KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MATARAM

FAKULTAS SYARIAH
Jl. Gajah Mada No. 100,Jempong Baru Telp. 0370.621298 Fax. 625337 Mataram
website : http://fs.uinmataram.ac.id , email : fs@uinmataram.ac.id

FORMULIR PENDATAAN ALUMNI

Petunjuk Pegisian dan Catatan:

- Setiap peserta Yudisium diharapkan mengisi data selengkap mungkin (alamat, jalan, nomor
rumah RT/RW dan nama orangtua).
- Data yang lengkap akan sangat membantu pihak lembaga dan pengurus alumni dalam
mengakses membangun kerja sama dan pendistribusian informasi kerja.

1 Nama SOFYAN HADI PRATAMA

2 NIM 180202037
4 Jurusan / Prodi HUKUM KELUARGA ISLAM
3 Tempat/Tgl. Lahir Kupang, 16 Desember 1999
Jln. Damai I Blok G No. 19 RT/RW 008/000, BTN Bumi Harapan
Alamat Asal (tuliskan Permai, Dusun Karang Bongkot, Desa Karang Bongkot,
5
Jalan/RT RW)
Kecamatan Labuapi, Kabupaten Lombok Barat
Jln. Damai I Blok G No. 19 RT/RW 008/000, BTN Bumi Harapan
6 Alamat sekarang Permai, Dusun Karang Bongkot, Desa Karang Bongkot,
Kecamatan Labuapi, Kabupaten Lombok Barat
7 HP / Telephon 087760257623
8 E-Mail 180202037.mhs@uinmataram.ac.id / ih1891484@gmail.com
9 Nama Bapak Royani S, Ag., M.H (Alm)
10 Asal SLTA MA Al-Muslimun NW Kebon Kongok
11 Tahun Masuk UIN 2018
12 Dosen Wali Studi Prof. Dr. H. Masnun M. Ag

Penyelesaian Waris Anak Laki-Laki dan Perempuan di Desa

13 Judul Skripsi
Jagaraga Kecamatan Kuripan Kabupaten Lombok Barat

Program/Rencana Mengikuti PKPA ( Pelatihan Kompetensi Profesi Advokad) dan

14
Setelah Lulus Melanjutkan Jenjang Perkuliahan menuju jenjang S2

Harapan saya agar dapat diberikan arahan dan bimbingan untuk

mendapatkan kemudahan dalam mendapatkan informasi terkait
Harapan pada UIN /
15 beasiswa S2, dan harapan saya agar UIN Mataram dapat
Lembaga
memberikan informasi untuk pendistribusian alumni UIN Mataram
menuju dunia kerja.

Mataram, ....... .................................... 2023

Mahasiswa,

SOFYAN HADI PRATAMA

NIM. 180202037