PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS CIGEUREUNG

Jl. Cigeureung No.112 Telp 08112440112
Email : puskesmascigeureungpart2@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos : 46132

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 134 / 248.2 – CIPAS

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Cisalak Pasar :

NO NAMA / NIP PANGKAT/GOL. JABATAN

1. dr. Eva Agniya Nurhasanah IIIB Dokter Fungsional

Untuk Melakukan Kegiatan Intervensi Lanjut;

Hari Selasa, Rabu
Tanggal : 13 Maret dan 13 Maret 2023
Waktu 13.00 WIB s.d Selesai
Tempat : RT 01 RW 13
Kelurahan Nagarasari

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal : 7 Maret 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIGEUREUNG

H. AJANG KARYAWAN, SKM.,M.Si

NIP. 19681316 198803 1 002
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS CIGEUREUNG
Jl. Cigeureung No.112 Telp 08112440112
Email : puskesmascigeureungpart2@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos : 46132

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

I. DASAR
a. Surat Tugas No. 134/ 020.2 – CIPAS
II. TUJUAN PERTEMUAN
Melakukan Intervensi Awal
III. PELAKSANAAN
Hari : Selasa
Tanggal : 13 Maret 2023
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : RT 01 RW 16 Kelurahan Nagarasari

IV. HASIL KEGIATAN :

Pada hari Selasa, 13 Maret 2023, telah dilakukan intervensi lanjut keluarga Bapak A Toha, Lili
dan Bapak Suhada yang tidak mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat.
Berdasarkan hasil kunjungan rumah, telah dilakukan pendataan ulang dan edukasi untuk
menggunakan jamban sehat.

Tasikmalaya, 23 Mei 2023

dr. Eva Agniya Nurhasanah

 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS CIGEUREUNG
Jl. Cigeureung No.112 Telp 08112440112
Email : puskesmascigeureungpart2@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos : 46132

DOKUMENTASI KEGIATAN
INTERVENSI LANJUT KUNJUNGAN RUMAH ANGGOTA RUMAH TANGGA
YANG TIDAK MEMPUNYAI AKSES DAN MENGGUNAKAN JAMBAN SEHAT
BULAN MARET TAHUN 2023

08 Maret 2023

Intervensi Lanjut PIS-PK

Tasikmalaya, 23 Mei 2023

dr. Eva Agniya Nurhasanah

 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS CIGEUREUNG
Jl. Cigeureung No.112 Telp 08112440112
Email : puskesmascigeureungpart2@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos : 46132

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

I. DASAR
a. Surat Tugas No. 134/ 020.2 – CIPAS
II. TUJUAN PERTEMUAN
Melakukan Intervensi Awal
III. PELAKSANAAN
Hari : Selasa
Tanggal : 24 Mei 2023
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : RT 02 RW 16 Kelurahan Nagarasari

IV. HASIL KEGIATAN :

Pada hari Selasa, 13 Maret 2023, telah dilakukan intervensi lanjut keluarga Bapak Jaja yang
tidak mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat. Berdasarkan hasil kunjungan
rumah, telah dilakukan pendataan ulang dan edukasi untuk menggunakan jamban sehat.

Tasikmalaya, 23 Mei 2023

dr. Eva Agniya Nurhasanah

 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS CIGEUREUNG
Jl. Cigeureung No.112 Telp 08112440112
Email : puskesmascigeureungpart2@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos : 46132

DOKUMENTASI KEGIATAN
INTERVENSI LANJUT KUNJUNGAN RUMAH ANGGOTA RUMAH TANGGA
YANG TIDAK MEMPUNYAI AKSES DAN MENGGUNAKAN JAMBAN SEHAT
BULAN MARET TAHUN 2023

24 Mei 2023

Intervensi Lanjut PIS-PK

Tasikmalaya, 24 Mei 2023

dr. Eva Agniya Nurhasanah

 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS CIGEUREUNG
Jl. Cigeureung No.112 Telp 08112440112
Email : puskesmascigeureungpart2@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos : 46132

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

I. DASAR
a. Surat Tugas No. 134/ 020.2 – CIPAS
II. TUJUAN PERTEMUAN
Melakukan Intervensi Awal
III. PELAKSANAAN
Hari : Selasa
Tanggal : 24 Mei 2023
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : RT 07 RW 16 Kelurahan Nagarasari

IV. HASIL KEGIATAN :

Pada hari ………….. telah melakukan intervensi lanjut mengenai jamban sehat di keluarga
Bapak H. Naseur dari pelaksanaan pendataan, survey dan penyuluhan masih ada masyarakat
yang masih belum mengerti tentang pentingnya memiliki akses jamban sehat untuk keluarga
sehat.
Tasikmalaya, 24 Mei 2023

dr. Eva Agniya Nurhasanah

Dengan diberikannya penyuluhan melalui pendekatan langsung terhadap keluarga yang

bersangkutan mampu mengerti tentang pentingnya memiliki akses jamban sehat dalam
keluarga, sehingga program keluarga sehat bisa tercapai, disarankan kepada masyarakat untuk
memperhatikan kesehatan trhadap keluarga.
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS CIGEUREUNG
Jl. Cigeureung No.112 Telp 08112440112
Email : puskesmascigeureungpart2@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos : 46132

DOKUMENTASI KEGIATAN
INTERVENSI LANJUT KUNJUNGAN RUMAH ANGGOTA RUMAH TANGGA
YANG TIDAK MEMPUNYAI AKSES DAN MENGGUNAKAN JAMBAN SEHAT
BULAN MARET TAHUN 2023

24 Mei 2023

Intervensi Lanjut PIS-PK

Tasikmalaya, 24 Mei 2023

dr. Eva Agniya Nurhasanah