Permendagri 47/2016

JENIS BUKU PETUGAS

1. BUKU ADMINISTRASI UMUM

1. Model A.1   :  Buku Data Peraturan Desa SEKRETARIS DESA
2. Model A.2   :  Buku Data Keputusan Kepala Desa SEKRETARIS DESA
3. Model A.3   :  Buku Data Inventaris Desa KAUR TU & UMUM
4. Model A.4   :  Buku Data Aparat Pemerintah Desa KAUR TU & UMUM
5. Model A.5   :  Buku Data Tanah Milik Desa/Tanah Kas Desa KAUR TU & UMUM
6. Model A.6   :  Buku Data Tanah Desa KAUR TU & UMUM
7. Model A.7   :  Buku Agenda KAUR TU & UMUM
8. Model A.8   :  Buku Ekspedisi KAUR TU & UMUM
9. Model A.9 : Buku Lembaran Desa dan Berita Desa SEKRETARIS DESA

2. BUKU ADMINISTRASI PENDUDUK

1. Model B.1    :  Buku Data Induk Penduduk KASI PEMERINTAHAN
2. Model B.2    :  Buku Data Mutasi Penduduk KASI PEMERINTAHAN
3. Model B.3    :  Buku Data Rekapitulasi Jumlah Penduduk Akhir Bulan KASI PEMERINTAHAN
4. Model B.4    :  Buku Data Penduduk Sementara KASI PEMERINTAHAN

3. BUKU ADMINISTRASI KEUANGAN DESA

1. Model C.1 :  Buku Anggaran Penerimaan dan Pengeluaran Rutin KAUR KEUANGAN
3. Model C.3 :  Buku Anggaran Pengeluaran Pembangunan KAUR KEUANGAN
4. Model C.4  :  Buku Kas Umum KAUR KEUANGAN
5. Model C.5 :  Buku Kas Pembantu Penerimaan KAUR KEUANGAN
6. Model C.6 :  Buku Kas Pembantu Pengeluaran Rutin KAUR KEUANGAN
7. Model C.7 :  Buku Kas Pembantu Pengeluaran Pembangunan KAUR KEUANGAN LUKMAN

4. BUKU ADMINISTRASI PEMBANGUNAN

1. Model D.1.  :  Buku Rencana Pembangunan KASI KESEJAHTERAAN
2. Model D.2.  :  Buku Kegiatan Pembangunan KASI KESEJAHTERAAN
3. Model D.3   :  Buku Inventaris Proyek KASI KESEJAHTERAAN
4. Model D.4   :  Buku Kader-Kader Pembangunan KASI KESEJAHTERAAN

5. BUKU ADMINISTRASI PELAYANAN

1. Model E.1 : Buku Data pengurus dan anggota PKK KASI PELAYANAN
2. Model E.2 : Buku Data pengurus dan anggota LPM KASI PELAYANAN
3. Model E.3 : Buku Data pengurus dan anggota Karang Taruna KASI PELAYANAN
4. Model E.4 : Data Guru Ngaji KASI PELAYANAN
5. Model E.5 : Data Guru Paud KASI PELAYANAN
6. Model E.6 : Data Kader Posyandu KASI PELAYANAN
7. Model E.7 : Data Pendamping Posyandu KASI PELAYANAN
8. Model E.8 : Data Badan Usaha Milik Desa (BUMDES) KASI PELAYANAN

6. BUKU ADMINISTRASI PERENCANAAN DESA

Model F.1 : Buku/Dokumen RPJM-Des KAUR PERENCANAAN
Model F.2 : Buku/Dokumen RKP-Des KAUR PERENCANAAN
Model F.3 : Buku/Dokumen APB-Des KAUR PERENCANAAN
Model F.4 : Buku/Dokumen LPPD KAUR PERENCANAAN

7. BUKU ADMINISTRASI BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

1. Model G.1. :  Buku Data Anggota BPD STAF BPD
2. Model G.2  :  Buku Data Keputusan BPD STAF BPD
3. Model G.3  :  Buku Data Kegiatan BPD STAF BPD
4. Model G.4 :  Buku Agenda BPD STAF BPD
5. Model G.5 :  Buku Ekspedisi BPD STAF BPD
A.1 BUKU PERATURAN DI DESA

Tahun : ..........................................

NOMOR UJENIS PERATURAN DI DE NOMOR DAN TANGGALTENTANG URAIAN SINGKAT Tanggal KesepakataNOMOR DAN TANGGANOMOR DAN TANGGANOMOR DAN TANGKET.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Perdes 1 / 4 - 1 - 2 - 19 Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun 2019

2 Pedes 2 / 4 - 1 - 2 - 19 Laporan realisasi anggaran pendapatan dan belanja Desa Tahun 2018

3 Perdes 3 / 4 - 1 - 2 - 19 Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa (RPJM0Des) 2019 - 2025

4 Perdes

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Karang Bongkot Sekretaris Desa

H. SAIMI ____________________________
A.2 BUKU KEPUTUSAN KEPALA DESA

Tahun : 2022

NOMOR URNOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSANTENTANG URAIAN SINGKAT NOMO DAN TANGGAL DILAP KET.
1 2 3 4 5 6

1 No. 1 Tanggal 3 Januari 2022 Penujukan PKPKD dan PPKD Pelaksana Pengelola Keuangan Desa No. 1 Tanggal 21/01/2022

2 No. 2 Tanggal 3 Januari 2022 Susunan Staf Pembantu Perangkat Desa Staf Pembantu KASI, KAUR dan KADUS

3 No. 3 Tanggal 3 Januari 2022 Pengangkatan Operator SIKS_NG Staf Pengolah data DTKS

4 No. 4 Tanggal 3 Januari 2022 Pengangkatan Staf Administrasi BPD

5 No. 5 Tanggal 3 Januari 2022 Penunjukan KAUR Keuangan Sebagai Bendahara Desa

6 No. 6 Tanggal 3 Januari 2022 Penunjukan Tim Penyusun LPPD dan LKPPD
7 No. 7 Tanggal 3 Januari 2022 Kader Pembangunan Manusia (KPM)

8 No. 8 Tanggal 3 Januari 2022 Pengangkatan Pendamping Desa Posyandu

9 No. 9 Tanggal 3 Januari 2023 Pengangkatan Guru Ngaji Se-Desa Karang Bongkot

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

____________________________ ____________________________
A.2 BUKU KEPUTUSAN KEPALA DESA

Tahun : 2020

NOMOR URNOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSANTENTANG URAIAN SINGKAT NOMO DAN TANGGAL DILAP KET.
1 2 3 4 5 6

1 No. 1 Tanggal 2 Januari 2020 Pemberhentian Sekdes PJS Pelaksana Pengelola Keuangan Desa No. 1 Tanggal 21/01/2022

2 No. 2 Tanggal 2 Januari 2020 Pengangkatan Kepala Urusan Keuangan Tahun 2020 Staf Pembantu KASI, KAUR dan KADUS

3 No. 3 Tanggal 2 Januari 2020 Pengangkatan Staf Perangkat Desa dan Staf BPD Staf Pengolah data DTKS

4 No. 4 Tanggal 6 Januari 2020 Pengangkatan KAUR Perencanaan Sebagai PLT Sekretaris Desa Pengangkatan SUKRI Segabai PLT Sekretaris Desa

5 No. 5 Tanggal 8 Januari 2020 Pembentukan Peleksana Pengelolaan Keuangan Desa (PPKD) Kepala Desa dan Perangkat Sebagai Pengelola Keuangan Desa

6 No. 6 Tanggal 8 Januari 2020 Pengangkatan Kader Pembangunan Manuasia (KPM) Pengangkatan Haeranah Sebagai KPM

7 No. 7 Tanggal 15 Januari 2020 Pembentukan Panitia Seleksi Sekretaris Desa Pembentuukan PANSEL Sekretaris Desa

8 No. 8 Tanggal 20 Januari 2020 Pembentukan Institut Masyarakat Pedesaan Institut Masyarakat

9 No. 9 Tanggal 10 Januari 2020 Pengangkatan Sekretaris Desa Pengangkatan Kaharudin Sebagai Sekretaris Desa

10 No. 10 Tanggal 27 Januari 2020 Susunan Relawan Desa Lawan Covid-19 Desa Karang Bongkot Mengangkat Relawan Desa Lawan COVID-19

11 No. 11 Tanggal 11 Mei 2020 Penetapan Penerima Bantuan Sembako JPS Gemilang Tahap II Penetapan KPM Penerima Bantuan JPS Gemilang

12 No. 12 Tanggal 14 Mei 2020 Perubahan SK Kepala Desa Nomor 11 tanggal 11/5/2020 Tentanag PenetapanPerubahan KPM Penerima JPS Gemilang

13 No. 13 Tanggal 22 Juni 2020 Pengangkatan Petugas Registrasi Kependudukan Desa Tahun 2020 Mengangkat Saudara Nurul Fajrianti dan Sukri Sebagai Petugas Registrasi Kependudukan

Pembentukan Panitia Seleksi Perangkat Desa

14 No. 14 Tanggal 16 Juli 2020 (Kepala Dusun Perampuan Desa) Pembentukan PANSEL KADUS Perampuan Desa

15 No. 15 Tanggal 26 Agust 2020 Pengangkatan Kepala Dusun Perampuan Desa Pengangkatan HADIKA Sebagai KADUS Perampuan Desa

16 No. 16 Tanggal 31 Agust 2020 Pembentukan Tim Pelaksana Kegiatan (TPK) Pada kegiatan pembangunan d Adanya Tim Pelaksana Kegiatan Fisik

17 No. 17 Tanggal 04 Sept 2020 Pengangkatan Tim Pelaksana Kegiatan Pada Kegiatan Fisik di Dusun Karang Adanya Tim Pelaksana Kegiatan Fisik

18 No. 18 Tanggal 16 Sepat 2020 Pengangkatan Tim Pelaksana Kegiatan Pada Kegiatan Fisik di Dusun PerampAdanya Tim Pelaksana Kegiatan Fisik
 19 No. 19 Tanggal 22 Sept 2020 Pengangkatan Tim Pelaksana Kegiatan Pada Kegiatan Fisik di Dusun NyamarAdanya Tim Pelaksana Kegiatan Fisik

20 No. 20 Tanggal 25 Sept 2020 Pengangkatan Tim Pelaksana Kegiatan Pada Kegiatan Fisik di Dusun Peram Adanya Tim Pelaksana Kegiatan Fisik

21 No. 21 Tanggal 29 Sept 2020 Tim Penyusun RKPDesa Tahun 2021 Terbentuknya Tim Penyusun RKPDesa

22 No. 22 Tanggal 03 Nop 2020 Pengangkatan Tim Pelaksana Kegiatan Pada Kegiatan Fisik Pembangunan Kan
Adanya Tim Pelaksana Kegiatan Fisik

23 No. 23 Tanggal 17 Nop 2020 Pengangkatan Operator SIKS_NG Mengangkat Saudara LUKMAN Sebagai Operator Siks_NG

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

____________________________ ____________________________
A.2 BUKU KEPUTUSAN KEPALA DESA

Tahun : 2021

NOMOR URNOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSANTENTANG URAIAN SINGKAT NOMO DAN TANGGAL DILAP KET.
1 2 3 4 5 6

1 No. 1 Tanggal 3 Januari 2022 Penujukan PKPKD dan PPKD Pelaksana Pengelola Keuangan Desa No. 1 Tanggal 21/01/2022

2 No. 2 Tanggal 3 Januari 2022 Susunan Staf Pembantu Perangkat Desa Staf Pembantu KASI, KAUR dan KAADUS

3 No. 3 Tanggal 3 Januari 2022 Pengangkatan Operator SIKS_NG Staf Pengolah data DTKS

4 No. 4 Tanggal 3 Januari 2022 Pengangkatan Staf Administrasi BPD

5 No. 5 Tanggal 3 Januari 2022 Penunjukan KAUR Keuangan Sebagai Bendahara Desa
6 No. 6 Tanggal 3 Januari 2022 Penunjukan Tim Penyusun LPPD dan LKPPD

7 No. 7 Tanggal 3 Januari 2022 Kader Pembangunan Manusia

8 No. 8 Tanggal 3 Januari 2022 Pengangkatan Pendamping Desa Posyandu

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa
____________________________ ____________________________
A.3 BUKU INVENTARIS DAN KEKAYAAN DESA

ASAL BARANG/BANGUNAN KEADAAN BARANG/ BPENGHAPUSAN BARANG DAN BANGUNAN KEADAAN BARANG/BA
BANTUAN

NOMOR UJENIS BARANG/ BANGUNAN DIBELI SENDIRPEMERINTAH PROVINSI KAB/ KOTA SUMBANGAN BAIK RUSAK RUSAK DIJUAL DISUMBANTGL PENG BAIK RUSAK KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20____

Kepala Desa Sekretaris Desa

____________________________ ____________________________
A.4 BUKU APARAT PEMERINTAH DESA

NOMOR UNAMA NIP JENIS KEL TEMPAT DAN TGL LAHIR AGAMA PANGKAT GOJABATAN PENDIDIKANNOMOR DAN TANGGANOMOR DAN TANGGAKET
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

____________________________ ____________________________
A.5 BUKU TANAH KAS DESA

PEROLEHAN TANAH KAS DESA JENIS TANAH KAS DESA PATOK TANDPAPAN NAMA
BANTUAN

NMOR URASAL TANAH KAS NOMOR SERTIFIKAT B

LUAS (m) KELAS ASLI MILPEME RIPROV KAB/ KOLAIN-LAINTGL PEROLEHSA WAHTE GAL KE BUN TAMBAK/TANAH KADA TDK A ADA TDK A LOKASI PERUNTUKKAN MUTASI KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

____________________________ ____________________________
A.6 BUKU TANAH DI DESA

STATUS HAK TANAH (M2) PENGGUNAAN TANAH (M2)

SUDAH BERSERTIFIKAT BELUM BERSERTIFIKNON PERTANIAN PERTANIAN

PETER

NOMOR UNAMA PER-ORANGAN / BAJML (M2) HM HGB HP HGU HPL MA VI TN PERUM PERDAPERKAINDUSFASIL SAWA TEGALPERKEPERIK HUTANHUTANMUTASTANAHLAIN-LKET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

____________________________ ____________________________
A.7 BUKU AGENDA

SURAT MASUK SURAT KELUAR

NOMOR UTANGGAL PENERINOMOR TANGGAL PENGIRIM ISI SINGKAT NOMOR TANGGAL DITUJUKAN KEPADA ISI SURAT KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

____________________________ ____________________________
A.8 BUKU EKSPEDISI

NOMOR UTANGGAL PENGIRIMAN TANGGAL DAN NOMOR SURAT ISI SINGKAT SURAT YANG DIKIRIM DITUJUKAN KEPADA KETERANGAN
1 2 3 4 5 6

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

____________________________ ____________________________
A.9 BUKU LEMBARAN DESA DAN BERITA DESA

DIUNDANGKAN
NOMOR UJENIS PERATURAN DI DESA NOMOR DAN TANGGAL DITETAPKAN TENTANG TANGGAL NOMOR KET
1 2 3 4 5 6 7

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

____________________________ ____________________________
B.1 BUKU INDUK PENDUDUK

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

NO NAMA LENGKAP/ PANGGILAN L/P STATUS TEMPAT LAHIR TGL AGAMA PEND. A PEKERJAAN DAPAT MEWNI/WNAALAMAT LENG KAP RT KEDU DUKAN DLMNIK/KTP NOMOR KK KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

____________________________ ____________________________
B.2 BUKU MUTASI PENDUDUK DESA

DESA : __________________________________________
BULAN : __________________________________________

TEMPAT & TANGGAL LAHIR PENAMBAHAN PENGURANGAN

NO NAMA LENGKAP/ PANGGILAN TEMPAT TANGGAL L/P KEWARGA NDATANG DARI TANGGAL PINDAH KE TANGGAL MENINGTANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Catatan:
-Dibuat Perbulan Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____
KETUA RT ........... DUSUN ..........................

____________________________
B.3 REKAPITULASI JUMLAH PENDUDUK

DESA : __________________________________________

BULAN : __________________________________________

JUMLAH PENDUDUK AWAL BULAN TAMBAHAN BULAN INI PENGURANGAN BULAN INI

LAHIR DATANG MENINGGAL PINDAH JML PENDUDUK AKHIR BULAN

WNI WNA WNA WNI WNA WNI WNA WNI WNA WNI WNA WNI

NO NAMA DUSUN/ LINGKUNGAN L P L P JML KK JML AN JML JIWAL P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML KK JML AN JML JIW KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Catatan:
-Dibuat Perbulan
Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____
Kepala Desa Sekretaris Desa
____________________________ ____________________________
B.4 BUKU PENDUDUK SEMENTARA

DESA : __________________________________________
BULAN : __________________________________________

JENIS KELAMIN KEWARGANEGARAAN

NO NAMA LENGKAP L P NOMOR IDENTITAS/ TAN TEMPAT DAN TANGGAL PEKER JAAN KEBANGSAANKETURUNAN DATANG DARI MAKSUD DAN TUJUANAMA DAN ALAMAT YDATANG TANGGPERGI TANGGAKET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Catatan:
-Dibuat Perbulan Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____
KETUA RT ........... DUSUN ..........................

____________________________
B.5 BUKU KARTU TANDA PENDUDUK DAN BUKU KARTU KELUARGA

DESA : __________________________________________

BULAN : __________________________________________

ORANG TUA
NO NO. KK NAMA LENGKAP NIK L/P TEMPAT/ TANGGAGol. DarAGAMA PENDI PEKERJAAN ALAMAT STATUS TEMPAT DAN TANGSTATUS HUBKEWARGAAYAH IBU TGL MULAI TKET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Catatan:
-Dibuat Perbulan
Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____
Kepala Desa Sekretaris Desa
____________________________ ____________________________
C.1 BUKU ANGGARAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN RUTIN

BUKU ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA

PEMERINTAH DESA KARANG BONGKOT
TAHUN ANGGARAN 2021

KODE REKENIURAIAN ANGGARAN (Rp) KETERANGAN

1 2 3 4
1 PENDAPATAN
1 1 Pendapatan Asli Desa
1 1 1 Hasil Usaha
1 1 2 Swadaya, Partisipasi dan Gotong Royong
1 1 3 Lain-lain Pendapatan Asli Desa yang sah

1 2 Pendapatan Transfer
1 2 1 Dana Desa

1 2 2 Bagian dari hasil pajak &retribusi daerah Kabupaten/ Kota

1 2 3 Alokasi Dana Desa
1 2 4 Bantuan Keuangan
1 2 4 1 Bantuan Provinsi
1 2 4 2 Bantuan Kabupaten / Kota

1 3 Pendapatan Lain lain

1 3 1 Hibah dan Sumbangan dari pihak ke-3 yang tidak mengikat

1 3 2 Lain-lain Pendapatan Desa yang sah

JUMLAH PENDAPATAN
2 BELANJA
2 1 Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
2 1 1 Penghasilan Tetap dan Tunjangan
2 1 1 1 Belanja Pegawai:
-    Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat
-    Tunjangan Kepala Desa dan Perangkat
-     Tunjangan BPD
2 1 2 Operasional Perkantoran
2 1 2 2 Belanja Barang dan Jasa
-  Alat Tulis Kantor
-   Benda POS
-  Pakaian Dinas dan Atribut
-   Pakaian Dinas
-   Alat dan Bahan Kebersihan
-   Perjalanan Dinas
 -   Pemeliharaan
-   Air, Listrik,dasn Telepon
-   Honor
-   dst…………………..
2 1 2 3 Belanja Modal
-   Komputer
-   Meja dan Kursi
-   Mesin TIK
-   dst……………………..

2 1 3 Operasional BPD
2 1 3 2 Belanja Barang dan Jasa
-   ATK
-   Penggandaan
-   Konsumsi Rapat
-   dst ………………………….
2 1 4 Operasional RT/ RW
2 1 4 2 Belanja Barang dan Jasa
-   ATK
-   Penggandaan
-   Konsumsi Rapat
-   dst ………………………….

2 2 Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa

2 2 1 Perbaikan Saluran Irigasi
2 2 1 2 Belanja Barang dan jasa
-   Upah Kerja
-   Honor
-   dst………………..
2 2 1 3 Belanja Modal
-   Semen
-   Material
-   dst…………

2 2 2 Pengaspalan jalan desa

2 2 2 2 Belanja Barang dan Jasa :
-  Upah Kerja
-  Honor
-  dst…………………………………..
2 2 2 3 Belanja Modal:
-  Aspal
-  Pasir
-  dst ……………

2 2 3 Kegiatan……………………………
2 3 Bidang Pembinaan Kemasyarakatan
2 3 1 Kegiatan Pembinaan Ketentraman dan Ketertiban
2 3 1 2 Belanja Barang dan Jasa:
-  Honor Pelatih
-  Konsumsi
-  Bahan Pelatihan
-  dst…………………

2 3 2 Kegiatan…………………….

2 4 Bidang Pemberdayaan Masyarakat

2 4 1 Kegiatan Pelatihan Kepala Desa dan Perangkat
2 4 1 2 Belanja Barang dan Jasa:
-  Honor pelatih
-  Konsumsi
-  Bahan pelatihan
-  dst…………………

2 4 2 Kegiatan………………………..

2 5 Bidang Tak Terduga

2 5 1 Kegiatan Kejadian Luar Biasa
2 5 1 2 Belanja Barang dan Jasa:
-  Honor tim
-  Konsumsi
-  Obat-obatan

-  dst……………………

2 5 2 Kegiatan………………………

JUMLAH BELANJA

SURPLUS / DEFISIT

3 PEMBIAYAAN
3 1 Penerimaan Pembiayaan
3 1 1 SILPA
3 1 2 Pencairan Dana Cadangan
3 1 3 Hasil Kekayaan Desa Yang dipisahkan
JUMLAH ( RP )

3 2 Pengeluaran Pembiayaan
3 2 1 Pembentukan Dana Cadangan
3 2 2 Penyertaan Modal Desa
JUMLAH ( RP )

DISETUJUI OLEH :
KEPALA DESA ……………………

………………………………………..
C.2 BUKU RENCANA ANGGARAN BIAYA

RENCANA ANGGARAN BIAYA

DESA …………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN ANGGARAN ................

1.   Bidang : ..............................

2.   Kegiatan : ..............................
3.   Waktu :Pelaksanaan
………………………..

Rincian Pendanaan:

HARGA SATUAN JUMLAH

Nomor uruURAIAN VOLUME (Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5

JUMLAH (Rp.)

Menyetuji : ……………………….., ………………………. 20XX

Kepala Desa …………………Pelaksana kegiatan

…………………………………..………………………………………
C.3 BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN

BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN

DESA……………….. KECAMATAN…………………..
TAHUN ANGGARAN…………………………………….

1.    Bidang :
2.    Kegiatan :
Penerimaan (Rp.) Pengeluaran(Rp.)

Nomor uruTanggal Uraian Dari Bendahara Swadaya MasyarakNomor Bukti Belanja Barang da Belanja Modal Jumlah PengembaliSaldo Kas (R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pindahan Jumlah dari halaman sebelumnya

Jumlah

Total Penerimaan Total Pengeluaran

Total Pengeluaran + Saldo Kas

Mengetahui : ……………….., …………… 20XX

Kepala Desa ………………. Bendahara …………………….

………………………………….. ………………………………
C.4 BUKU KAS UMUM

BUKU KAS UMUM

DESA KARANGBONGKOT
TAHUN ANGGARAN 2021

No. Tgl. KODE REKENING URAIAN PENERIMAAN (Rp)PENGELUARAN (Rp

NO BUKTI JUMLAH PENGELUSALDO
1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH Rp. Rp.

Mengetahui : …………, ……………………… 20XX

Kepala Desa ………………… Bendahara ……………..

…………………………….. ……………………………
C.5 BUKU KAS PEMBANTU

BUKU KAS PEMBANTU PAJAK, RETRIBUSI, DAN PENERIMAAN LAINNYA

DESA …………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN ANGGARAN ........

URAIAN PEMOTONGAN PENYETORAN SALDO

No. TANGGAL PAJAK RET PL (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH

Mengetahui : ……………., ………………………. 20XX

Kepala Desa ………………… Bendahara Desa ……………………

………………………………….. …………………………………
C.6 BUKU BANK DESA

BUKU BANK DESA

DESA …………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN ANGGARAN .........

PEMASUKAN PENGELUARAN
SETORAN BUNGA BANK PENARIKAN PAJAK
No. TANGGAL TRANSAURAIAN TRANSAKBUKTI TRANSAKS(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) BIAYA ADMINISTRA
SALDO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TOTAL TRANSAKSI BULAN INI

TOTAL TRANSAKSI KUMULATIF

Mengetahui : ………………….., ………………………………………. 20XX

Kepala Desa ………………… Bendahara Desa ……………………………

………………………………….. ………………………………………..
D.2 BUKU KEGIATAN PEMBANGUNAN

SUMBER DANA/BESARAN BIAYA SIFAT PROYEK

KAB/
NO NAMA PROYEK/ KEGIATAN VOLUME DESA PEMR PROV KOTA SWA JLH WAKTU BARU LANJUTA PELAKSANA KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa
____________________________ ____________________________
D.1 BUKU RENCANA KERJA PEMBANGUNAN

SUMBER BIAYA
NO NAMA PROYEK/ KEGIATAN LOKASI DESA PEMR PROV KAB SWA JUMLAH PELAKSANA MANFAAT KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa
____________________________ ____________________________
D.3 BUKU INVENTARIS HASIL-HASIL PEMBANGUNAN

NOMOR UJENIS/NAMA HASIL PEMBANGUNAN VOLUME BIAYA LOKASI KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa
____________________________ ____________________________
D.4 BUKU KADER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

Nomor uruNAMA UMUR JENIS KELA PENDIDIKAN/ BIDANG ALAMAT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa
____________________________ ____________________________
E.1 BUKU DATA PENGURUS DAN ANGGOTA PKK

NOMOR UNAMA TEMPAT DAN TGL LAHIRJENIS KELAGAJMA ALAMAT/DUSUN PENDIDIKAN TJABATAN NOMOR DAN TANGGAL SNOMOR DAN TANGGAL S
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11

1M A R IA N I Perampuan 31/12/82 P ISLAM Karang Bongkot SLTP Ketua No. 01 Tgl. 04/01/2021

2 SRI CAHAYA NINGSIH Sidoarjo 28/06/69 P ISLAM Karang Bongkot SLTA Wakil Ketua I No. 01 Tgl. 04/01/2021

3 BQ. RABIATUL HAJJA, S.Pd Tanak Awu 08/01/75 P ISLAM Karang Bongkot S1 Wakil Ketua II No. 01 Tgl. 04/01/2021

4 CORNELIA AMELIA Bali 07/01/67 P ISLAM Pr. Desa SLTA Wakil Ketua III No. 01 Tgl. 04/01/2021

5 NUR’AINI Bima 10/06/76 P ISLAM Karang Bongkot SLTA Wakil Ketua IV No. 01 Tgl. 04/01/2021

6 NURLIANA, S.Pd Gelogor 17/07/87 P ISLAM Nayamarai S1 Sekretaris No. 01 Tgl. 04/01/2021

7 SUSI WAHYU KRISTINA Ponorogo 08/01/81 P ISLAM Nayamarai SLTA Wakil Sekretaris No. 01 Tgl. 04/01/2021

8 SRIATI Bongor 06/05/90 P ISLAM Nayamarai SLTA Bendahara No. 01 Tgl. 04/01/2021

9 SISKA ATIKA WARDIANA, S.Ap Sesela 06/07/97 P ISLAM Nayamarai S1 Wakil Bendahara No. 01 Tgl. 04/01/2021

10 RATNA DEWI Ujung pdg 30/09/70 P ISLAM Nayamarai SLTA Ketua POKJA I No. 01 Tgl. 04/01/2021

11 ANAKARMILA Kediri 20/04/71 P ISLAM Nayamarai D3 Wakil Ketua POKJA I No. 01 Tgl. 04/01/2021

12 SUPRAPTI Yogyakarta 18/09/71 P ISLAM Nayamarai SLTA Sekretaris POKJA I No. 01 Tgl. 04/01/2021

13 UMMI HAIK P ISLAM Karang Bongkot SLTA Anggota POKJA I No. 01 Tgl. 04/01/2021

14 PUTRI AYU Perampuan 04/05/96 P ISLAM Karang Bongkot SLTA Anggota POKJA I No. 01 Tgl. 04/01/2021

15 NURAPRIANI P ISLAM Karang Bongkot SLTA Anggota POKJA I No. 01 Tgl. 04/01/2021

16 BQ. ENY MARLIAN Keruak 20/03/76 P ISLAM Nayamarai SLTA Ketua POKJA II No. 01 Tgl. 04/01/2021

17 MOES SETYASARI Ngwu 08/01/69 P ISLAM Nayamarai SLTA Wakil Ketua POKJA II No. 01 Tgl. 04/01/2021

18 BQ. RIFAAH Sepolong 01/07/85 P ISLAM Nayamarai SLTA Sekretaris POKJA II No. 01 Tgl. 04/01/2021

19 TITIK KURNIAWATI Perampuan 05/06/90 P ISLAM Nayamarai SLTA Anggota POKJA II No. 01 Tgl. 04/01/2021

20 DAMAYANTI Perampuan 15/01/85 P ISLAM Nayamarai SLTA Anggota POKJA II No. 01 Tgl. 04/01/2021

21 HENIMARDIANA, S.Pd Praya 19/10/83 P ISLAM Karang Bongkot S1 Anggota POKJA II No. 01 Tgl. 04/01/2021

22 MARTINA Bima 06/05/71 P ISLAM Karang Bongkot SLTA Ketua POKJA III No. 01 Tgl. 04/01/2021

23 HARTINI Mataram 10/01/80 P ISLAM Nayamarai SLTA Wakil Ketua POKJA III No. 01 Tgl. 04/01/2021

24 NURUL FAJRIANTI Perampun 03/07/92 P ISLAM Pr. Desa SLTA Sekretaris POKJA III No. 01 Tgl. 04/01/2021

25 NURLAELA Dompu 10/05/76 P ISLAM Karang Bongkot SLTA Anggota POKJA III No. 01 Tgl. 04/01/2021

26 TITIK ALAWIAH Perampuan 30/07/98 P ISLAM Karang Bongkot SLTA Anggota POKJA III No. 01 Tgl. 04/01/2021

27 WINDI ASTRIANI Perampuan 28/05/01 P ISLAM Pr. Desa SLTA Anggota POKJA III No. 01 Tgl. 04/01/2021
 28 DESY KURNIA SARI, A.MD.KEB Bima 01/12/90 P ISLAM Karang Bongkot D3 Ketua POKJA IV No. 01 Tgl. 04/01/2021

29 ROHANA Gerung 01/12/70 P ISLAM Karang Bongkot SLTA Wakil Ketua POKJA IV No. 01 Tgl. 04/01/2021

30 ROSMAWATI, AR, S.Ag Lotim 31/01/79 P ISLAM Karang Bongkot S1 Sekretaris POKJA IV No. 01 Tgl. 04/01/2021

31 SUMARNI Perampuan 15/10/79 P ISLAM Pr. Desa SLTA Anggota POKJA IV No. 01 Tgl. 04/01/2021

32 MIFTAHUL JANNAH, S.Pd Mataram 23/02/88 P ISLAM Karang Bongkot S1 Anggota POKJA IV No. 01 Tgl. 04/01/2021

33 SITI WAHYUNI Mataram 31/12/85 P ISLAM Karang Bongkot SLTA Anggota POKJA IV No. 01 Tgl. 04/01/2021

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

H. S A I M I KAHARUDIN
KET
12
_______________ / 20_____
E.2 BUKU DATA PENGURUS DAN ANGGOTA LPM

NOMOR UNAMA TEMPAT DAN TGL LAHIRJENIS KELAGAJMA ALAMAT/DUSUN PENDIDIKAN TJABATAN NOMOR DAN TANGGAL SNOMOR DAN TANGGAL S
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11

1 JUNAIDI LUKMAN, S.Pd Perampuan 12/06/78 L ISLAM Karang Bongkot S1 Ketua N0. 5 Tgl. 05/04/19

2 ABRAR AHMADI, S.Pd Perampuan 17/01/81 L ISLAM Nyamarai S1 Sekretaris N0. 5 Tgl. 05/04/19

3 SAEFUDIN Perampuan 31/12/72 L ISLAM Pr. Desa SLTA Bendahara N0. 5 Tgl. 05/04/19

4 MULKAN, S.Pdi Perampuan 21/07/79 L ISLAM Pr. Desa S1 Anggota N0. 5 Tgl. 05/04/19

5 AMREN Perampuan 04/08/91 L ISLAM Nyamarai S1 Anggota N0. 5 Tgl. 05/04/19

6 ILHAMDI SE Perampuan 24/12/94 L ISLAM Pr. Desa S2 Anggota N0. 5 Tgl. 05/04/19

7 M. SUJA'I Perampuan 15/12/74 L ISLAM Karang Bongkot SLTA Anggota N0. 5 Tgl. 05/04/19

8 SYAHRUL AMIN, S.Adm Perampuan 31/12/77 L ISLAM Karang Bongkot S1 Anggota N0. 5 Tgl. 05/04/19

9 M. SULHAN EFENDI Perampuan 10/03/98 L ISLAM Pr. Timur SLTA Anggota N0. 5 Tgl. 05/04/19

10 SUDIMAN, S.Sos Perampuan 08/07/79 L ISLAM Nyamarai S1 Anggota N0. 5 Tgl. 05/04/19

11 SYUKRON Perampuan 31/12/98 L ISLAM Pr. Timur SLTA Anggota N0. 5 Tgl. 05/04/19

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

H. S A I M I KAHARUDIN
 KET
12

_______________ / 20_____
E.3 BUKU DATA PENGURUS DAN ANGGOTA KARANG TARUNA

NOMOR UNAMA TEMPAT DAN TGL LAHIRJENIS KELAGAJMA ALAMAT/DUSUN PENDIDIKAN TJABATAN NOMOR DAN TANGGAL SNOMOR DAN TANGGAL S
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11

1 SUDIRMAN ALFIAN Perampuan,01-10-1995 L ISLAM Pr. Timur SLTA Ketua No. 23 Tgl. 05/04/2019

2 FAHRUN NIZAR Labuapi,06-08-2000 L ISLAM Karang Bongkot SLTA Wakil Ketua No. 23 Tgl. 05/04/2019

3 ETA ERDIN, S. Si Kr.Bongkot,13-11-98 P ISLAM Karang Bongkot S1 Sekretaris No. 23 Tgl. 05/04/2019

4 HILMIANI Perampuan,23-03-00 P ISLAM Pr. Timur SLTA Bendahara No. 23 Tgl. 05/04/2019

5 AKAS FIRDAUS Perampuan,25-02-02 L ISLAM pr.desa SLTA Koordinator Seksi No. 23 Tgl. 05/04/2019

6 KHAIRUL ANWAR Perampuan,09-05-97 L ISLAM nyamarai SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

7 SITI NADIA Perampuan,30-12-99 P ISLAM nyamarai SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

8 MUHAMMAD YUSUF Perampuan,06-04-06 L ISLAM nyamarai SLTP Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

9 AMAM AFGANI Perampuan,20-03-03 L ISLAM pr.timur SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

10 YUNUS MAULANA nyamarai,28-05-97 L ISLAM nyamarai SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

11 MUHAMMAD IKHSAN Perampuan,11-01-90 L ISLAM pr.desa SLTA Koordinator Seksi No. 23 Tgl. 05/04/2019

12 ANDRE SUGANDI, SE Perampuan,11-02-88 L ISLAM kr.bongkot S1 Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

13 ABDUL WAHAB Perampuan,31-12-92 L ISLAM pr.timur SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

14 CHOIRUL ANWAR Perampuan,27-11-97 L ISLAM pr.desa SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

15 LISNAWATI Perampuan,01-07-1990 P ISLAM pr.desa SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

16 LAELA HARDIAWATI Perampuan,01-12-01 P ISLAM nyamarai SLTA Koordinator Seksi No. 23 Tgl. 05/04/2019

17 HILMIANI Perampuan,07-08-00 P ISLAM kr.bongkot SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

18 MAHNIAH Perampuan,15-08-95 P ISLAM nyamarai SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

19 SUMARNI Perampuan.01-07-1998 P ISLAM kr.bongkot SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

20 AHMAD ZAENAL ABIDIN Perampuan,31-12-1996 L ISLAM kr.bongkot SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

21 ERNAWATI, S.A.B.B Perampuan,22-04-95 P ISLAM kr.bongkot SLTA Koordinator Seksi No. 23 Tgl. 05/04/2019

22 LINDA AINI PUTRI Perampuan,01-08-00 P ISLAM kr.bongkot SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

23 SUPIANDI Perampuan,01-07-00 L ISLAM nyamarai SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

24 ILYAS Perampuan,31-12-1999 L ISLAM pr.desa SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

25 BAIQ NAILA AYUDYA kr. Bongkot,01-05-00 P ISLAM kr.bongkot SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

26 AZHARI Perampuan,18-09-1993 L ISLAM kr.bongkot SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

27 R. FADLI Perampuan 20-03-99 L ISLAM pr.timur SLTA Koordinator Seksi No. 23 Tgl. 05/04/2019
 28 HAYYUL SLAM AROBBY Perampuan,13-05-02 L ISLAM pr.desa SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

29 IFAN YUDHA PRASETIYA Perampuan,29-07-04 L ISLAM kr.bongkot SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

30 CAHYANI Perampuan,24-07-00 P ISLAM kr.bongkot SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

31 ROSITA DEWI Perampuan,20-03-03 P ISLAM pr.desa SLTA Anggota No. 23 Tgl. 05/04/2019

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

H. S A I M I KAHARUDIN
KET
12
_______________ / 20_____
E.4 BUKU DATA RUKUN TETANGGA (RT)

NOMOR URNAMA TEMPAT DAN TGL LAHIRJENIS KELAGAJMA ALAMAT/DUSUN PENDIDIKAN TJABATAN NOMOR DAN TANGGAL SNOMOR DAN TANGGAL S
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11

1 SYAFI’IN Perampuan,03-02-72 L ISLAM Nyamarai SD Ketua RT. 01 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

2 SUBAIDI Perampuan,12-04-84 L ISLAM Nyamarai SLTP Ketua RT. 02 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

3 SIMAN DODOL Perampuan,07-08-44 L ISLAM Nyamarai SD Ketua RT. 03 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

4 MUNAWIR ROSIDI Prngga Jurng,05-05-83 L ISLAM Nyamarai S1 Ketua RT. 04 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

5 MULTAJAM, S.SOS. Perampuan,31-12-74 L ISLAM Nyamarai S1 Ketua RT. 05 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

6 AHMAD SUYUTI Bima,09-09-1973 L ISLAM Nyamarai S2 Ketua RT. 06 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

7 DIAWAN Buntembok,01-01-77 L ISLAM Nyamarai SLTA Ketua RT. 07 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

8 M. SYAEFUL HAMDI Batunyala,19-01-81 L ISLAM Nyamarai S1 Ketua RT. 08 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

9 JUWONO Magelang,09-10-55 L ISLAM Nyamarai SLTA Ketua RT. 09 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

10 TUHUR Lotim,01-01-66 L ISLAM Nyamarai SLTA Ketua RT. 10 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

11 RURUH Sragen,06-11-77 L ISLAM Nyamarai S1 Ketua RT. 11 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

12 KUSNANTO Bengkel,16-04-76 L ISLAM Nyamarai SLTA Ketua RT. 12 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

13 ARDIAN ELWIANSYAH, S.PSI Selong,06-03-64 L ISLAM Nyamarai S2 Ketua RT. 13 Nyamarai No. 13 Tgl. 18/02/2019

14 SARBINI Perampuan07-03-77 L ISLAM Pr. Desa SLTP Ketua RT. 01 Pr. Desa No. 13 Tgl. 18/02/2019

15 SAYUTI Perampuan,30-01-57 L ISLAM Pr. Desa SD Ketua RT. 02 Pr. Desa No. 13 Tgl. 18/02/2019

16 ASIRAH Perampuan,01-07-58 L ISLAM Pr. Desa SD Ketua RT. 03 Pr. Desa No. 13 Tgl. 18/02/2019

17 RUSDI Perampuan,31-12-84 L ISLAM Pr. Desa SLTP Ketua RT. 04 Pr. Desa No. 13 Tgl. 18/02/2019

18 ABD. HANAN lombok barat,01-01-66 L ISLAM Pr. Desa SLTA Ketua RT. 05 Pr. Desa No. 13 Tgl. 18/02/2019

19 SAHDI Perampuan,01-07-87 L ISLAM Pr. Desa SD Ketua RT. 06 Pr. Desa No. 13 Tgl. 18/02/2019

20 SAHAR Perampuan,01-07-42 L ISLAM Pr. Timur SD Ketua RT. 01 Pr. Timur No. 13 Tgl. 18/02/2019

21 MERINAH Perampuan31-12-80 L ISLAM Pr. Timur SLTA Ketua RT. 02 Pr. Timur No. 13 Tgl. 18/02/2019

22 SEMIRI Perampuan,31-12-63 L ISLAM Pr. Timur SD Ketua RT. 03 Pr. Timur No. 13 Tgl. 18/02/2019

23 ZUBAIDI Kr. Bongkot,28-03 L ISLAM Kr. Bongkot SD Ketua RT. 01 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

24 RUSLAN Kr. Bongkot,31-12-56 L ISLAM Kr. Bongkot SD Ketua RT. 02 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

25 ASIMAH Perampuan,31-12-60 L ISLAM Kr. Bongkot SD Ketua RT. 03 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

26 AQ. AJIB Perampuan,31-12-58 L ISLAM Kr. Bongkot SD Ketua RT. 04 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

27 ABDUL MAJID Ncera bima,15-09-76 L ISLAM Kr. Bongkot S1 Ketua RT. 05 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019
 28 AGUS JAMIL Sumbawa,18-08-66 L ISLAM Kr. Bongkot SLTA Ketua RT. 06 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

29 JINAHIR Loteng,01-01-63 L ISLAM Kr. Bongkot SLTP Ketua RT. 07 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

30 M. JAFAR SOLEH Dompu,31-12-49 L ISLAM Kr. Bongkot SLTA Ketua RT. 08 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

31 ABDUL WAHID Dompu,04-07-65 L ISLAM Kr. Bongkot S1 Ketua RT. 09 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

32 M. AMIN Wera Bima,31-12-61 L ISLAM Kr. Bongkot S2 Ketua RT. 10 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

33 AHMAD SUBIRTO Bokak Rnga,10-11-69 L ISLAM Kr. Bongkot S1 Ketua RT. 11 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

34 DIRAWAN Kediri,31-12-69 L ISLAM Kr. Bongkot SLTA Ketua RT. 12 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

35 M. ISNAINI ZULKARNAIN L ISLAM Kr. Bongkot SLTA Ketua RT. 13 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

36 CRISTIAN DAWIT Bitung,22-04-61 L ISLAM Kr. Bongkot SLTA Ketua RT. 14 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

37 ALEKSIUS EBON Manggarai,09-04-73 L ISLAM Kr. Bongkot D3 Ketua RT. 15 Kr. Bongkot No. 13 Tgl. 18/02/2019

Mengetahui : Kr. Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa

H. S A I M I KAHARUDIN
KET
12
E.5 BUKU DATA KADER POSYANDU

NOMOR UNAMA TEMPAT DAN TGL LAHIRJENIS KELAGAJMA ALAMAT/DUSUN PENDIDIKAN TJABATAN NOMOR DAN TANGGAL SNOMOR DAN TANGGAL S
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Haeranah Perampun 10/01/88 P Islam Pr. Timur SLTP Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

2 Murahati Perampuan 24/04/83 P Islam Pr. Timur SLTA Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18

3 Aisyah Perampuan 04/06/90 P Islam Pr. Timur D3 Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

4 Siti Wahyu Mataram 31/12/89 P Islam Pr. Timur SLTP Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

5 Rohanun Kr. Bongkot 15/06/95 P Islam Pr. Desa SLATP Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

6 Hairunnisa Perampuan 12/09/91 P Islam Pr. Desa SLTP Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

7 Junita Perampuan 18/03/90 P Islam Pr. Desa S1 Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18

8 khaerani Bengkel 27/03/90 P Islam Pr. Desa SLTP Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

9 Rohani/Mukiah Perampuan 10/08/95 P Islam Pr. Desa SLTP Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

10 Siti Hajarani Perampuan 20/08/97 P Islam Pr. Desa SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

11 Cornelia Amelia Bali 17/01/67 P Islam Pr. Desa SLTA Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

12 Sri Cahyaningsih Sidowarjo 28/06/69 P Islam Pr. Desa SLTA Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18

13 Irma Suryati Selong 27/07/69 P Islam Pr. Desa SLTA Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

14 Rohana Gerung 01/12/70 P Islam Pr. Desa SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

15 Endang Sri Hartini Denpasar 12/04/68 P Islam Pr. Desa SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

16 Tentram Panjatan 31/12/61 P Islam Kr. Bongkot SLTP Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

17 Haeriah Bayumulek 31/12/73 P Islam Kr. Bongkot SLTAP Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18

18 Johaeriah Beleka 17/08/70 P Islam Kr. Bongkot SD Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

19 Bq.agustina dewi maulinda Lingsar 14/08/95 P Islam Kr. Bongkot SMK Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

20 Sopiah Perampuan 31/12/73 P Islam Kr. Bongkot SLTPP Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

21 Endang Kurniawati Mataram 24/04/78 P Islam Kr. Bongkot SLTA Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

22 Haeruni Kr. Bongkot 08/08/84 P Islam Kr. Bongkot SLTA Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18

23 Sumarni Perampuan 15/10/79 P Islam Kr. Bongkot SLTP Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

24 Diah Ika Rahmawati Surabaya 15/03/81 P Islam Kr. Bongkot SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

25 Jasmah Batu Kijuk 29/09/89 P Islam Kr. Bongkot SLTP Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

26 Murti M Jakarta 20/05/71 P Islam Kr. Bongkot SLTA Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

27 Sweetin Ambon 12/09/80 P Islam Kr. Bongkot SLTA Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18
 28 Salamah Pengegek 31/12/77 P Islam Kr. Bongkot SLTAA Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

29 Harja Notea Malang 31/12/74 P Islam Kr. Bongkot SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

30 Detty, FS Seleman 10/12/93 P Islam Kr. Bongkot S1 Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

31 Susi Wahyu Kristina Ponorogo 08/11/81 P Islam Nyamarai SMK Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

32 Rosmawati, S. Ag Lotim 31/01/79 P Islam Nyamarai S1 Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18

33 Murniati Ampenan 03/09/80 P Islam Nyamarai SLTA Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

34 Nurlaela Mataram 05/06/75 P Islam Nyamarai SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

35 Mutmainnah Tambe 07/04/80 P Islam Nyamarai SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

36 Bq. Eni Marlina Keruak 20/03/76 P Islam Nyamarai S1 Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

37 Fitratun Solehah Masbagek 03/09/79 P Islam Nyamarai SLTA Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18

38 Sri Wahyuningsih Sumbawa 20/09/88 P Islam Nyamarai S1 Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

39 wiwit Wiradoyo Bima 11/06/83 P Islam Nyamarai SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

40 Ani Gernawati Surabaya 04/04.82 P Islam Nyamarai SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

41 Suprapti Yogyakarta 19/09/71 P Islam Nyamarai SLTA Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

42 Moes Setya Sari Ngawi 08/01/69 P Islam Nyamarai S1 Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18

43 Ana Karmila Kediri 20/04/71 P Islam Nyamarai SLTA Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

44 Anik Suprapti Mataram 19/10/99 P Islam Nyamarai SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

45 Anisa Nurul Tzmi Banyuwangi 15/08/71 P Islam Nyamarai SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

46 Hartini Mataram 10/01/80 P Islam Nyamarai SMK Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

47 Yuspita Novianti Lotim 17/11/84 P Islam Nyamarai S1 Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18

48 Endang Setyowati Jatim 27/01/62 P Islam Nyamarai D3 Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

49 Putri Surabaya 18/10/86 P Islam Nyamarai SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

50 Ratna Dewi Ujung Pdg 30/09/70 P Islam Nyamarai SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

51 Miskah Perampuan 15/09/83 P Islam Nyamarai SLTP Ketua No. 13 Tgl. 11/03/18

52 Sainah Perampuan 13/01/85 P Islam Nyamarai SLTP Sekretaris No. 13 Tgl. 11/03/18

53 Ramlah Perampuan 02/05/86 P Islam Nyamarai S1 Bendahara No. 13 Tgl. 11/03/18

54 Maning Elfaning Perampuan 11/03/85 P Islam Nyamarai SLTA Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

55 Nurul Hidayah Perampuan 31/12/88 P Islam Nyamarai SLTP Anggota No. 13 Tgl. 11/03/18

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa
H. S A I M I KAHARUDIN
KET
12
_______________ / 20_____
E.4 BUKU DATA GURU NGAJI

JUMLAH MURID
NOMOR UNAMA TEMPAT DAN TGL LAHIRJENIS KEL PENDIDIKAN TER NAMA MAJLIS TAKLIMALAMAT L P NOMOR DAN TANGGAL SK

1 2 4 5 6 7 S1 9 10

Mengetahui :
Kepala Desa
____________________________
NOMOR DAN TAKET

11 12
E.5 BUKU DATA GURU PAUD

JUMLAH MURID
NOMOR UNAMA TEMPAT DAN TGL LAHIRJENIS KEL PENDIDIKAN TER NAMA PAUD ALAMAT L P NOMOR DAN TANGGAL SK

1 2 4 5 6 7 S1 9 10

Mengetahui :
Kepala Desa

____________________________
NOMOR DAN TAKET

11 12
E.5 BUKU DATA KADER POSYANDU

NOMOR UNAMA TEMPAT DAN TGL LAHIRJENIS KELAGAJMA ALAMAT/DUSUN PENDIDIKAN TJABATAN NOMOR DAN TANGGAL SNOMOR DAN TANGGAL SKET
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Mengetahui : Karang Bongkot, ____ /___________________ / 20_____

Kepala Desa Sekretaris Desa
H. S A I M I KAHARUDIN