Formulir 5 Formulir 3 Formulir 2

Model Model Model

LADK/Model LADK/Model LADK/Model
LPPDK LPPDK LPPDK
rmulir 2 Formulir 4 Formulir 6 Formulir 1
Model Model Model Model
K/Model LADK/Model LADK/Model LADK/Mode
LPPDK LPPDK LPPDK LPPDK
 Formulir 1
Model
LADK/Model
LPPDK
 SIMULASI PENGISIAN FORMULIR DANA KAMPANYE PEMILU 2024
"FORMULIR I MODEL LADK/LPPDK-PARPOL"

"LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE"

BENTUK DANA KAMPANYE

NOMOR AKTIVITAS
UANG (Rp) BARANG (Rp) JASA (Rp)
A.1 Penerimaan sebelum periode pembukuan Rp 205,000,000 Rp 200,000,000 Rp -
A.2 Penerimaan Sumbangan

1. Partai Politik Rp 650,000,000 Rp - Rp -

2. Calon Anggota Legilatif Rp 15,000,000 Rp - Rp -
3. Sumbangan Pihak Lain Perseorangan Rp 10,000,000 Rp - Rp 25,000,000
4. Sumbangan Pihak Lain Kelompok Rp 40,000,000 Rp - Rp -
Sumbangan Pihak Lain Perusahaan dan/atau Badan Usaha Non
5. Rp 50,000,000 Rp 75,000,000 Rp -
Pemerintah

JUMLAH PENERIMAAN SUMBANGAN Rp 765,000,000 Rp 75,000,000 Rp 25,000,000

A.3 Penerimaan Lain-Lain

1. Bunga Bank

JUMLAH PENERIMAAN LAIN-LAIN Rp - Rp - Rp -

A.4 Penerimaan Barang Hasil Pembelian

Penerimaan Barang Hasil Pembuatan Bahan/Design dan/atau
1. Rp 155,000,000
Alat Peraga Kampanye
Barang Diterima Dimuka Hasil Pembuatan Bahan/Design
2. Rp 125,000,000
dan/atau Alat Peraga Kampanye

JUMLAH PENERIMAAN BARANG HASIL PEMBELIAN Rp - Rp 280,000,000

TOTAL PENERIMAAN Rp 970,000,000 Rp 555,000,000 Rp 25,000,000

B Pengeluaran sebelum periode pembukuan Rp 200,000,000 Rp - Rp -

B.1 Pengeluaran Aktivitas
1. Rapat Umum Rp 499,000,000 Rp - Rp 25,000,000
2. Pertemuan Terbatas Rp - Rp - Rp -
3. Pertemuan Tatap Muka Rp - Rp - Rp -
Pembuatan/Produksi Iklan di Media Massa Cetak, Media Massa
4. Rp 5,000,000 Rp - Rp -
Elektronik, Media Sosial dan Internet
5. Pembuatan Bahan/Design dan/atau Alat Peraga Kampanye Rp 150,000,000 Rp - Rp -
Penyebaran Bahan Kampanye Partai Politik Kepada Umum
6. Rp 5,000,000 Rp 455,000,000 Rp -
dan/atau pemasangan Alat Peraga Kampanye
Penyebaran Bahan Kampanye Calon Anggota legislatif Kepada
7. Rp - Rp 3,000,000 Rp -
Umum dan/atau pemasangan Alat Peraga Kampanye
Kegiatan Lain yang Tidak Melanggar Larangan Kampanye dan
8. Rp - Rp - Rp -
Peraturan Perundang Undangan
9. Pengeluaran Lain-lain Rp - Rp - Rp -
a. Administrasi Bank Rp - Rp - Rp -
b. Pembelian Kendaraan Rp - Rp - Rp -
c. Pembelian Peralatan Rp - Rp - Rp -
d. Pembayaran Utang Pembelian Barang Rp 100,000,000 Rp - Rp -
e. Pengeluaran Lain Rp - Rp - Rp -

TOTAL PENGELUARAN Rp 959,000,000 Rp 458,000,000 Rp 25,000,000

C. Utang
1. Utang Pembelian Barang Rp 25,000,000

D. Saldo
1. Kas di Rekening Khusus Dana Kampanye Rp 11,000,000
2. Kas di Bendahara
3. Barang Rp 97,000,000
 SIMULASI PENGISIAN FORMULIR DANA KAMPANYE PEMILU 2024
"FORMULIR 2 MODEL LADK/LPPDK-PARPOL"

"DAFTAR PENERIMAAN SUMBANGAN DANA KAMPANYE"

BENTUK DANA KAMPANYE

NOMOR SUMBER DANA KAMPANYE
UANG (Rp) BARANG (Rp) JASA (Rp)
1. Partai Politik
a. Partai Politik Duren Rp 650,000,000 Rp -
Jumlah Rp 650,000,000 Rp -

2. Para Calon Anggota Legislatif

a. Dapil Calon Anggota Legislatif
1) Nomor Urut 1 Rp 15,000,000 Rp -
a. Rumi
b. 12342349534576576
Jumlah Rp 15,000,000 Rp -

3. Sumbangan Pihak Lain Perseorangan

a. Nama Penyumbang: Andhita Putri Rp 10,000,000 Rp - Rp 25,000,000
Alamat Penyumbang: Jl. Belimbing
No. Telp Penyumbang: xxx98219821928
No. Identitas Penyumbang: xxxx12972897182
No. NPWP Penyumbang: xxxx1938938
b. Nama Penyumbang: Budi Rp - Rp -
Alamat Penyumbang: Jl. Belimbing
No. Telp Penyumbang: xxx98219821928
No. Identitas Penyumbang: xxxx12972897182
No. NPWP Penyumbang: xxxx1938938
Jumlah Rp 10,000,000 Rp - Rp 25,000,000

4. Sumbangan Pihak Lain Kelompok

a. Nama Kelompok: Golf Liverpool Rp 40,000,000 Rp -
Alamat Kelompok: Jl. Jeruk
No. Telp Kelompok: xxx123928312
No. NPWP Pimpinan Kelompok: xxx1823928372
Jumlah Rp 40,000,000 Rp - Rp -

Sumbangan Pihak Lain Badan

5.
Hukum Non Pemerintah
a. Nama Perusahaan dan/atau Badan Hukum
Rp 50,000,000 Rp 75,000,000
Non Pemerintah: PT. Karya Bersama
Alamat Perusahaan dan/atau Badan Hukum Non
Pemerintah: Jl. Manggis
No. Telp Perusahaan dan/atau Badan Hukum Non
Pemerintah: xxx982392889
No. Identitas Perusahaan dan/atau Badan Hukum
Non Pemerintah: xxx983492384792
No. NPWP Perusahaan dan/atau Badan Hukum
Non Pemerintah: xxx2389479238439
Jumlah Rp 50,000,000 Rp 75,000,000 Rp -

TOTAL PENERIMAAN SUMBANGAN Rp 765,000,000 Rp 75,000,000 Rp 25,000,000

SIMULASI PENGISIAN FORMULIR DANA KAMPANYE PEMILU 2024
"FORMULIR 3 MODEL LADK/LPPDK-PARPOL"

"LAPORAN AKTIVITAS PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE"

Nomor Rekening Khusus Dana Kampanye : 3810203040
Nama Bank : Nasional
Tanggal Pembukaan Rekening Khusus Dana Kampanye : 14 Desember 2022
Saldo Awal Rekening Khusus Dana Kampanye : Rp 5,000,000
Nomor NPWP : 70.123.456.7-100.000
UANG
NOMOR
NO
TANGGAL AKTIVITAS URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
BUKTI AKUN

Saldo Akhir Uang Sebelum Periode

1 12/17/2022 Sebelum Periode Pembukuan Pembukuan Laporan Penerimaan LADK/LPPDK5 1.1.01 Rp 5,000,000
dan Pengeluaran Dana Kampanye

Sumbangan uang berasal dari

2 7/14/2023 Penerimaan sumbangan dari Parpol LPSDK-1 1.1.01 Rp 150,000,000 Rp 155,000,000
Keuangan Parpol Duren
Pembuatan Bahan/Design dan/atau
3 8/15/2023 Membeli 600 jaket B BK 2 1.1.01 Rp 150,000,000 Rp 5,000,000
Alat Peraga Kampanye
Penyebaran bahan kampanye Parpol
4 9/17/2023 kepada umum dan/atau pemasangan Imbalan jasa Menyebarkan jaket B BJ 1 1.1.01 Rp 5,000,000 Rp -
alat peraga kampanye
5 11/16/2023 Sumbangan pihak lain: Kelompok Kelompok Golf Liverpool LPSDK2-1 1.1.01 Rp 40,000,000 Rp 40,000,000
6 12/9/2023 Sumbangan pihak lain: Perseorangan Perseorangan: Andita Putri LPSDK1-2 1.1.01 Rp 10,000,000 Rp 50,000,000
Sumbangan pihak lain: Badan Usaha Pihak lain: BUNP, PT Karya
7 1/1/2024 LPSDK3-1 1.1.01 Rp 50,000,000 Rp 100,000,000
Nonpemerintah Bersama

8 1/5/2024 Pembayaran utang pembelian barang Pembayaran utang untuk jaket B PU 1 1.1.01 Rp 100,000,000 Rp -

Sumbangan uang berasal dari

9 1/6/2024 Penerimaan sumbangan dari Parpol LPSDK-2 1.1.01 Rp 500,000,000 Rp 500,000,000
Keuangan Parpol Duren
Pembiayaan Hotel, Transportasi,
10 1/7/2024 Rapat Umum Konsumsi, dan Akomodasi BAK 1 1.1.01 Rp 499,000,000 Rp 1,000,000
kegiatan

BARANG
NO UNIT/ NOMOR
TANGGAL AKTIVITAS URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
SATUAN BUKTI AKUN
Saldo Akhir Barang Sebelum
Periode Pembukuan Laporan
12/17/2022 Sebelum Periode Pembukuan 1000 1.2.07 Rp 200,000,000
Penerimaan dan Pengeluaran Dana
Kampanye
Penerimaan barang hasil pembuatan
Diterima Barang Hasil Pembelian
8/15/2023 bahan/design dan/atau alat peraga 600 BK-2 1.2.07 Rp 150,000,000 Rp 350,000,000
jaket B
kampanye
Barang diterima dimuka hasil
8/15/2023 pembuatan bahan/design dan/atau Diterima Barang Dimuka jaket B 500 BU-1 1.2.07 Rp 125,000,000 Rp 475,000,000
alat peraga kampanye
Penyebaran bahan kampanye Parpol
9/17/2023 kepada umum dan/atau pemasangan Menyebarkan jaket B 1100 PB-1 1.2.07 Rp 275,000,000 Rp 200,000,000
alat peraga kampanye
Sumbangan Pihak Lain Perusahaan
Diterima sumbangan barang dari
1/1/2024 dan/atau Badan Usaha Non 1000 LPSDK3-1 1.2.08 Rp 75,000,000 Rp 275,000,000
BUNP, PT Karya Bersama, Topi A
Pemerintah
Penyebaran Bahan Kampanye
Penyebaran bahan kampanye Parpol
jaket A kepada Calon Anggota
2/2/2024 kepada umum dan/atau pemasangan 1000 PB2 1.2.07 Rp 200,000,000 Rp 75,000,000
Legislatif Rumi (Dapil 1 Provinsi
alat peraga kampanye
Jawa Barat)

JASA
NO NOMOR
TANGGAL AKTIVITAS URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
BUKTI AKUN
Diterima Sumbangan Jasa dari
1 Sumbangan pihak lain: Perseorangan LPSDK1-3 1.3.01 25,000,000 25,000,000
1/7/2024 Perseorangan a.n Andhita Putri
Penggunaan Jasa Pembawa
2 1/7/2024 Rapat Umum Acara/MC dari Perseorangan a.n LPSDK1-3 1.3.01 25,000,000 Rp -
Andhita Putri

UTANG
NO NOMOR
TANGGAL AKTIVITAS URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
BUKTI AKUN
1 8/15/2023 Utang Pembelian Barang Diterima Barang Dimuka jaket B BU-1 2.2.05 Rp 125,000,000 125,000,000
2 1/5/2024 Pembayaran utang pembelian barang Pembayaran utang untuk jaket B PU 1 2.2.05 Rp 100,000,000 25,000,000
 SIMULASI PENGISIAN FORMULIR DANA KAMPANYE PEMILU 2024
"FORMULIR 4 LADK-LPPDK PARPOL"

"DAFTAR PERSEDIAAN BARANG DANA KAMPANYE"

NOMOR PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO

NO URAIAN (Unit/ (Unit/ (Unit/
AKUN (Rp) (Rp) (Rp)
Satuan) Satuan) Satuan)
1. Persediaan Barang
a. Alat Peraga Kampanye 1.2.01
1) Reklame
2) Umbul-Umbul
3) Spanduk
4) dan lain-lain
b. Selebaran 1.2.02 - - - - - -
c. Brosur 1.2.03
d. Pamflet 1.2.04
e. Poster 1.2.05
f. Stiker 1.2.06
g. Pakaian 1.2.07
1) Jaket A 1,000 200,000,000 1,000 200,000,000 - -
2) Jaket B 1,100 275,000,000 1,100 275,000,000 - -
3) Kaos B
4) Rompi
5) dan lain-lain
h. Penutup kepala 1.2.08
1) Topi A 1,000 75,000,000 - - 1,000 75,000,000
2) Topi B
i. Alat minum 1.2.09
j. Kalender 1.2.10
k. Kartu nama 1.2.11
l. Pin 1.2.12
m. Alat tulis 1.02.13
Atribut kampanye lainnya
sesuai dengan ketentuan
n. 1.2….
peraturan perundang-undangan
menggunkan
2. Peralatan
a. … 1.5.01
b. … 1.5.01
3. Perlengkapan Kantor
a. … 1.6.01
b. … 1.6.01
4. Kendaraan
a. … 1.7.0.1
b. … 1.7.0.1
JUMLAH 3,100 550,000,000 2,100 475,000,000 1,000 75,000,000
 SIMULASI PENGISIAN FORMULIR DANA KAMPANYE PEMILU 2024
" FORMULIR 5 LADK/LPPDK-PARPOL"

"LAPORAN AKTIVITAS PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE SEBELUM PERIODE PEMBUKUAN LAPORAN PENERIMAAN DAN
PENGELUARAN DANA KAMPANYE"
UANG
NO NOMOR
TANGGAL AKTIVITAS URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
BUKTI AKUN
Sumbangan Pihak Lain
1 12/14/2022 Diterima Sumbangan dari Budi LPSDK1-1 1.1.01 Rp 5,000,000 Rp 5,000,000
Perseorangan

Sumbangan uang berasal dari

2 12/16/2022 Partai Politik LPSDK-1 1.1.01 Rp 200,000,000 Rp 205,000,000
Keuangan Parpol Duren

Pembuatan Bahan/Design
Membeli jaket A 1.000 unit @
3 12/16/2022 dan/atau Alat Peraga BK-1 1.1.01 Rp 200,000,000 Rp 5,000,000
Rp200.000
Kampanye

BARANG
NO UNIT/ NOMOR
TANGGAL AKTIVITAS URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
SATUAN BUKTI AKUN
Penerimaan Barang Hasil
Diterima Barang Hasil
Pembuatan Bahan/Design
1 12/16/2022 Pembelian jaket A 1,000 BK-1 1.2.07 Rp 200,000,000 Rp 200,000,000
dan/atau Alat Peraga
Kampanye

JASA
NO NOMOR
TANGGAL AKTIVITAS URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
BUKTI AKUN

UTANG
NO NOMOR
TANGGAL AKTIVITAS URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
BUKTI AKUN
 SIMULASI PENGISIAN FORMULIR DANA KAMPANYE PEMILU 2024
"FORMULIR 6 LADK/LPPDK-PARPOL"

"LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE"

PENCATATAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN CALON ANGGOTA LEGISLATIF
Nama Calon Anggota Legislatif :
Nomor Induk Kependudukan :
Nama Daerah Pemilihan :
NPWP :
Nomor Rekening Caleg :
BENTUK DANA KAMPANYE
NOMOR AKTIVITAS
UANG (Rp) BARANG (Rp) JASA (Rp)
A.1 Penerimaan Sebelum Periode Pembukuan
A.2 Penerimaan Sumbangan
1. Partai Politik 200,000,000
2. Calon Anggota Legilatif 15,000,000

JUMLAH PENERIMAAN SUMBANGAN 15,000,000 200,000,000 -

A.3 Penerimaan Barang Hasil Pembelian

Penerimaan Barang Hasil Pembuatan Bahan/Design
1. 5,000,000
dan/atau Alat Peraga Kampanye
Barang Diterima Dimuka Hasil Pembuatan Bahan/Design
2.
dan/atau Alat Peraga Kampanye

JUMLAH PENERIMAAN BARANG HASIL PEMBELIAN - 5,000,000 -

TOTAL PENERIMAAN 15,000,000 205,000,000 -

B Pengeluaran Sebelum Periode Pembukuan

B.1 Pengeluaran Aktivitas
1. Rapat Umum
2. Pertemuan Terbatas
3. Pertemuan Tatap Muka
Pembuatan/Produksi Iklan di Media Massa Cetak, Media
4.
Massa Elektronik, Media Sosial dan Internet

5. Pembuatan Bahan/Design dan/atau Alat Peraga Kampanye 5,000,000

Penyebaran Bahan Kampanye Partai Politik Kepada Umum

6. 180,000,000
dan/atau pemasangan Alat Peraga Kampanye
Penyebaran Bahan Kampanye Calon Anggota legislatif
7. Kepada Umum dan/atau pemasangan Alat Peraga 3,000,000
Kampanye
Kegiatan Lain yang Tidak Melanggar Larangan Kampanye
8.
dan Peraturan Perundang Undangan
9. Pengeluaran Lain-lain
a. Pembelian kendaraan
b. Pembelia peralatan
c. Pembayaran utang pembelian barang
d. Pengeluaran Lain

TOTAL PENGELUARAN 5,000,000 183,000,000 -

C. Utang
1. Utang Pembelian Barang

D. Saldo
1. Kas 10,000,000
2. Barang 22,000,000
 NO TGL UANG SO UANG BARANG SO BARANG
A 1 5,000,000 5,000,000 -
2 5,000,000 -
3 200,000,000 205,000,000 -
4 - 200,000,000 5,000,000 200,000,000 200,000,000
B 5 150,000,000 155,000,000 200,000,000
6 - 150,000,000 5,000,000 275,000,000 475,000,000
7 - 5,000,000 - - 275,000,000 200,000,000
8 40,000,000 40,000,000 200,000,000
9 10,000,000 50,000,000 200,000,000
10 50,000,000 100,000,000 75,000,000 275,000,000
11 - 100,000,000 - 275,000,000
12 500,000,000 500,000,000 275,000,000
13 - 499,000,000 1,000,000 275,000,000
14 1,000,000 275,000,000
15 1,000,000 275,000,000
16 1,000,000 - 180,000,000 95,000,000
17 15,000,000 16,000,000 95,000,000
18 - 5,000,000 11,000,000 5,000,000 100,000,000
19 11,000,000 - 3,000,000 97,000,000
11,000,000 97,000,000

970,000,000
- 959,000,000
SALDO 11,000,000
FORM-1 Rp 11,000,000
BEDA -

FORM-3 Rp 1,000,000
FORM-6 Rp 10,000,000
JUMLAH Rp 11,000,000
BEDA Rp -
JASA UTANG

1000 200000 200,000,000

500 250000 125,000,000 utang
125,000,000 600 250000 150,000,000 cash
1100 275,000,000

1000 75000 75000000

- 100,000,000

25,000,000
- 25,000,000
200,000,000
900 200000 180000000
5000 1000 5000000
3000 1000 3000000
- 25,000,000