M.PAN/2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PERHENTIAN RAJA TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL.

Kesatu : Dalam Suarat Keputusan ini yang dimaksud adakah:

1. Kredensial adalah proses evaluasi terhadap tenaga klinis untuk menentukan kelayakan
pemberian kewenangan klinis;
2. Rekredensial adalah proses re-evaluasi tergadap tenaga klinis yang telah memiliki
kewenangan klinis untuk menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis
tersebut;
3. Tim kredensial adalah sekelompok tenaga klinis dengan reputasi dan kompetensi yang
baik untuk menelaah segala hal yang berkaitan dengan tenaga klinis;

Kedua : Tim kredensial di UPTD Puskesmas Perhentian Raja sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan surat keputusan ini;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pantai Raja

Pada tanggal : 01 April 2017
Kepala UPTD Puskesmas Perhentian Raja,

MHD. IKHSAN
NIP. 19780908 200904 1 001
 Lampiran I : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Perhentian Raja
Nomor : 445/Pusk.P.Raja/ SK-ADMEN/2017/.......
Tanggal : 01 April 2017

SUSUNAN TIM KREDENSIAL

UPTD PUSKESMAS PERHENTIAN RAJA

Ketua : Munny Ayu Indrayani, S. Kep

Anggota : 1. dr. Elvanetty
2. drg. Rico Verni
3. Suryo Anom Saputro, S. Kep
4. Etika Novita. Amd. Keb

Kepala UPTD Puskesmas Perhentian Raja,

MHD. IKHSAN
NIP. 19780908 200904 1 001
 Lampiran II : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Perhentian Raja
Nomor : 445/Pusk.P.Raja/ SK-ADMEN/2017/.......
Tanggal : 01 April 2017

URAIAN TUGAS TIM KREDENSIAL

UPTD PUSKESMAS PERHENTIAN RAJA

1. Menyusun daftar rincian Kewenangan Klinis;

2. Melakukan verivikasi persyaratan kredensial ;
3. Merekomendasikan kewenangan klinis tenaga kesehatan;
4. Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis
5. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan;
6. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada kepala Puskesmas;

Kepala UPTD Puskesmas Perhentian Raja,

MHD. IKHSAN
NIP. 19780908 200904 1 001