Nama :
NIM :
Penguji :
Materi :
Ujian ke*
1 2 3
No Materi
Ttd Lulus/ Ttd Lulus/ Ttd Lulus/
Tgl Penguji Ulang Tgl Penguji Ulang Tgl Penguji Ulang
3. Hafalan ayat/surat
10. Zakat
11. Haji
12. Fiqh
Ket:
L : Lulus TL: Tidak Lulus
Apabila tidak lulus pada ujian pertama, maka bisa dilakukan ujian ulang pada ujian berikutnya maksimal
3 kali (dalam 1 gelombang). Apabila masih tidak lulus, maka harus mengikuti gelombang selanjutnya