Nomor : PL.02.03/F.

IX/4491/2023 04 Oktober 2023

Lampiran : 3 (tiga) berkas
Hal : Pemanggilan Peserta Pelatihan Uji Kompetensi bagi
Tim Penguji Jabatan Fungsional Kesehatan Angkatan
VIII dan IX Tahun 2023

Yth.
(Daftar undangan sesuai lampiran 1)
Di
Tempat

Menyusul surat kami Nomor PL.02.01/F.IX/4114/2023 tanggal 31 Agustus 2023 Hal

Rekrutmen Peserta Pelatihan Uji Kompetensi bagi Tim Penguji Jabatan Fungsional Kesehatan di
BBPK Jakarta Tahun 2023, kami sampaikan hasil seleksi/verifikasi peserta Angkatan VIII dan
Angkatan IX. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu untuk menugaskan nama-
nama yang tercantum pada lampiran 2 untuk mengikuti Pelatihan Uji Kompetensi bagi Tim Penguji
Jabatan Fungsional Kesehatan Angkatan VIII dan Angkatan IX yang akan dilaksanakan pada
tanggal 09 - 17 Oktober 2023 dengan metode “Distance Learning” (Full Online) dengan
jumlah peserta sebanyak 70 (enam puluh) orang yang dibagi menjadi 2 (dua) angkatan dengan
masing-masing peserta sebanyak 35 (tiga puluh) orang. Berikut ini rencana tahapan kegiatan
pelatihan sebagai berikut:
No. Tahapan Kegiatan Pelaksanaan
1. Pemanggilan Peserta 02 - 04 Oktober 2023
2. Registrasi Peserta 02 – 05 Oktober 2023
3. PreTest 05 Oktober 2023
4. Belajar Mandiri (MOOC) 05 – 08 Oktober 2023
5. Pembukaan 09 Oktober 2023
6. Pembelajaran Daring 09 - 17 Oktober 2023
7. Penutupan 17 Oktober 2023

Sehubungan dengan pelaksanaan pelatihan, kami sampaikan ketentuan berikut :

1. Peserta memenuhi kriteria berikut:
a. Pejabat fungsional kesehatan dengan kategori keahlian minimal jenjang ahli muda atau
pejabat fungsional kesehatan dengan kategori keterampilan minimal mahir.
b. Memiliki Surat Keputusan Jabatan Fungsional Kesehatan dan melaksanakan pekerjaan
sesuai dengan jabatan fungsional yang didudukinya.
c. Mendapatkan surat rekomendasi dari Instansi Penyelenggara Uji Kompetensi (untuk
peserta yang berasal dari kabupaten/kota dan rumah sakit)
d. Mendapatkan Surat Tugas resmi dari instansinya.
e. Batas usia maksimal 3 tahun sebelum usia pensiun.
f. Menandatangani surat pernyataan bersedia menjadi tim penguji jabatan fungsional
kesehatan.
2. Calon peserta diwajibkan melakukan registrasi biodata peserta dan pelatihan di aplikasi
Silatjak (https://silatjak.bbpkjakarta.or.id/) paling lambat Kamis, 05 Oktober 2023 pukul
08.00 WIB.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
3. Setelah profil peserta di Silatjak diaktifkan, calon peserta memasukkan salah satu kode kelas
sesuai angkatan masing-masing di beranda LMS Pintar (https://pintar.bbpkjakarta.or.id/).
Angkatan Kode Kelas
VIII c92r9g
IX ec9ywk

4. Peserta melakukan registrasi dan melengkapi profil pribadi di LMS Plataran Sehat Kemenkes
(https://lms.kemkes.go.id/register). Panduan pengguna: https://bbpkjkt.id/1rbIM
5. Peserta diwajibkan mengunggah dokumen administrasi di bawah ini di LMS Pintar.
a. Scan Surat Perintah Tugas
b. Scan SK Jabatan Fungsional Kesehatan
c. Scan SK Tim Penguji Jabatan Fungsional Kesehatan (jika ada)
d. Scan Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Tim Penguji
6. Peserta diwajibkan mengunggah pas foto di profil Silatjak untuk digunakan pada sertifikat
pelatihan dengan ketentuan pas foto menggunakan latar merah, berpakaian kemeja putih
berlengan panjang dan dasi panjang berwarna gelap polos, apabila berkerudung harus
berwarna polos.
7. Selama kegiatan pelatihan, peserta menggunakan pakaian sesuai ketentuan berikut.
a. Pembukaan, penutupan, dan Kamis: atasan kemeja putih lengan panjang dan bawahan
celana/rok panjang hitam, dan bagi yang berkerudung berwarna hitam
b. Kegiatan pembelajaran lainnya: kemeja batik dan bawahan panjang
8. Peserta yang mengikuti pelatihan wajib dibebastugaskan dari penugasan dan kegiatan lainnya
selama proses pembelajaran.
9. Instansi Pengirim diminta untuk memfasilitasi Peserta untuk penggunaan Laptop dan wajib
memastikan jaringan Internet dengan koneksi yang lancar dan stabil.
10. Setiap peserta yang mengikuti kegiatan pelatihan dengan ketentuan kehadiran minimal 95%,
menyelesaikan semua penugasan, serta mengikuti tahapan kegiatan pelatihan dengan baik
hingga selesai berhak mendapatkan sertifikat pelatihan.

Biaya penyelenggaraan pelatihan bersumber dari DIPA BBPK Jakarta Tahun Anggaran
2023. Informasi dan konfirmasi lebih lanjut, dapat menghubungi Sdr. Abdillah (HP 085763699411)
atau Sdri. iin (WA 085276584912) atau Sdri. Dawud (WA 081287351460) surel
teknisfungsional@bbpkjakarta.or.id.
Apabila ada penyimpangan atau pelanggaran kode etik oleh pegawai kami saat
memberikan pelayanan, mohon dapat melaporkan ke tautan http://wbs.bbpkjakarta.or.id/ dengan
dilengkapi bukti otentik (identitas pelapor akan dijamin kerahasiaannya).

Atas perhatian dan kerja sama yang baik, di ucapkan terima kasih.

Kepala Balai Besar Pelatihan

Kesehatan Jakarta,

Laode Musafin

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 1
Nomor : PL.02.03/F.IX/4491/2023
Tanggal : 04 Oktober 2023

Yth :
1. Direktur Utama RS dr. Zainoel Abidin Aceh
2. Kepala Balai Laboratorium Kesehatan dan Pengujian Alkes Aceh
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Aceh Besar
4. Kepala BBTKLPP Surabaya
5. Direktur Utama RSUP H. Adam Malik Medan
6. Direktur Utama RS Khusus Paru Pemerintah Provinsi Sumatera Utara
7. Direktur RSU Haji Medan
8. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
9. Kepala Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh
10. Direktur RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh
11. Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
12. Direktur RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
13. Direktur RSUD KH.Daud Arif
14. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
15. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru
16. Direktur RS Paru dr. H.A. Rotinsulu Bandung
17. Direktur RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi
18. Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan
19. Direktur RSUD dr. M. Yunus Bengkulu
20. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
21. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Seluma
22. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
23. Direktur RSUP Dr. Rivai Abdullah Palembang
24. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
25. Direktur RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta
26. Kepala BBTKLPP Jakarta
27. Direktur RS Anak dan Bunda Harapan Kita Jakarta
28. Direktur RS.Kanker Dharmais
29. Direktur RSUP Fatmawati
30. Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Tanjung Priok
31. Kepala Dinas Kesehatan Kota Depok
32. Direktur RS Mata Cicendo Bandung
33. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi Jawa Timur
34. Direktur RSUP.DR.Sardjito DI Yogyakarta
35. Direktur RS Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta Kabupaten Sukoharjo Jawa Tengah
36. Kepala RSUD Ulin Banjarmasin Kalimantan Selatan
37. Kepala Puskesmas Kampala, Kec.Sinjai Timur, Kan.Sinjai, Kabupaten Sinjai, Sulawesi Selatan
38. Direktur RSUD Sinjai, Kabupaten Sinjai, Sulawesi Selatan
39. Kepala Puskesmas Singgani, Kota Palu, Sulawesi Tengah
40. Kepala UPT Balai Pendidikan Pelatihan Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah
41. Kepala Puskesmas Samaenre Kecamatan Sinjai Selatan, Sulawesi Selatan
42. Kepala Puskesmas Lao Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan
43. Direktur RSU SOFIFI Kota Ternate Maluku Utara
44. Direktur RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate Maluku Utara
45. Direktur RSUD Tobelo Kab Halamhera Utara Maluku Utara
46. Kepala UPT Puskesmas Soasio Kota Tidore Kepulauan Maluku Utara
47. Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Denpasar Bali

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 2
Nomor : PL.02.03/F.IX/4491/2023
Tanggal : 04 Oktober 2023

DAFTAR NAMA PESERTA

PELATIHAN UJI KOMPETENSI BAGI TIM PENGUJI
JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
ANGKATAN VIII TAHUN 2023

N
NAMA JABATAN UNIT KERJA
O
1 Ftr. Nanda Rahmad, S.Fis., M.Kes Fisioterapis RSUD dr. Zainoel Abidin, Aceh
Pranata Laboratorium UPTD Balai Labkes dan Pengujian
2 Rekha Melati, Amd. AK, SKM
Kesehatan Alkes Aceh
3 Ns. Masli Yuzar, S.Kep., M.Kep Perawat RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

4 Yusfa Fitriati, A.Md.Farm, SKM Asisten Apoteker RSUD dr. Zainoel Abidin

5 dr. Nur Astini, Sp.S(K) Dokter RSUD dr. Zainoel Abidin

Penyuluh Kesehatan
6 Nurzahara ,SSiT, MPH Dinkes Aceh Besar
Masyarakat
7 Bambang Kustoyo, S.ST, M.Kes Radiografer RSUP H. Adam Malik Medan

8 Dra. Nurminda Silalahi, M.Si, Apt Apoteker RSUP H. Adam Malik Medan
UPTD Rumah Sakit Khusus Paru Kota
9 Jenny Siswi Delima Sipahutar, SKM Sanitarian
Medan
UPTD. RS Khusus Paru Prov. Sumatera
10 Dian Rifaldo Ginting, A.Md.Rad Radiografer
Utara
11 Ismail Fisioterapis UPTD. Rumah Sakit Haji Medan

12 apt. Nuning Sundari, S.Si Apoteker UPTD. Rumah Sakit Haji Medan
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera
13 Junita Beru Pandia, SKM Epidemiolog Kesehatan
Kesehan
14 Fitriani Gusti,Amd.PK Perekam Medis Puskesmas Ibuh

15 Feridani Kumala, SKM Administrator Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh

16 Ns.Rita Darmita, S.Kep Perawat RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh

17 Erna Mulyani, S.SiT Bidan Puskesmas Anak Air

Pranata Laboratorium
18 Rosalina S.ST RSJD Provinsi Jambi
Kesehatan
RSD Daud Arif Kab.Tanjung Jabung
19 Drg. Rike Kapriani,Sp.KG Dokter Gigi
Barat
20 Rosmita Alisanti, SKM., MKM Administrator Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
Puskesmas Harapan Raya Dinas
21 Desri Novita Yanti, SKM, M. Kes Epidemiolog Kesehatan
Kesehatan Provinsi Riau
Penyuluh Kesehatan
22 Nong Irma Suriani, SKM Dinas Kesehatan Provinsi Riau
Masyarakat
Pembimbing Kesehatan
23 Yuli Devila,SKM.MKM Dinas Kesehatan Provinsi Riau
Kerja
24 Siti Yuyun Hermini S.Kep Ners Perawat RS Paru dr. H.A. Rotinsulu Bandung
Misfatria Noor, M.Kep, Ns,
25 Perawat RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi
Sp.Kep.MB
26 IDA ROHANI SIMAMORA, AMR Radiografer RSUP H. Adam Malik Medan
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I
27 dr. Indah Maya Sari Dokter
Medan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
28 Mindani,Dipl.Rad,S.Sos Radiografer RSUD Dr M Yunus Bengkulu

29 Edy Nur, SST.G, S.Sos, MPH, RD Nutrisionis RSUD dr. M. Yunus Bengkulu

30 Edy Suryadi, AMTE Teknisi Elektromedis RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu

31 Yonatan Marsiono SST.S.Kep Penata Anestesi Rsud dr .M.Yunus Bengkulu

32 Netrianis, ST Sanitarian Dinas Kesehatan Prov. Bengkulu

33 dr. wardoyo Dokter puskesmas rimbo kedui

Penyuluh Kesehatan Puskesmas Dermayu,kec Air Periukan
34 Yesi Yefreni,SKM
Masyarakat Kabupaten Seluma
Pranata Laboratorium
35 Evi Hindawati, A.Md.Ak RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta
Kesehatan

Kepala Balai Besar Pelatihan

Kesehatan Jakarta,

Laode Musafin

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 DAFTAR NAMA PESERTA
PELATIHAN UJI KOMPETENSI BAGI TIM PENGUJI
JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
ANGKATAN IX TAHUN 2023

N
NAMA JABATAN UNIT KERJA
O
Penyuluh Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera
1 Elya
Masyarakat Selatan
Nani Apriani Besemah, S.Far., Apt.,
2 Apoteker RSUP Dr. Rivai Abdullah Palembang
M.Farm.

3 Eka Triana, SKM,. MKM Sanitarian Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu

4 Lincar Widiman Sagala Amd. PK Perekam Medis RSPI Sulianti Saroso

5 Ristinah, Amd.Rad Radiografer RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta

6 Nurlaela, SKM Sanitarian RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

7 Ari Paramita Laksmi, SKM Perekam Medis RSPI Prof. DR. Sulianti Saroso
Epidemiolog
8 Mulia Sugiarti, SKM, MEpid BBTKLPP Jakarta
Kesehatan
9 apt. Dra. Rita Hayati, MARS Apoteker RS Anak dan Bunda Harapan Kita Jakarta

10 Sofia heryeni, Str.Kes.,S.Sos.,M.Kes Penata Anestesi Rs.Kanker Dharmais

11 Mahrus as'ari, S.Tr.Kes., MKM Okupasi Terapis Rsup fatmawati

Epidemiolog Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I
12 Enizarti, SKM, MKM
Kesehatan Tanjung Priok
Pembimbing
13 Netty Elfrida,SKM Dinas Kesehatan Kota Depok
Kesehatan Kerja
Pranata Laboratorium
14 Tati Ratnaningsih, SST RS Mata Cicendo Bandung
Kesehatan
15 Siska Mulyantina, A.Md PerKes Perekam Medis RS Paru dr. H.A. Rotinsulu Bandung
Penyuluh Kesehatan
16 Tati Hadiati,SKM,MM Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
Masyarakat
17 Sumas Istaryo.SST Terapis Gigi dan Mulut RSUP.DR.Sardjito
RS Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso
18 Basuki Sukandaru Muhtar, S.Tr. Kes. Okupasi Terapis
Surakarta
19 dr. Pudji Andayani, Sp A (K) Dokter Pendidik Klinis RSUD Ulin Banjarmasin

Puskesmas Kampala, Kec.Sinjai Timur,

20 Asmila, ST.KG Terapis Gigi dan Mulut
Kan.Sinjai

21 Jamaluddin,S.Kep.Ns Perawat RSUD Sinjai

22 Jein Ludong, S.ST Bidan Puskesmas Singgani, Kota Palu

Administrator UPT Balai Pendidikan Pelatihan Kesehatan

23 Meluwaty Mantaely, SKM., M.A.P.
Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah
Puskesmas Samaenre Kecamatan Sinjai
24 Nurdiana,S.ST Terapis Gigi dan Mulut
Selatan
25 ALFISAR S.SiT, M.Kes Nutrisionis Puskesmas
Epidemiolog
26 Hadijah Abas, SKM, MPH RSU SOFIFI
Kesehatan
27 Muhlis Marhaban, S.Si., Apt. Apoteker RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate

28 Ade Yunita Awal, S.ST Bidan RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate

29 Syahbudin Arbain, S.ST.Ft Fisioterapis RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate

Pranata Laboratorium RSUD DR.H.CHASAN BOESOIRIE
30 Indrayani,S.Tr.TLM
Kesehatan TERNATE
31 Irma Ibrhim S.Tr.Gz Nutrisionis RSUD dr H .Chasan Boesoirie Ternate
Asisten Penata
32 Andrias Matayani, S.Tr.Kes RSUD Tobelo Kab Halamhera Utara
Anestesi

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
33 Tiara, AMKG Terapis Gigi dan Mulut UPT Puskesmas Soasio
Ni Gusti Made Dwi Kurnianingsih, Epidemiolog Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I
34
SKM Kesehatan Denpasar
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I
35 Rospita Ariani, SKM, MPH Entomolog Kesehatan
Denpasar

Kepala Balai Besar Pelatihan

Kesehatan Jakarta,

Laode Musafin

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 3
Nomor : PL.02.03/F.IX/4491/2023
Tanggal : 04 Oktober 2023

KETENTUAN PELATIHAN

Ketentuan peserta yang mengikuti Pelatihan Uji Kompetensi bagi Tim Penguji Jabatan Fungsional
Kesehatan Tahun 2023 dengan metode “Distance Learning” (Full Online) adalah sebagai
berikut:

1. Kewajiban Peserta
a. Peserta yang dikirim dari Instansi yang diundang dalam pelatihan ini adalah peserta yang
memenuhi kriteria Jika peserta tidak memenuhi kriteria maka peserta tidak diperkenankan
mengikuti proses pelatihan dan biaya yang telah digunakan peserta pelatihan menjadi
tanggungan instansi pengirim.
b. Bersedia mengikuti kegiatan pembelajaran secara “Distance Learning” (Full Online).
c. Bersedia mengikuti dan menjalankan tata tertib sebagai peserta pelatihan.
d. Bersedia mengikuti dan menjalankan sesi pelatihan sampai selesai.
e. Mengisi Biodata di Silatjak https://silatjak.bbpkjakarta.or.id/
f. Mengunggah foto sesuai ketentuan di profil
g. SilatjakMasuk ke LMS Pintar ( https://pintar.bbpkjakarta.or.id/) dan registrasi kode kelas
h. Mendaftar di LMS Kemenkes (https://lms.kemkes.go.id/)
i. Peserta dalam kondisi sehat jiwa dan raga.
j. Peserta menggunakan laptop dan memastikan jaringan Internet stabil untuk pembelajaran
daring
k. Peserta yang tidak memenuhi kehadiran 95% dari keseluruhan jumlah jam pelajaran
dinyatakan tidak lulus dan tidak diberikan sertifikat

2. Hak Peserta
a. Mendapatkan pelatihan yang berkualitas.
b. Mendapatkan sertifikat pelatihan setelah dinyatakan lulus.
c. Mendapatkan pulsa atau paket data sesuai ketentuan

3. Tata Tertib Pelatihan

a. Hadir tepat 10 menit sebelum kegiatan dimulai
b. Menghormati pengajar, penyelenggara, dan sesama Peserta lainnya;
c. Menyelesaikan semua tugas yang diberikan oleh penceramah, pengajar, dan
penyelenggara pelatihan;
d. Berkelakuan baik dan mengindahkan norma-norma sopan santun dalam proses
pembelajaran
e. Berkomitmen penuh dalam mengikuti rangkaian kegiatan dalam pelatihan ini
f. Ketentuan pakaian selama pelatihan:
g. Berpakaian sopan selama mengikuti kegiatan;
h. Tidak merokok selama pelatihan berlangsung;
i. Tidak melakukan plagiarisme dalam bentuk apapun selama mengikuti pelatihan;
j. Tidak memberi gratifikasi kepada Tenaga Pelatihan;

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
k.
l. Tidak melakukan pelanggaran norma hukum, moral dan susila selama mengikuti
pelatihan; dan
m. Peserta tidak diperkenankan meninggalkan tempat pelatihan tanpa seizin panitia
penyelenggara pelatihan.

Kepala Balai Besar Pelatihan

Kesehatan Jakarta,

Laode Musafin

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 4
Nomor : PL.02.03/F.IX/4491/2023
Tanggal : 04 Oktober 2023

(CONTOH)
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

nama :
NIP :
pangkat/gol :
jabatan :
instansi :
dengan ini menyatakan bersedia menjadi Tim Penguji Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan
pasca mengikuti Pelatihan Uji Kompetensi bagi Tim Penguji Jabatan Fungsional Kesehatan di
BBPK Jakarta.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

……………, ………..…….. 2023

Mengetahui, Hormat saya,
Kepala/Pimpinan Instansi

Materai

………………………………………….. ………………………………………
(NIP……………………………………) (NIP………………………………..)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)