TEMPLATE INTERPRETASI LESI PENYAKIT MULUT

INTERPRETASI LESI

Kebersihan Mulut : buruk/baik

Jaringan periodontal : TAK/

Jenis lesi : Ulser/ plak/ vesikel/ papula/ dll

Lokasi : lidah/ mukosa bukal/ bibir/ dll

Ukuran : mm/cm

Pola : Multiple Diseminata/ kluster/ konfluen

soliter

multiple (diseminata, kluster, konfluen)

diseminat

menyebar

kluster:kelompok (kanan/ kiri saja)

konfluen :berdekatan hingga lesinya menyatu

Kesimetrian : simetris/ Asimetri

simetri: dua sisi

reguler (bulat oval, kotak)

irreguler: tidak beraturan

asimetri: satu sisi

Tekstur : Halus/ kasar

Bentuk : Oval/ bulat/ irregular

Variasi warna : merah/ Putih/ kekuningan dikelilingi halo eritema

Batas : Jelas/ tidak jelas

Distribusi : Lokal/ regional/ generalisata

lokal: Intra Oral

regional: leher dan kepala saja

generalisata: di seluruh tubuh

RESEP, MEDIKAMENTOSA, RUJUKAN PENYAKIT MULUT

PENULISAN RESEP OBAT
b. Unsur-unsur resep

 Identitas dokter (Nama, SIP, Alamat, No telp, ja praktek)

 nama kota dan tanggal penulisan resep

 superscriptio (R/)inscriptio (nama obat, kekuatan, jumlah)

 subscriptio (BSO dan jumlah)

 signatura (aturan pakai obat)

 identitas pasien (pro nama, bb, umur, alamat)

MEDIKAMENTOSA
 Obat kumur antiseptik

o Chx gluconate 0,12%

R/ chlorhexidine 0,12 % garg. 150ml FI. No. I.

S 2dd cth. II pc hs

 baca:
 recipe chlorhexidine 0,12 % gargarisma (obat kumur)150ml fluidum
numero unus;
 signa bis de die unus cochlea tea (sendok teh) duo post coenam
(sesudah makan) hora somni (sebelum tidur)
o Benzydamine HCL

R/ Benzydamine HCL 7,5mg/ 5ml garg. 120 ml FI. No. I.

S 4dd cth. II

 baca:
 recipe benzydamine HCL 7,5mg/ 5ml gargarisma 120 ml fluidum
numerro unus
 signa quarter de die cochlear theae duo
 Obat steroid

o Triamcinolone (topical)

R/ Triamcinolone acetonide 0,1% ungt. Oralbase 5gr tube No. I.

S 3dd 1 extend ter loc dol pc hs

 baca:
 recipe triamcinolone acetonide 0,1% unguentum (salep) oralbase 5gr
tube numero unus
 signa ter de die extende termiter (oleskan tipis2) locos dolens (tempat
yang sakti) post coenam hora somni
o Dexamethasone (sistemik)→ obat alergi

R/ Dexamethason 0,5 mg tab No X

S 3 dd tab 1 pc prn

 baca:
 recipe dexamethason 0,5mg tablet numero december
 signa ter de die tablet post coenam pro renatera (jika perlu)
 Obat NSAID

R/ Ibuprofen 200 mg tab No. X

S 3 dd 1 tab pc prn

o baca:

 recipe ibuprofen 200 mg tablet numero december

 signa ter de die tablet post coenam pro renatera
 Paracetamol

R/ Paracetamol 500 mg tab No x.

S 3 dd 1 tab pc prn

o baca:

 recipe paracetamol 500 mg tabelt numero december

 signa tres de die tablet post coenam pro renatera
 Obat antivital

o Acyclovir

R/ Acyclovir 200 mg tab No. XX

S 4dd 1 tab

 baca:
 recipe acyclovie 200 mg tablet no. viginti
 signa quarter de die tablet
o Acyclovir (herpes zoster)

R/ acyclovir 400 mg tab no. XX

S 4dd 1 tab

 baca
 recipe acyclovie 400 mg tablet no. viginti
 signa quarter de die tablet
 Obat antifungal

o Nystatin

R/ Nystatin 100.000 IU/ml gtt 12 ml Fl. No. X

S 4dd gtt uc

 baca:
 recipe nystatin 100.000 unite internationale/ ml guttae (tetes) 12ml
fluidum numero december
 signa quarter guttae usus cognitus (pemakaiannnya diketahui)
 RUJUKAN

Rujukan pasien: dimulai dari kop yang berisi:

o Nama operator/ NIM/ kelompok/ kasus:

o Departemen dan Alamat perujuk

Isi rujukan:

o Tanggal
o Nama
 o Usia
o Jenis Kelamin
o Nomor rekam medik

Yts TS/ drg/ Sp (konsulen yang diminta)

Diagnosis kerja:

Ikhtisar klinis :

Konsul yang diminta: Mohon dilakukan perawatan lebih lanjut di bidang sejawat. Atas bantuannya
saya ucapkan Terima Kasih. WassColl, ttd-
- SURAT RUJUKAN