ADMINISTRASI PEMERINTAHAN DESA

URAIAN HALAMAN
A. ADMINISTRASI UMUM
1 BUKU PERATURAN DI DESA A.1
2 BUKU KEPUTUSAN KEPALA DESA A.2
3 BUKU INVENTARIS DAN KEKAYAAN DESA A.3
4 BUKU APARAT PEMERINTAH DESA A.4
5 BUKU TANAH KAS DESA A.5
6 BUKU TANAH DI DESA A.6
7 BUKU AGENDA A.7
8 BUKU EKSPEDISI A.8
9 BUKU LEMBARAN DESA DAN BERITA DESA A.9
B. ADMINISTRASI PENDUDUK
1 BUKU INDUK PENDUDUK B.1
2 BUKU MUTASI PENDUDUK DESA B.2
3 BUKU REKAPITULASI JUMLAH PENDUDUK B.3
4 BUKU PENDUDUK SEMENTARA B.4
5 BUKU KARTU TANDA PENDUDUK DAN BUKU KARTU KELUARGA B.5
C. ADMINISTRASI KEUANGAN DESA
1 BUKU ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA C.1
2 BUKU RENCANA ANGGARAN BIAYA C.2
3 BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN C.3
4 BUKU KAS UMUM C.4
5 BUKU KAS PEMBANTU C.5
6 BUKU BANK DESA C.6
D. ADMINISTRASI PEMBANGUNAN
1 BUKU RENCANA KERJA PEMBANGUNAN D.1
2 BUKU KEGIATAN PEMBANGUNAN D.2
3 BUKU INVENTARIS HASIL-HASIL PEMBANGUNAN D.3
4 BUKU KADER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT D.4
A.1. BUKU PERATURAN DI DESA

NOMOR DAN
NOMOR DAN
TANGGAL
NOMOR DAN Tanggal NOMOR DAN TANGGAL
NO. JENIS PERATURAN DIUNDANGKAN
TANGGAL TENTANG URAIAN SINGKAT Kesepakatan TANGGAL DIUNDANGKAN KET.
URUT DI DESA DALAM
DITETAPKAN Peraturan Desa DILAPORKAN DALAM BERITA
LEMBARAN
DESA
DESA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 Peraturan Desa 1 Tahun 2022, Kewenangan Berdasarkan Hak Asal- Kriteria kewenangan Desa 23 Desember 24 Desember 1 Tahun 2022, -
3 Januari 2022 Usul dan Kewenangan Lokal Berskala berdasarkan hak asal usul antara 2021 2021 4 Januari 2022
Desa lain:
a. Merupakan warisan sepanjang
masih hidup;
b. Sesuai perkembangan masyarakat;
dan
c. Sesuai prinsip Negara Kesatuan
Republik Indonesia.

2 Peraturan Kepala 1 Tahun 2022, Penjabaran APB Desa Tahun Pelaksanaan Penjabaran Anggaran - 3 Januari 2022 - 1 Tahun 2022,
Desa 7 Januari 2022 Anggaran 2022 Pendapatan dan Belanja Desa yang 8 Januari 2022
ditetapkan dalam Peraturan ini
dituangkan lebih lanjut dalam
Dokumen Pelaksanaan Anggaran
(DPA) yang disusun oleh Kepala
Urusan dan Kepala Seksi sebagai
Pelaksana Kegiatan Anggaran.

3 Peraturan Desa 2 Tahun 2022, Lembaga Kemasyarakatan Desa Bentuk Lembaga Kemasyarakatan 11 Januari 2022 11 Januari 2022 2 Tahun 2022, -
19 Januari Desa terdiri dari: 19 Januari 2022
2022 a. RT;
b. RW;
c. LKMD;
d. TP PKK; dan
e. Karang Taruna.
a. Merupakan warisan sepanjang
masih hidup;
b. Sesuai perkembangan masyarakat;
dan
c. Sesuai prinsip Negara Kesatuan
Republik Indonesia.
 NOMOR DAN
NOMOR DAN
TANGGAL
NOMOR DAN Tanggal NOMOR DAN TANGGAL
NO. JENIS PERATURAN DIUNDANGKAN
TANGGAL TENTANG URAIAN SINGKAT Kesepakatan TANGGAL DIUNDANGKAN KET.
URUT DI DESA DALAM
DITETAPKAN Peraturan Desa DILAPORKAN DALAM BERITA
LEMBARAN
DESA
DESA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
4 Peraturan Bersama 1 Tahun 2022, Pendairian BUM Desa Bersama Dalam rangka mengelola usaha, 2 Februari 2022 - 2 Tahun 2022,
Kepala Desa 4 Februari memanfaatkan aset, mengembangkan 4 Februari 2022
2022 investasi dan produktivitas,
menyediakan jasa pelayanan,
dan/atau menyediakan jenis usaha
lainnya untuk sebesar-besarnya
kesejahteraan masyarakat Desa.

5 Peraturan Kepala 2 Tahun 2022, Penetapan BLT Desa Tahun 2022 Dalam rangka mengelola usaha, - 1 April 2022 - 3 Tahun 2022, Perubahan Perkades
Desa 4 April 2022 memanfaatkan aset, mengembangkan 5 April 2022 BLT Desa Nomor 14
investasi dan produktivitas, Tahun 2021
menyediakan jasa pelayanan,
dan/atau menyediakan jenis usaha
lainnya untuk sebesar-besarnya
kesejahteraan masyarakat Desa.

6 Peraturan Desa 3 Tahun 2022, Rencana Kerja Pemerintah Desa (RKP Dokumen RKP Desa tahun 2023 25 Agustus 2022 27 Agustus 2022 3 Tahun 2022, -
3 September Desa) Tahun 2023 merupakan penjabaran RPJM Desa 4 September
2022 tahun 2020-2025 yang menjadi 2022
acuan program dan kegiatan tahun
anggaran 2023

Mengetahui : Sumberkerep, 31 Desember 2022

Kepala Desa Sumberkerep Sekretaris Desa Sumberkerep

MUJIONO EDI KAMTO, S.Kom

A.2. BUKU KEPUTUSAN KEPALA DESA

NOMOR DAN
NOMOR DAN
NO. TANGGAL
TENTANG URAIAN SINGKAT TANGGAL KET.
URUT KEPUTUSAN
DILAPORKAN
KEPALA DESA
1 2 3 4 5 6

Mengetahui : ……………, ……………………………….. 20XX

Kepala Desa Sumberkerep Sekretaris Desa ………………….

…………………………... ………………………..
A.3 BUKU INVENTARIS DAN KEKAYAAN DESA

KEADAAN BARANG/ KEADAAN

ASAL BARANG/BANGUNAN BANGUNAN AWAL PENGHAPUSAN BARANG DAN BANGUNAN BARANG/BANGUNA
NO. JENIS BARANG/ BANTUAN TAHUN N AKHIR TAHUN
DIBELI DISUMBAN TGL PENG KET
URUT BANGUNAN KAB/ SUMBANGAN BAIK RUSAK RUSAK DIJUAL BAIK RUSAK
SENDIRI PEMERINTAH PROVINSI GKAN HAPUSAN
KOTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Mengetahui : ………….., ……………………. 20XX

Kepala Desa Sumberkerep Sekretaris Desa ………………

………………………………… …………………………..
A.4 BUKU APARAT PEMERINTAH DESA

NO. JENIS TEMPAT DAN TGL PANGKAT

NAMA NIAP NIP AGAMA
URUT KELAMIN LAHIR GOLONGAN

1 2 3 4 5 6 7 8

Mengetahui :
Kepala Desa Sumberkerep

……………………………
 NOMOR DAN
NOMOR DAN
PENDIDIKAN TANGGAL
JABATAN TANGGAL KEPUTUSAN KET
TERAKHIR KEPUTUSAN
PEMBERHENTIAN
PENGANGKATAN
9 10 11 12 13

………, …………………………… 20XX

Sekretaris Desa ………………….

…………………………..
A.5 BUKU TANAH KAS DESA

NMO NOMOR PEROLEHAN TANAH KAS DESA

R ASAL TANAH SERTI-FIKAT LUAS
KELAS
URU KAS DESA BUKU LETTER (m) BANTUAN TGL
T C/ PERSIL ASLI MILIK LAIN-
PEME KAB/ PEROLE
DESA PROV LAIN
RINTAH KOTA HAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Mengetahui :
Kepala Desa Sumberkerep

…………………………………….
 PATOK
PAPAN
JENIS TANAH KAS DESA TANDA
NAMA
BATAS
LOKASI PERUNTUKKAN
TANAH
SA TE KE TAMBAK/ TDK TDK
KERING/ ADA ADA
WAH GAL BUN KOLAM ADA ADA
DARAT
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

……………………………., ……………………………… 20XX

Sekeratris Desa ……………………………

…………………………………….
 MUTASI KET

23 24

………………… 20XX
………………

……….
A.6 BUKU TANAH DI DESA

STATUS HAK TANAH (M2) PENGGUNAAN TANAH (M2)

BELUM
NOMOR NAMA PER-ORANGAN / SUDAH BERSERTIFIKAT NON PERTANIAN PERTANIAN
JML (M2) BERSERTIFIKAT
URUT BADAN HUKUM
PERDAGANG
HM HGB HP HGU HPL MA VI TN PERUMAHAN PERKANTORAN INDUSTRI FASILITAS UMUM SAWAH TEGALAN PERKEBUNAN
AN DAN JASA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19

M engtahui :
Kepala Desa Sumberkerep

………………………….
NAH (M2)

PERTANIAN
KET
HUTAN MUTASI LAIN-LAIN
PETERNAKAN/ HUTAN TANAH
LEBAT/ TANAH DI
PERIKANAN BELUKAR KOSONG
LINDUNG DESA
20 21 22 23 24 25 26

…………………….., ……………………… 20XX

Sekretaris Desa …………………….

…………………………………….
A.7 BUKU AGENDA

TANGGAL SURAT MASUK S

NO. PENERIMAAN/
URUT PENGIRIMAN
SURAT
NOMOR TANGGAL PENGIRIM ISI SINGKAT NOMOR
1 2 3 4 5 6 7

Mengetahui :
Kepala Desa Sumberkerep

……………………….
 SURAT KELUAR
KET
DITUJUKAN
TANGGAL ISI SURAT
KEPADA
8 9 10 11

………………, …………… 20XX

Sekretaris Desa ………………..

……………………………..
A.8 BUKU EKSPEDISI

NO. TANGGAL TANGGAL DAN

ISI SINGKAT SURAT YANG DIKIRIM
URUT PENGIRIMAN NOMOR SURAT
1 2 3 4

Mengetahui :
Kepala Desa Sumberkerep

…………………………..
DITUJUKAN
KETERANGAN
KEPADA
5 6

……………..,……………….. 20xx
Sekretaris Desa ……………..

……………………………
A.9 BUKU LEMBARAN DESA DAN BERITA DESA

JENIS NOMOR DAN DIUNDANGKAN

NO.
PERATURAN DI TANGGAL TENTANG KET
URUT TANGGAL NOMOR
DESA DITETAPKAN
1 2 3 4 5 6 7

Mengetahui : …………………, ………………… 20XX

Kepala Desa Sumberkerep Sekretaris Desa

………………………….. ……………………………..
B.1 BUKU INDUK PENDUDUK

TEMPAT & TANGGAL PENDIDIK

LAHIR DAPAT
NO. NAMA LENGKAP/ JENIS STATUS AN KE WARGA ALAMAT
AGAMA PEKERJAAN MEMBACA
URUT PANGGILAN KELAMIN PERKAWINAN TEMPAT TERAKHI NEGARAAN LENGKAP
TGL HURUF
LAHIR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Mengetahui :
Kepala Desa Sumberkerep

…………………………..
KEDUDUKAN
DLM NIK NOMOR KK KET
KELUARGA

13 14 15 16

………………..,………… 20XX
Sekretaris Desa ………………………

……………………………
B.2 BUKU MUTASI PENDUDUK DESA

BUKU MUTASI PENDUDUK DESA BULAN ….........… TAHUN 20

TEMPAT & TANGGAL LAHIR PENAMBAHAN PENGURANGAN

NAMA LENGKAP/ JENIS KEWARGA
NO. URUT KET
PANGGILAN KELAMIN NEGARAAN
TEMPAT TANGGAL DATANG DARI TANGGAL PINDAH KE TANGGAL MENINGGAL TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Mengetahui : ………………, ………………… 20XX

Kepala Desa ………………….. Sekrataris Desa ………………

………………………………. …………………………….
B.3 BUKU REKAPITULASI JUMLAH PENDUDUK

REKAPITULASI JUMLAH PENDUDUK BULAN ……

JUMLAH PENDUDUK AWAL BULAN TAMBAHAN BULAN INI

NAMA
NOMO JML LAHIR DATANG
DUSUN/ JML
R WNI WNA ANGGOTA
LINGKUNGA JML KK JIWA WNA WNI WNA WNI
URUT KELUARG
N (7+8)
L P L P A L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MENGETAHUI :
KEPALA DESA ………………..

…………………………………..

Cara pengisian Buku Rekapitulasi Jumlah Penduduk:

Kolom 1: Diisi dengan nomor secara berurutan dari nomor 1, dan seterusnya sesuai de
Kolom 2: Diisi dengan nama dusun atau wilayah bagian Desa dari Desa yang bersangk
Kolom 3 – 9: Kolom (3) diisi dengan jumlah laki-laki dari Warga Negara Asing. Kolom (4) dii
Kolom 10 – 17Kolom (10) diisi dengan jumlah tambahan laki-laki karena lahir dari Warga N
Kolom 18 – 21(Kolom 18) diisi dengan jumlah laki-laki yang kurang karena meninggal dari W
Kolom 22: Diisi dengan jumlah laki-laki yang pindah dari Warga Negara Asing
Kolom 23: Diisi dengan jumlah perempuan yang pindah dari Warga Negara Asing
Kolom 24: Diisi dengan jumlah laki-laki yang pindah dari Warga Negara Indonesia
Kolom 25: Diisi dengan jumlah perempuan yang pindah dari Warga Negara Indonesia
Kolom 26 - 31:Kolom (26) diisi dengan jumlah laki-laki dari Warga Negara Asing. Kolom (27)
Kolom 32: Diisi dengan catatan-catatan lain yang dianggap perlu.
PENDUDUK BULAN ………………... TAHUN 20XX

BULAN INI PENGURANGAN BULAN INI

JML PENDUDUK AKHIR BULAN
DATANG MENINGGAL PINDAH
JML
KET
ANGGOT
WNI WNA WNI WNA WNI WNA WNI JML JML
A
KK JIWA
P L P L P L P L P L P L P KELUAR
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 GA
31 32 33

…………………………., 31 DESEMBER 20XX

SEKRETARIS DESA ……………………………..

…………………………………………………

n seterusnya sesuai dengan jumlah dusun/lingkungan di Desa yang bersangkutan

ri Desa yang bersangkutan.
ra Asing. Kolom (4) diisi dengan jumlah perempuan dari Warga Negara Asing. Kolom (5) diisi dengan jumlah laki-l
ena lahir dari Warga Negara Asing. Kolom (11) diisi dengan jumlah tambahan perempuan karena lahir dari Warga
arena meninggal dari Warga Negara Asing. kolom (19) diisi dengan jumlah perempuan yang kurang karena mening
Negara Asing
a Negara Asing
Negara Indonesia
a Negara Indonesia
gara Asing. Kolom (27) diisi dengan jumlah perempuan dari Warga Negara Asing, Kolom (28) diisi dengan jumlah la
diisi dengan jumlah laki-laki dari Warga Negara Indonesia. Kolom (6) diisi dengan jumlah perempuan Warga Negara
karena lahir dari Warga Negara Asing. Kolom (12) diisi dengan jumlah tambahan laki-laki karena lahir dari Warga
ng kurang karena meninggal dari Warga Negara Asing, Kolom (20) diisi dengan jumlah laki-laki yang kurang karen

28) diisi dengan jumlah laki-laki dari Warga Negara Indonesia, Kolom (29) diisi dengan jumlah perempuan dari War
mpuan Warga Negara Indonesia. Kolom (7) diisi dengan jumlah kepala keluarga. Kolom (8) diisi dengan jumlah ang
ena lahir dari Warga Negara Indonesia. Kolom (13) diisi dengan jumlah tambahan perempuan karena lahir dari Wa
i yang kurang karena meninggal dari Warga Negara Indonesia, Kolom (21) diisi dengan jumlah perempuan yang ku

perempuan dari Warga Negara Indonesia. Kolom (30) diisi dengan jumlah kepala keluarga. Kolom (31) diisi dengan
 dengan jumlah anggota keluarga. Kolom 9 diisi jumlah jiwa/penduduk dengan cara menambahkan jumlah pada
karena lahir dari Warga Negara Indonesia. Kolom (14) diisi dengan jumlah tambahan laki-laki dari Warga Negara A
perempuan yang kurang karena meninggal dari Warga Negara Indonesia.

om (31) diisi dengan jumlah anggota keluarga. Kolom (32) diisi dengan jumlah jiwa dengan cara menambahkan ju
ahkan jumlah pada kolom (7) dan kolom (8)
dari Warga Negara Asing yang datang/pindah ke desa tersebut. Kolom (15) diisi jumlah tambahan perempuan bag

ra menambahkan jumlah pada kolom (30) dan kolom (31)

ahan perempuan bagi Warga Negara Asing yang datang/pindah ke desa tersebut. Kolom (16) diisi dengan jumlah ta
isi dengan jumlah tambahan laki-laki dari warga Negara Indonesia yang datang/pindah ke desa tersebut. Kolom (
sa tersebut. Kolom (17) diisi dengan jumlah tambahan perempuan dari Warga Negara Indonesia yang datang/pind
ia yang datang/pindah ke desa tersebut.
B.4 BUKU PENDUDUK SEMENTARA

BUKU PENDUDUK SEMENTARA TAHUN ……..

NOMOR
JENIS KELAMIN IDENTIT KEWARGANEGARAAN
TEMPAT DAN
NOMOR NAMA AS/ PEKER
TANGGAL KEBAN
URUT LENGKAP L P TANDA JAAN
LAHIR/ UMUR GSAAN
PENGE
1 2 3 4 5
NAL 6 7 8

Mengetahui :
Kepala Desa ……………………….

…………………………………….

Buku ini diisi apabila setiap orang baik warga negara indonesi ataupun asing yang melakukan kunjungan
Kolom 1: Diisi dengan nomor secara berurutan dari nomor 1, dan seterusnya sesuai dengan jumlah p
Kolom 2: Diisi dengan nama lengkap tamu yang bersangkutan
Kolom 3: Diisi dengan huruf L (untuk Laki-Laki)
Kolom 4: Diisi dengan huruf P (untuk Perempuan)
Kolom 5: Diisi dengan nomor identitas atau tanda pengenal dari tamu yang bersangkutan
Kolom 6: Diisi dengan nama desa dan kecamatan serta Kabupaten/Kota tempat yang bersangkutan d
Kolom 7: Diisi sesuai dengan pekerjaan yang bersangkutan. Misalnya PNS (Pegawai Negeri Sipil), TNI/
Kolom 8 Diisi dengan WNl bagi penduduk asli Warga Negara Indonesia
Kolom 9: Diisi dengan nama negara asalnya, WNA bagi penduduk Warga Negara Asing
Kolom10: Diisi dengan lokasi/tempat kedatangan/asal tamu yang bersangkutan
Kolom 11: Diisi dengan maksud dan tujuan kedatangan tamu yang bersangkutan
Kolom 12: Diisi dengan nama dan alamat yang dikunjungi di desa yang bersangkutan
Kolom 13: Diisi dengan tanggal kedatangan di desa yang bersangkutan
Kolom 14: Diisi dengan tanggal kepergian/kepulangan tamu yang bersangkutan
Kolom 15: Diisi dengan catatan-catatan lain yang dianggap perlu.
 MAKSU NAMA
KEWARGANEGARAAN D DAN DAN
DATANG TUJUA ALAMAT DATANG PERGI
KET
KETURUNAN DARI N YG TANGGAL TANGGAL
KEDAT DIDATAN
9 10 11
ANGAN 12
GI 13 14 15

……………………….., ………………….. 20XX

Sekretaris Desa ………………………

……………………………………….

g yang melakukan kunjungan singkat ke suatu desa (tamu). Buku ini terdiri dari 15 kolom dengan cara pengisian sebagai berikut :
usnya sesuai dengan jumlah penduduk sementara

ang bersangkutan
tempat yang bersangkutan dilahirkan dan tanggal, bulan dan tahun kelahiran yang bersangkutan
NS (Pegawai Negeri Sipil), TNI/POLRI, karyawan, buruh, nelayan, mahasiswa dan lain sebagainya, kalau belum mempunyai pekerjaan diberi

a Negara Asing

ersangkutan
ebagai berikut :

mpunyai pekerjaan diberi tanda strip (-)

B.5 BUKU KARTU TANDA PENDUDUK DAN BUKU KARTU KELUARGA

BUKU KARTU TANDA PENDUDUK TAHUN……… DAN BUKU KARTU KELUARGA

NAMA JENIS TEMPAT/

NOMOR
NO. KK LENGKA NIK KELAMI TANGGAL
URUT
P N LAHIR

1 2 3 4 5 6

Mengetahui :
Kepala Desa ………………………

…………………………………

Cara Pengisian:
Kolom 1: Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan banya
Kolom 2: Diisi dengan nomor Kartu Keluarga
Kolom 3: Diisi dengan Nama Lengkap sesuai dengan Kartu Tanda
Kolom 4: Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan
Kolom 5: Diisi dengan huruf L (untuk Laki-Laki), dan P (untuk Pe
Kolom 6: Diisi dengan tempat lahir, tanggal, bulan, dan tahun kel
Kolom 7: Diisi dengan golongan darah
Kolom 8: Diisi sesuai dengan Agama dan Kepercayaan
Kolom 9: Diisi dengan Pendidikan terakhir
Kolom10: Diisi dengan Pekerjaan
Kolom 11: Diisi dengan Alamat Tempat Tinggal lengkap dengan RT
Kolom 12: Diisi dengan Status Perkawinan
Kolom 13: Diisi dengan tempat dan tanggal dikeluarkan E-KTP
Kolom 14: Diisi dengan Status Hubungan Keluarga (Bapak, Ibu, An
Kolom 15: Diisi dengan Kewarganegaraan (WNI atau WNA)
Kolom 16 dan Kolom 17: Diisi dengan nama orang tua
Kolom 18: Diisi dengan tanggal mulai tinggal di desa
Kolom 19: Diisi dengan catatan-catatan lain yang dianggap perlu
KELUARGA

STATUS
STATUS TEMPAT DAN
Gol. PENDIDI PEKERJ HUB.
AGAMA ALAMAT PERKAWIN TANGGAL
Darah KAN AAN KELUAR
AN DIKELUARKAN
GA
7 8 9 10 11 12 13 14

ahui :
…………………

………………

urut sesuai dengan banyaknya kartu keluarga yang dicatat.

suai dengan Kartu Tanda Penduduk

endudukan
ki-Laki), dan P (untuk Perempuan)
gal, bulan, dan tahun kelahiran

Kepercayaan

nggal lengkap dengan RT/RW

al dikeluarkan E-KTP
Keluarga (Bapak, Ibu, Anak, atau Hubungan lainnya)
(WNI atau WNA)

gal di desa
in yang dianggap perlu
 ORANG TUA TGL
KEWAR
MULAI
GANEGA KET
TINGGAL
RAAN AYAH IBU DI DESA
15 16 17 18 19

…………………., ……………………….. 20XX

Sekretaris Desa ……………………..

……………………………………..
 C.1 BUKU ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA

BUKU ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA

PEMERINTAH DESA………
TAHUN ANGGARAN…….

KODE
URAIAN
REKENING
1 2
1 PENDAPATAN
1 1 Pendapatan Asli Desa
1 1 1 Hasil Usaha
1 1 2 Swadaya, Partisipasi dan Gotong Royong
1 1 3 Lain-lain Pendapatan Asli Desa yang sah
1 2 Pendapatan Transfer
1 2 1 Dana Desa
1 2 2 Bagian dari hasil pajak &retribusi daerah
1 2 3 Kabupaten/
Alokasi DanaKota
Desa
1 2 4 Bantuan Keuangan
1 2 4 1 Bantuan Provinsi
1 2 4 2 Bantuan Kabupaten / Kota
1 3 Pendapatan Lain lain
1 3 1 Hibah dan Sumbangan dari pihak ke-3 yang tidak
1 3 2 mengikat
Lain-lain Pendapatan Desa yang sah
JUMLAH PENDAPATAN
2 BELANJA
2 1 Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
2 1 1 Penghasilan Tetap dan Tunjangan
2 1 1 1 Belanja Pegawai:
- Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat
- Tunjangan Kepala Desa dan Perangkat
- Tunjangan BPD
2 1 2 Operasional Perkantoran
2 1 2 2 Belanja Barang dan Jasa
- Alat Tulis Kantor
- Benda POS
- Pakaian Dinas dan Atribut
- Pakaian Dinas
- Alat dan Bahan Kebersihan
- Perjalanan Dinas
- Pemeliharaan
- Air, Listrik,dasn Telepon
- Honor
- dst…………………..
2 1 2 3 Belanja Modal
- Komputer
- Meja dan Kursi
- Mesin TIK
- dst……………………..

2 1 3 Operasional BPD
2 1 3 2 Belanja Barang dan Jasa
- ATK
- Penggandaan
- Konsumsi Rapat
 - dst ………………………….
2 1 4 Operasional RT/ RW
2 1 4 2 Belanja Barang dan Jasa
- ATK
- Penggandaan
- Konsumsi Rapat
- dst ………………………….

2 2 Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa

2 2 1 Perbaikan Saluran Irigasi
2 2 1 2 Belanja Barang dan jasa
- Upah Kerja
- Honor
- dst………………..
2 2 1 3 Belanja Modal
- Semen
- Material
- dst…………

2 2 2 Pengaspalan jalan desa

2 2 2 2 Belanja Barang dan Jasa :
- Upah Kerja
- Honor
- dst…………………………………..
2 2 2 3 Belanja Modal:
- Aspal
- Pasir
- dst ……………

2 2 3 Kegiatan……………………………

2 3 Bidang Pembinaan Kemasyarakatan

2 3 1 Kegiatan Pembinaan Ketentraman dan Ketertiban

2 3 1 2 Belanja Barang dan Jasa:

- Honor Pelatih
- Konsumsi
- Bahan Pelatihan
- dst…………………

2 3 2 Kegiatan…………………….

2 4 Bidang Pemberdayaan Masyarakat

2 4 1 Kegiatan Pelatihan Kepala Desa dan Perangkat
2 4 1 2 Belanja Barang dan Jasa:
- Honor pelatih
- Konsumsi
- Bahan pelatihan
- dst…………………

2 4 2 Kegiatan………………………..

2 5 Bidang Tak Terduga

2 5 1 Kegiatan Kejadian Luar Biasa
2 5 1 2 Belanja Barang dan Jasa:
- Honor tim
- Konsumsi
 - Obat-obatan

- dst……………………

2 5 2 Kegiatan………………………

JUMLAH BELANJA

SURPLUS / DEFISIT

3 PEMBIAYAAN
3 1 Penerimaan Pembiayaan
3 1 1 SILPA
3 1 2 Pencairan Dana Cadangan
3 1 3 Hasil Kekayaan Desa Yang dipisahkan
JUMLAH ( RP )

3 2 Pengeluaran Pembiayaan
3 2 1 Pembentukan Dana Cadangan
3 2 2 Penyertaan Modal Desa
JUMLAH ( RP )
ATAN DAN BELANJA DESA

AN DAN BELANJA DESA

DESA………
GGARAN…….

ANGGARAN (Rp) KETERANGAN

3 4
 DISETUJUI OLEH :
KEPALA DESA ……………………

………………………………………..
C.2 BUKU RENCANA ANGGARAN BIAYA

RENCANA ANGGARAN BIAYA

DESA …………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN ANGGARAN ................

1. Bidang
2. Kegiatan
3. Waktu Pelaksanaan
: ………………………..

Rincian Pendanaan:

Nomor URAIAN
urut

1 2

JUMLAH (Rp.)

Menyetuji :
Kepala Desa ……………………

…………………………………..

Cara Pengisian:
Bidang diisi dengan kode rekening berdasarkan klasifikasi kelompok belanja Desa.
Kegiatan diisi dengan kode rekening sesuai dengan urutan kegiatan dalam APBDesa.

Kolom 1:
Kolom 2:
Kolom 3:
Kolom 4:
Kolom 5:
NGGARAN BIAYA

ARAN ................

: ..............................
: ..............................

VOLUME HARGA JUMLAH

SATUAN
(Rp.) (Rp.)
3 4 5

……………………….., ………………………. 20XX

Pelaksana kegiatan

………………………………………

klasifikasi kelompok belanja Desa.

an urutan kegiatan dalam APBDesa.

Diisi dengan nomor urut

Diisi dengan uraian berupa rincian kebutuhan dalam kegiatan
Diisi dengan volume dapat berupa jumlah orang/barang
Diisi dengan harga satuan yang merupakan besaran untuk membayar orang/barang
Diisi dengan jumlah perkalian antara kolom 3 dengan kolom 4
C.3 BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN

BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN

DESA……………….. KECAMATAN…………………
TAHUN ANGGARAN……………………………………

1. Bidang :
2. Kegiatan :
Penerimaan (Rp.)
Nomor
Tanggal Uraian Dari Swadaya
urut
Bendahara Masyarakat

1 2 3 4 5
Pindahan Jumlah dari
halaman sebelumnya

Jumlah
Total Penerimaan

Mengetahui :
Kepala Desa ……………….

…………………………………..

Cara Pengisian:
Bidang diisi berdasarkan klasifikasi kelompok.
Kegiatan diisi sesuai dengan yang ditetapkan dalam APBDesa.
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut
Kolom 2: Diisi dengan tanggal transaksi
Kolom 3: Diisi dengan uraian transaksi
Kolom 4: Diisi dengan jumlah rupiah yang diterima bendahara
Kolom 5: Diisi dengan jumlah rupiah yang diterima dari masyarakat.
Kolom 6: Diisi dengan nomor bukti transaksi
Kolom 7: Diisi dengan jenis pengeluaran belanja barang dan jasa
Kolom 8: Diisi dengan jenis pengeluaran belanja modal
Kolom 9: Diisi dengan jumlah rupiah yang dikembalikan kepada bendahara
Kolom 10:Diisi dengan jumlah saldo kas dalam rupiah
MBANTU KEGIATAN
ECAMATAN…………………..
………………………………….

Pengeluaran(Rp.)
Jumlah Saldo
Nomor Belanja Pengembalian Kas
Bukti Barang dan Belanja
Modal ke Bendahara (Rp.)
Jasa
6 7 8 9 10

Total Pengeluaran
Total Pengeluaran + Saldo Kas

……………….., …………… 20XX

Bendahara …………………….

………………………………

APBDesa.

bendahara
dari masyarakat.

ang dan jasa

kan kepada bendahara

C.4 BUKU KAS UMUM

BUKU KAS UMUM

DESA …………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN ANGGARAN .......................

PENERIMAAN
No. Tgl. KODE REKENING URAIAN
(Rp)
1 2 3 4 5

JUMLAH Rp.

Mengetahui :
Kepala Desa …………………

……………………………..

Cara Pengisian:
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut penerima kas atau pengeluaran kas
Kolom 2: Diisi dengan tanggal penerimaan kas atau pengeluaran kas
Kolom 3: Diisi dengan kode rekening penerimaan kas atau pengeluaran kas
Kolom 4: Diisi dengan uraian transaksi penerimaan kas atau pengeluaran kas
Kolom 5: Diisi dengan jumlah rupiah penerimaan kas.
Kolom 6: Diisi dengan jumlah rupiah pengeluaran kas
Kolom 7: Diisi dengan nomor bukti transaksi
Kolom 8: Diisi dengan penjumlahan komulatif pengeluaran kas
Kolom 9: Diisi dengan saldo kas
Catatan :
Sebelum ditandatangani Kepala Desa wajib diperiksa dan diparaf oleh Sekretaris D
 UMUM
ATAN …………………………….
.......................

JUMLAH
PENGELUARA NO
PENGELUARA SALDO
N (Rp) BUKTI
N KOMULATIF
6 7 8 9

Rp.

…………, ……………………… 20XX

Bendahara ……………..

……………………………

ngeluaran kas
geluaran kas
au pengeluaran kas
atau pengeluaran kas

an diparaf oleh Sekretaris Desa.

C.5 BUKU KAS PEMBANTU

BUKU KAS PEMBANTU PAJAK, RETRIBUSI, DAN PENERIMAAN LAINNYA

DESA …………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN ANGGARAN ........

URAIAN PEMOTONGAN
No. TANGGAL
PAJAK RET PL (Rp.)
1 2 3 4 5 6

JUMLAH

Mengetahui : ……………., ………………………

Kepala Desa ………………… Bendahara Desa ………………

………………………………….. …………………………………

Cara Pengisian:
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut penerimaan atau pengeluaran kas pengeluaran
Kolom 2: Diisi dengan tanggal penerimaan atau pengeluaran kas pengeluaran
Kolom 3 s.d 5Diisi dengan uraian penerimaan pajak, retribusi, dan penerimaan lainny
Kolom 6: Diisi dengan jumlah rupiah penerimaan kas
Kolom 7: Diisi dengan jumlah rupiah pengeluaran kas
Kolom 8: Diisi dengan saldo buku kas bendahara
 PENERIMAAN LAINNYA
……………………….
.

PENYETORAN SALDO
(Rp.) (Rp.)
7 8

…………., ………………………. 20XX

Bendahara Desa ……………………

…………………………………

engeluaran kas pengeluaran

luaran kas pengeluaran
busi, dan penerimaan lainnya
C.6 BUKU BANK DESA

BUKU BANK DESA

DESA …………………… KECAMATAN ……………………
TAHUN ANGGARAN .........

PEMASUKAN
TANGGAL URAIAN BUKTI
No. SETORAN
TRANSAKSI TRANSAKSI TRANSAKSI
(Rp.)
1 2 3 4 5

TOTAL TRANSAKSI BULAN INI

TOTAL TRANSAKSI KUMULATIF

Mengetahui :
Kepala Desa …………………

…………………………………..

Cara Pengisian:
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut pemasukan dan pengeluaran dengan Bank
Kolom 2: Diisi dengan tanggal transaksi Bank
Kolom 3: Diisi dengan uraian transaksi pemasukan dan pengeluaran
Kolom 4: Diisi dengan bukti transaksi
Kolom 5: Diisi dengan pemasukan jumlah setoran
Kolom 6: Diisi dengan pemasukan jumlah bunga bank
Kolom 7: Diisi dengan pengeluaran jumlah penarikan
Kolom 8: Diisi dengan pengeluaran jumlah pajak
Kolom 9: Diisi dengan pengeluaran biaya administrasi
Kolom 10: Diisi dengan saldo Bank
 KU BANK DESA
KECAMATAN …………………………….
N ANGGARAN .........

PEMASUKAN PENGELUARAN
BUNGA BIAYA
PENARIKAN PAJAK SALDO
BANK ADMINISTRASI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
6 7 8 9 10

………………….., ………………………………………. 20XX

Bendahara Desa ……………………………

………………………………………..

an pengeluaran dengan Bank

kan dan pengeluaran

 BUKU RENCANA KERJA PEMBANGUNAN
TAHUN 20XX
NOM
OR NAMA SUMBER BIAYA
URU PROYEK/ LOKASI PEMERIN PROVIN KAB/ SWADAY
T KEGIATAN TAH SI KOTA A JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

Mengetahui : …………………….., ……
Kepala Desa …………… Sekretaris Desa ………

………………………… ……………………………

Cara Pengisian:
Kolom 1: Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan banyaknya jumlah pro
Kolom 2: Diisi dengan uraian nama proyek/kegiatan yang direncanakan akan diba
Kolom 3: Diisi dengan lokasi proyek/kegiatan yang dibangun
Kolom 4: Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari Pemerintah untuk mendu
Kolom 5: Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari Pemerintah Provinsi untuk
Kolom 6: Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari Pemerintah Kabupaten/Ko
Kolom 7: Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari swadaya masyarakat dan
Kolom 8: Diisi dengan besarnya jumlah keseluruhan biaya yang mendukung untuk
Kolom 9: Diisi dengan pelaksana proyek/kegiatan dimaksud
Kolom10: Diisi dengan manfaat dari proyek/kegiatan yang akan dibangun
Kolom 11: Diisi dengan catatan-catatan lain yang dianggap perlu
NAN

PELAKS MANFAA
ANA T KET
9 10 11

…………………….., …………… 20XX

Sekretaris Desa …………………

………………………………………

n banyaknya jumlah proyek/kegiatan yang akan dilaksanakan

direncanakan akan dibangun di Desa

emerintah untuk mendukung proyek/kegiatan dimaksud

emerintah Provinsi untuk mendukung proyek/kegiatan dimaksud
emerintah Kabupaten/Kota untuk mendukung proyek/kegiatan dimaksud
wadaya masyarakat dan lembaga untuk mendukung proyek/kegiatan dimaksud
a yang mendukung untuk kegiatan dimaksud baik dari sumber Pemerintah hingga swadaya masyarakat

akan dibangun
asyarakat
 BUKU KEGIATAN PEMBANGUNAN
TAHUN 20XX

NOMO NAMA SUMBER DANA/BESARAN BIAYA

VOLU
R PROYEK/ KAB/ SWADAY JLH WAKTU
ME PEMERIN PROV
URUT KEGIATAN TAH KOTA A
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Mengetahui :
Kepala Desa ……………

…………………………

Cara Pengisian:
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut nama proyek/kegiatan yang akan dilaksanakan.
Kolom 2: Diisi dengan uraian nama proyek/kegiatan yang direncanakan akan dibang
Kolom 3: Diisi dengan besaran proyek/kegiatan dimaksud
Kolom 4: Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari Pemerintah
Kolom 5: Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari Pemerintah Provinsi
Kolom 6: Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari Pemerintah Kabupaten/Kota
Kolom 7: Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari swadaya masyakarat
Kolom 8: Diisi dengan besarnya jumlah keseluruhan biaya yang mendukung yang dip
Kolom 9: Diisi dengan waktu lamanya proyek/kegiatan akan dilaksanakan
Kolom10: Diisi dengan sifat proyek/kegiatan yang akan dibangun merupakan proyek
Kolom 11: Diisi dengan sifat proyek/kegiatan yang akan dibangun merupakan proyek
Kolom 12: Diisi dengan pelaksana proyek/kegiatan dimaksud
Kolom 13: Diisi dengan catatan-catatan lain yang dianggap perlu
 N

SIFAT PROYEK
PELAKSA
LANJU KET
BARU NA
TAN
10 11 12 13

…………………….., ……………………… 20XX

Sekretaris Desa …………………

………………………………………

g akan dilaksanakan.
ncanakan akan dibangun di desa

intah Provinsi
intah Kabupaten/Kota
aya masyakarat
ng mendukung yang diperoleh dari sumber Pemerintah hingga swadaya masyarakat
ilaksanakan
un merupakan proyek baru
un merupakan proyek lanjutan
 BUKU INVENTARIS HASIL-HASIL PEMBANGUNAN

NOMOR JENIS/NAMA HASIL

VOLUME BIAYA LOKASI
URUT PEMBANGUNAN

1 2 3 4 5

Mengetahui : ………………., ………………20XX

Kepala Desa ……………………….. Sekretaris Desa …………………

………………………………………… ………………………………………

Cara Pengisian:
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut nama jenis/hasil pembangunan yang
Kolom 2: Diisi dengan uraian atau nama proyek/kegiatan yang dibangun
Kolom 3: Diisi dengan besaran proyek/kegiatan
Kolom 4: Diisi dengan besaran dukungan biaya atas proyek/kegiatan dim
Kolom 5: Diisi dengan lokasi proyek/kegiatan yang dibangun
Kolom 6: Diisi dengan catatan-catatan lain yang dianggap perlu
UNAN

KETERANGAN

………., ………………20XX
taris Desa …………………

………………………………

/hasil pembangunan yang telah dilaksanakan.

k/kegiatan yang dibangun di Desa

a atas proyek/kegiatan dimakud

yang dibangun
ng dianggap perlu
 BUKU KADER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

Nomor JENIS PENDIDIKAN/

NAMA UMUR BIDANG
urut KELAMIN KURSUS
1 2 3 4 5 6

Mengetahui : ………………….., ………

Kepala Desa …………………. Sekretaris Desa ………

……………………………….. …………………

Cara Pengisian:
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut nama kader pemberdayaan masyaraka
Kolom 2: Diisi dengan nama kader yang ada di Desa
Kolom 3: Diisi dengan umur kader tersebut
Kolom 4: Diisi dengan huruf L (untuk Laki-Laki), dan P (untuk Perempua
Kolom 5: Diisi dengan pendidikan formal dan informal kader pemberdaya
Kolom 6: Diisi dengan bidang keahlian yang ditekuni
Kolom 7: Diisi dengan alamat lengkap
Kolom 8: Diisi dengan catatan-catatan lain yang dianggap perlu.
ASYARAKAT

ALAMAT KETERANGAN

7 8

………………….., ………………. 20XX

Sekretaris Desa ……………………..

…………………………

mberdayaan masyarakat

an P (untuk Perempuan)
mal kader pemberdayaan masyarakat

anggap perlu.
DAFTAR HADIR
PERNGKAT DESA SUMBERKEREP
TAHUN 2023

TANGGAL
NO NAMA JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 S I A % KEHADIRAN
29 30 31