Nomor Ujian: ______________________

Nama : ______________________

LEMBAR KERJA PEMBUATAN SEDIAAN

Satuan Pendidikan: Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)

Program Keahlian : Farmasi
Tipe : I / R1
Bentuk Soal : Membuat sediaan
Alokasi Waktu : 20 Menit

Waktu Mulai : Waktu selesai : Total waktu :

BUATLAH JURNAL DAN SEDIAAN DARI RESEP PADA LEMBAR SOAL (TERLAMPIR)

1. Kelengkapan Resep
Invocatio : Ada, Inscriptio : Tidak legkap, Prescriptio/Ordinatio : Ada, Signatura : Ada, Subscriptio : Ada

2. Keterangan ( resep standar, buku referensi, isi zat aktif, keterangan dosis, OTT, usul perbaikan dll. )
 Salbutamol 2 mg ( ISO Vol. 48, hal. 512) Rocella
DL : anak >12 tahun sehari 1-2 tablet 2mg
DM : -
Indikasi : Sesak nafas
 CTM 4 mg (ISO vol 48 hal. 72) TRIFA
DL : sehari 3-4 x 1 tablet
DM : 1 x H = 40 mg ( FI III hal 963/tabel DM) Note: Tergantung referensi yang
Indikasi : Antihistamin digunakan
 Dexamethason 0,5 mg (ISO Vol.48 Hal 300) Indofarma
DL : Dosis awal 0,75 – 9 mg
DM : -
Indikasi : Antihistamin & Antiinflamasi
 Asam mefenamat (ISO Vol.48 hal 5 ) INDOFARMA
DL : dewasa dan anak > 14th : Awal 500mg, dilanjutkan 250mg mg tiap jam
DM : -
Indikasi : Analgesik

3. Monografi ( kelarutan )
 Salbutamol tablet
Pemerian : Bentuk/ukuran & warna
Nama Paten & Pabrik :
 CTM tablet
Pemerian : Bentuk/ukuran & warna
Nama Paten & Pabrik :
 Dexamethason tablet
Pemerian : Bentuk/ukuran & warna
Nama Paten & Pabrik :
 Asam Mefenamat Tablet
Pemerian : Bentuk/ukuran & warna
 Nama Paten & Pabrik :
Note: Tergantung
referensi yang
digunakan
 4. Daftar obat ( penggolongan )
Salbutamol tablet = obat Keras
Dexamethason tablet = obat keras
CTM tablet = obat keras
Asam mefenamat tablet = Obat Keras
Kesimpulan : Berdasarkan daftar obat di atas resep termasuk golongan obat KERAS

5. Perhitungan dosis
 Salbutamol tab 2 mg
Dosis Pakai dalam resep 1 x p = 1 tablet = 2 mg 1 x h = 3 x 1 tablet = 6 mg
 CTM
Dosis Pakai dalam resep 1 x p = 1 tablet = 4 mg 1 x h = 3 x 1 tablet = 3 tablet = 12 mg
DM CTM (FI III, hal 963) : 1 x h = 40 mg
DM untuk anak 15 tahun = 15/20 x 40mg = 30 mg
% dosis 1 x H = 12 mg/ 30mg x 100% = 40 % < 100 % (TOD)

Dexamethason tab 0,5mg

Dosis dalam resep 1 x P = 1 tablet = 0,5 mg 1 x h = 3 x 1 tablet = 3 tablet = 1,5 mg
Asam mefenamat tab 500mg
Dosis dalam resep 1xp =1 tablet = 500mg 1xH = 3 x1 tablet = 3 tablet = 1500 mg
Kesimpulan : dosis dalam resep tidak melebihi dosis
6. Table Penimbangan Bahan
No. Nama Bahan Obat Jumlah Cek Fisik Bahan Obat (ED)
R/1 1 Salbutamol 2mg 6 tablet Lihat pada kemasan
2 Chlor pheniraminimaleats 6 tablet Lihat pada kemasan
3 Dexamethason 0,5mg 6 tablet Lihat pada kemasan

R/2 1 Asam mefenamat 500mg 10 tablet Lihat pada kemasan

7. Pembuatan / Prosedur
R/1 1. Mengambil Salbutamol 2mg 6 tablet, Dexamethason 0,5mg 6tablet,CTM 6 tablet
2. Memasukkan ke dalam mortir gerus ad homogen
3.Membagi menjadi 6 bungkus
4.Masukkan wadah dan beri etiket

R/2 1. Mengambil asam mefenamat tablet sebanyak 1 strip (10 tablet)

2. Memasukkan ke dalam wadah plastik klip
3. Beri etiket

8. Penyerahan / Etiket & Label

R/1 Wadah : Kertas perkamen
Etiket : Biru / Putih
Pro/Nama Pasien : Oryza ( 15 th )
Signa : S. t dd 1 pulv (signa ter de die pulveres uno )
Tandai 3 x sehari 1 bungkus puyer
ED : Lihat ED paling dekat
Label : Kocok dahulu / Tidak boleh diulang tanpa resep dokter (*
 R/2 Wadah : Plastik Klip
Etiket : Biru / Putih
Pro/Nama Pasien : Oryza ( 15 th )
Signa : S. t dd 1 tab (signa ter de die uno )
Tandai 3 x sehari 1 tablet
ED : Lihat ED paling dekat
Label : Kocok dahulu / Tidak boleh diulang tanpa resep dokter (*

Keterangan : (* coret yang tidak perlu