KONSELING UPAYA BERHENTI

MEROKOK (UBM)
No.Dokumen : 440/019./02/412.202.13/2023

No.Revisi :
SOP Tanggal
: 23 YUNI 2023
Terbit

Halaman : 1/2
BOJONEGORO
PUSKESMAS dr. AULIA MUSTIKA DEVI

KESONGO NIP.19790604 201001 2 003

1. Pengertian - Konseling Upaya Berhenti Merokok (UBM) adalah suatu layanan

konseling kepada seseorang yang ingin berhenti merokok yang diberikan
oleh seorang tenaga terlatih.
- Konseling UBM dilaksanakan oleh konselor
2. Tujuan - para perokok bisa berhenti merokok dan mengatasi gejala putus nikotin
(perubahan emosi dan perilaku )
- menyadarkan mereka tentang berbagai aspek negative dari penggunaan
rokok

3. Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Kesongo No.440/

078/I/412.202.32/2022 tentang Pelayanan Konseling Upaya Berhenti
Merokok (UBM )
4. Referensi Buku Petunjuk Tehnis Layanan Konseling Upaya Berhenti Merokok (UBM )
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), Kemenkes R1, 2021
5. Alat dan  Alat :
Bahan 1. ATK
2. Ruangan Konseling
3. Alat ukur Tinggi badan, Berat badan, Tekanan Darah peakflow
meter
 Bahan :
1. Formulir Monitoring Konseling UBM
2. Lembar skala motivasi
3. Media KIE (leaflat/poster/lembar balik)

6. Langkah- 1. Konselor menyiapkan alat tulis dan form monitoring UBM

Langkah 2. Konselor menulis identitas peserta konseling dan petugas
melakukan pemeriksaan BB,TB,Tekanan Darah dll.
3. Konselor melakukan konseling kepada peserta dengan
menggunakan Metode 4T yaitu : Tanyakan, Telaah, Tolong dan
Nasehati dan Tindak Lanjut
4. Setelah mendapat konseling, peserta konseling bisa pulang
7. Bagan Alir

Konselor menyiapkan alat tulis dan form

UBM

Konselor menulis identitas peserta konseling dan

pemeriksaan BB,TB,TD dll

Konselor melakukan konseling dengan metode 4T

Setelah mendapatkan konseling peserta

pulang

8. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait -
10.Dokumen - lembar skala motivasi
Terkait - form monitoring konseling UBM

11.Rekaman
historis Tanggal
perubahan No. Yang diubah Isi Perubahan Mulai
diberlakukan
 DAFTAR TILIK
KONSELING UPAYA BERHENTI MEROKOK (UBM)

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Konselor menyiapkan alat tulis dan form
monitoring UBM

2. Konselor menulis identitas peserta konseling, dan

petugas melakukan pemeriksaan BB,TB,TD dll

3. Konselor melakukan konseling kepada peserta

dengan menggunakan Metode 4T yaitu :
Tanyakan, Telaah, Tolong dan Nasehati dan
Tindak Lanjut
4. Setelah mendapat konseling, peserta konseling
pulang

Compliance rate (CR) Auditor / Pelaksana

................................. .................................