RUJUKAN LABORATORIUM

No. Dokumen :
001.00.DM2-LAB.I.19
SOP No. Revisi : 0
Tanggal Terbit:
1 Januari 2019
Halaman : 1/4

KLINIK
dr. Febrianto Fendy P.
DYAH MEDIKA 2

1. Pengertian Rujukan laboratorium adalah suatu kegiatan yang

dilakukan untuk merujuk jenis pemeriksaan laboratorium
2. Tujuan Agar pelayanan lebih optimal dan pasien terlayani dengan
baik dan menguatkan hasil diagnosa.
3. Kebijakan SK Pimpinan nomor : SK.006/DM2/I/19 tentang Pelayanan
Laboratorium
4. Referensi 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
9 Tahun 2014 tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Yang Baik.
5. Prosedur 1. Persiapan Alat dan Bahan
a. Formulir Rujukan laboratorium
b. Bolpoin
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Dokter
3. Langkah- langkah :
a. Petugas menentukan jenis pemeriksaan laboratorium
yang dibutuhkan pasien.
b. Petugas menjelaskan bahwa pemeriksaan
laboratorium tidak dapat dilakukan di Klinik Pratama
Dyah Medika 2
c. Petugas meminta persetujuan pasien sebelum
 merujuk.
d. Petugas memberikan blanko permintaan pemeriksaan
yang diperlukan dan mencantumkankan
laboratorium yang harus dituju pasien.
e. Petugas mengarahkan pasien untuk melakukan
pemeriksaan ke laboratorium yang harus dituju.
f. Petugas meminta pasien untuk kembali setelah
mendapatkan hasil dari pemeriksaan laboratorium.
g. Mencatat di buku catatan rujukan laboratorium.

6. Bagan Alir
menjelaskan
menentukan bahwa
jenis pemeriksaan
meminta
pemeriksaan laboratorium
persetujuan
laboratorium tidak dapat
pasien sebelum
dilakukan
merujukdi
klinik

memberikan
meminta pasien blanko
mengarahkan permintaan
untuk kembali pasien untuk
setelah pemeriksaan
melakukan yang diperlukan
mendapatkan pemeriksaan ke
hasil dari dan
laboratorium mencantumkank
pemeriksaan yang harus dituju
laboratorium an laboratorium

Mencatat
dibuku
catatan
rujukan
laboratorium

7. Hal-hal yang Jangan lupa memberikan formulir rujukan

perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Jejaring Laboratorium

9. Dokumen Rekam Medis

terkait Formulir rujukan laboratorium
Buku catatan rujukan laboratorium
10. Rekam
Historis No Yang Isi perubahan Tanggal mulai
Perubahan dirubah diberlakukan

DAFTAR TILIK
 SOP RUJUKAN LABORATORIUM

Nama Petugas Yang dinilai :

Tanggal Penilaian :
Petugas Penilai :

No Pertanyaan Ya Tidak
Apakah Petugas menentukan jenis pemeriksaan
1. laboratorium yang dibutuhkan pasien?

Apakah Petugas menjelaskan bahwa pemeriksaan

2. laboratorium tidak dapat dilakukan di Klinik Pratama Dyah

Medika 2?
Apakah Petugas meminta persetujuan pasien sebelum
3.
merujuk?
Apakah Petugas memberikan blanko permintaan

4. pemeriksaan yang diperlukan dan mencantumkankan

laboratorium yang harus dituju pasien?
Apakah Petugas mengarahkan pasien untuk melakukan
5.
pemeriksaan ke laboratorium yang harus dituju?
Apakah Petugas meminta pasien untuk kembali setelah
6.
mendapatkan hasil dari pemeriksaan laboratorium?

7. Apakah Mencatat di buku catatan rujukan laboratorium?

Jumlah

Compliance rate (CR) = ∑ YA / YA + TIDAK X 100%

PENILAI

…………