Anda di halaman 1dari 38

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/039/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 Irwan Suprapto, AMKL 19761029 200501 1 007 Penata Muda-III/a Sanitarian

Pendamping
2 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

Untuk : Pengambilan Sampel SKAMRT


Tanggal : 02 Mei 2023
Tujuan : Desa Tulungagung

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 02 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Selasa, 02 Mei 2023


Tempat : Desa Tulungagung
Maksud : Pengambilan Sampel SKAMRT
Hasil :
Hasil kunjungan kegiatan SKAMRT dari 2 kegiatan yaitu pengambilan sampel air ke
desa terkait dan pengiriman sampel air ke Labkesda kabupaten Indramayu.
Kegiatan pengambilan sampel air minum dilakukan di desa Tulungagung
Nama – nama KK yang air minumnya diambil untuk sampel yaitu :
1. Wasinih Blok Mon RT. 11 RW. 03
2. Fuadi Blok Mon RT. 10 RW. 03
3. Azhari Blok Tireng RT. 06 RW. 02
Kesimpulan saran perbaikan :
Sampel – sampel air yang diambil akan dikirimkan ke Labkesda Kabupaten Indramayu.
Dan untuk air yang diambil yang bersumber dari sumur gali disarankan untuk tidak
digunakan untuk konsumsi tetapi digunakan untuk kebutuhan rumah tangga lainnya
misalnya untuk mencuci.

Indramayu, 02 Mei 2023


Mengethui, Pelaksana Kegiaan
Kepala UPTD Puskesmas
Kertasemaya 1.Irwan S, AMKL ………………
NIP. 19761029 200201 1 007

2.Kusnul K, SKM ……………….


NIP. -
drg.VONY NUR SANTI
NIP. 197705272011012001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/040/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 03 Mei 2023
Tujuan : Desa Manguntara

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 02 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Rabu, 03 Mei 2023


Tempat : Desa Manguntara
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di kantor balai desa Manguntara dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
1. Ketersediaan air cukup dan distribusi air menggunakan perpipaan.
2. Udara ruangan suhu nyaman baik, kelembaban memenuhi syarat, bebas pencemaran
gas dalam ruang kerja, tetapi ada pencemaran udara dari asap rokok.
3. Tersedia tempat sampah tetapi belum terpilah
4. Pencahayaan tidak silau
5. Kebisingan, getaran dan radiasi aman dan dapat dikendalikan
6. Ruang dan bangunan terbuat dari bahan yang kuat, bersih.
7. Lantai kuat, bersih, permukaan rata, tidak licin dan kedap air
8. Langit-langit bersih, kuat dan berwarna terang
9. Toilet ada tetapi belum terpisah antara laki-laki dan perempuan

Indramayu, 03 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/041/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 04 Mei 2023
Tujuan : Desa Kliwed

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 03 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Kamis, 04 Mei 2023


Tempat : Desa Kliwed
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di MI Tarbiyatul Islamiyah dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
Sekolah tidak berdekatan dengan sumber pencemaran, konstruksi bangunan kuat dan kokoh,
dinding lembab, langit-langit kuat, pencahayaan cukup terang, lingkungan terlihat bersih
tidak ada sampah yang berserakan.
Berdasarkan rekapitulasi dengan menggunakan form IS sekolah mendapatkan hasil dengan
kriteria memenuhi syarat kesehatan dengan skor nilai 7.590.
Kesimpulan/saran perbaikan :
Diharapkan kepada pihak sekolah untuk menindaklanjuti saran-saran yang telah diberikan
oleh petugas salah satunya membersihkan dan menjaga kebersihan lingkungan sekolah dan
toilet.

Indramayu, 04 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/042/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 05 Mei 2023
Tujuan : Desa Tenajar Kidul

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 04 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Jumat, 05 Mei 2023


Tempat : Desa Tenajar Kidul
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di MI Guppi dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
Sekolah tidak berdekatan dengan sumber pencemaran, konstruksi bangunan kuat dan kokoh,
dinding lembab, langit-langit kuat, pencahayaan cukup terang, lingkungan terlihat bersih
tidak ada sampah yang berserakan.
Berdasarkan rekapitulasi dengan menggunakan form IS sekolah mendapatkan hasil dengan
kriteria memenuhi syarat kesehatan dengan skor nilai 7.740.
Kesimpulan/saran perbaikan :
Diharapkan kepada pihak sekolah untuk menindaklanjuti saran-saran yang telah diberikan
oleh petugas salah satunya membersihkan dan menjaga kebersihan lingkungan sekolah dan
toilet.

Indramayu, 05 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/043/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL Rumah


Tanggal : 06 Mei 2023
Tujuan : Desa Manguntara

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 05 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Sabtu, 06 Mei 2023


Tempat : Desa Manguntara
Maksud : IKL Rumah
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan rumah sehat di desa Manguntara dengan
menggunakan kuesioner, berikut 5 KK yang berhasil dikunjungi dan total hasil penilaiannya :
1. Darsiti = 1049
2. Tuminih = 1130
3. Kasmi = 1105
4. Yati = 1143
5. Sulpiyani = 1155

Dari hasil IKL pada 5 KK, terdapat hasil 1 rumah tidak memenuhi syarat rumah sehat
dan 4 rumah memenuhi syarat rumah sehat.
Kesimpulan/saran perbaikan :
Diharapkan masyarakat tetap menjaga dan memelihara sarana sanitasi yang sudah baik
dan memenuhi syarat, mempertahankan perilaku yang bersih dan sehat serta
memperbaiki kekurangan dalam hal kesehatan lingkungan.

Indramayu, 06 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiatan
Kertasemaya

1.Kusnul K, SKM ………………


drg.VONY NUR SANTI NIP. -
NIP. 197705272011012001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/044/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 Irwan Suprapto, AMKL 19761029 200501 1 007 Penata Muda-III/a Sanitarian

Pendamping
2 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

Untuk : Pengambilan Sampel SKAMRT


Tanggal : 08 Mei 2023
Tujuan : Desa Kertasemaya

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 08 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Senin, 08 Mei 2023


Tempat : Desa Kertasemaya
Maksud : Pengambilan Sampel SKAMRT
Hasil :
Hasil kunjungan kegiatan SKAMRT dari 2 kegiatan yaitu pengambilan sampel air ke
desa terkait dan pengiriman sampel air ke Labkesda kabupaten Indramayu.
Kegiatan pengambilan sampel air minum dilakukan di desa Kertasemaya
Nama – nama KK yang air minumnya diambil untuk sampel yaitu :
1. Agung Sugiatno Blok Tanjung RT. 07 RW. 04
2. Patma Blok Tanjung RT. 07 RW. 04
3. Kasan Blok Tanjung RT. 07 RW. 04
Kesimpulan saran perbaikan :
Sampel – sampel air yang diambil akan dikirimkan ke Labkesda Kabupaten Indramayu.
Dan untuk air yang diambil yang bersumber dari sumur gali disarankan untuk tidak
digunakan untuk konsumsi tetapi digunakan untuk kebutuhan rumah tangga lainnya
misalnya untuk mencuci.

Indramayu, 08 Mei 2023


Mengethui, Pelaksana Kegiaan
Kepala UPTD Puskesmas
Kertasemaya 1.Irwan S, AMKL ………………
NIP. 19761029 200201 1 007

2.Kusnul K, SKM ……………….


NIP. -
drg.VONY NUR SANTI
NIP. 197705272011012001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/045/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 Irwan Suprapto, AMKL 19761029 200501 1 007 Penata Muda-III/a Sanitarian

Pendamping
2 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

Untuk : Pengambilan Sampel SKAMRT


Tanggal : 09 Mei 2023
Tujuan : Desa Kliwed

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 08 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Selasa, 09 Mei 2023


Tempat : Desa Kliwed
Maksud : Pengambilan Sampel SKAMRT
Hasil :
Hasil kunjungan kegiatan SKAMRT dari 2 kegiatan yaitu pengambilan sampel air ke
desa terkait dan pengiriman sampel air ke Labkesda kabupaten Indramayu.
Kegiatan pengambilan sampel air minum dilakukan di desa Kliwed
Nama – nama KK yang air minumnya diambil untuk sampel yaitu :
1…………………………………………………………………………………………
2…………………………………………………………………………………………
3…………………………………………………………………………………………
Kesimpulan saran perbaikan :
Sampel – sampel air yang diambil akan dikirimkan ke Labkesda Kabupaten Indramayu.
Dan untuk air yang diambil yang bersumber dari sumur gali disarankan untuk tidak
digunakan untuk konsumsi tetapi digunakan untuk kebutuhan rumah tangga lainnya
misalnya untuk mencuci.

Indramayu, 09 Mei 2023


Mengethui, Pelaksana Kegiaan
Kepala UPTD Puskesmas
Kertasemaya 1.Irwan S, AMKL ………………
NIP. 19761029 200201 1 007

2.Kusnul K, SKM ……………….


NIP. -
drg.VONY NUR SANTI
NIP. 197705272011012001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/046/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 10 Mei 2023
Tujuan : Desa Manguntara

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 09 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Rabu, 10 Mei 2023


Tempat : Desa Manguntara
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di SDN Manguntara dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
Sekolah tidak berdekatan dengan sumber pencemaran, konstruksi bangunan kuat dan kokoh,
dinding lembab, langit-langit kuat, pencahayaan cukup terang, lingkungan terlihat bersih
tidak ada sampah yang berserakan.
Berdasarkan rekapitulasi dengan menggunakan form IS sekolah mendapatkan hasil dengan
kriteria memenuhi syarat kesehatan dengan skor nilai 8.805.
Kesimpulan/saran perbaikan :
Diharapkan kepada pihak sekolah untuk menindaklanjuti saran-saran yang telah diberikan
oleh petugas salah satunya membersihkan dan menjaga kebersihan lingkungan sekolah dan
toilet.

Indramayu, 10 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/047/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 11 Mei 2023
Tujuan : Desa Tenajar

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 10 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Kamis, 11 Mei 2023


Tempat : Desa Tenajar
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di MI NU Tenajar dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
Sekolah tidak pada wilayah rawan banjir konstruksi bangunan kuat dan kokoh, dinding
lembab, langit-langit kuat, pencahayaan cukup terang, lingkungan terlihat bersih tidak ada
sampah yang berserakan.
Berdasarkan rekapitulasi dengan menggunakan form IS sekolah mendapatkan hasil dengan
kriteria memenuhi syarat kesehatan dengan skor nilai 7.790.
Kesimpulan/saran perbaikan :
Diharapkan kepada pihak sekolah untuk menindaklanjuti saran-saran yang telah diberikan
oleh petugas salah satunya membersihkan dan menjaga kebersihan lingkungan sekolah dan
toilet.

Indramayu, 11 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/048/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 12 Mei 2023
Tujuan : Desa Jambe

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 11 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Jumat, 12 Mei 2023


Tempat : Desa Jambe
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di SDN 1 Jambe dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
Sekolah tidak berdekatan dengan sumber pencemaran, konstruksi bangunan kuat dan kokoh,
dinding lembab, langit-langit kuat, pencahayaan cukup terang, lingkungan terlihat bersih
tidak ada sampah yang berserakan.
Berdasarkan rekapitulasi dengan menggunakan form IS sekolah mendapatkan hasil dengan
kriteria memenuhi syarat kesehatan dengan skor nilai 8.710.
Kesimpulan/saran perbaikan :
Diharapkan kepada pihak sekolah untuk menindaklanjuti saran-saran yang telah diberikan
oleh petugas salah satunya membersihkan dan menjaga kebersihan lingkungan sekolah dan
toilet.

Indramayu, 12 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/049/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 13 Mei 2023
Tujuan : Desa Tenajar Lor

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 12 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Sabtu, 13 Mei 2023


Tempat : Desa Tenajar Lor
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di Majid Jami Al-Marfuiyah dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
- Letak masjid sesuai dengan tata kota.
- Halaman bersih tidak ada sampah yang berserakan
- Terdapat tempat sampah namun belum terpilah dan belum tertutup
- Pembuangan air kotor mengalir lancer tidak ada pipa yang bocor
- Air tersedia dalam jumlah yang cukup bersumber dari sumur bor
- Toilet bersih dan tidak ada jentik nyamuk
- Lantai bersih, tidak licin dan kedap air
- Ventilasi dan pencahayaan sudah baik

Kesimpulan/saran perbaikan :
Diharapkan kepada pengurus masjid untuk selalu menjaga kebersihan setiap harinya,
menguras penampungan air minimal 1 kali dalam seminggu.

Indramayu, 13 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/050/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 Irwan Suprapto, AMKL 19761029 200501 1 007 Penata Muda-III/a Sanitarian

Pendamping
2 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

Untuk : Pengambilan Sampel SKAMRT


Tanggal : 15 Mei 2023
Tujuan : Desa Sukawera

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 15 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Senin, 15 Mei 2023


Tempat : Desa Sukawera
Maksud : Pengambilan Sampel SKAMRT
Hasil :
Hasil kunjungan kegiatan SKAMRT dari 2 kegiatan yaitu pengambilan sampel air ke
desa terkait dan pengiriman sampel air ke Labkesda kabupaten Indramayu.
Kegiatan pengambilan sampel air minum dilakukan di desa Sukawera
Nama – nama KK yang air minumnya diambil untuk sampel yaitu :
1. Rahmat Hidayat Blok Buyut Canting RT. 07 RW. 02
2. Tarmad Blok Desa RT. 02 RW. 01
3. Darsem Blok Desa RT. 02 RW. 01
Kesimpulan saran perbaikan :
Sampel – sampel air yang diambil akan dikirimkan ke Labkesda Kabupaten Indramayu.
Dan untuk air yang diambil yang bersumber dari sumur gali disarankan untuk tidak
digunakan untuk konsumsi tetapi digunakan untuk kebutuhan rumah tangga lainnya
misalnya untuk mencuci.

Indramayu, 15 Mei 2023


Mengethui, Pelaksana Kegiaan
Kepala UPTD Puskesmas
Kertasemaya 1.Irwan S, AMKL ………………
NIP. 19761029 200201 1 007

2.Kusnul K, SKM ……………….


NIP. -
drg.VONY NUR SANTI
NIP. 197705272011012001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/051/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 Irwan Suprapto, AMKL 19761029 200501 1 007 Penata Muda-III/a Sanitarian

Pendamping
2 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

Untuk : Pengambilan Sampel SKAMRT


Tanggal : 16 Mei 2023
Tujuan : Desa Tenajar

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 15 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Selasa, 16 Mei 2023


Tempat : Desa Tenajar
Maksud : Pengambilan Sampel SKAMRT
Hasil :
Hasil kunjungan kegiatan SKAMRT dari 2 kegiatan yaitu pengambilan sampel air ke
desa terkait dan pengiriman sampel air ke Labkesda kabupaten Indramayu.
Kegiatan pengambilan sampel air minum dilakukan di desa Tenajar
Nama – nama KK yang air minumnya diambil untuk sampel yaitu :
1…………………………………………………………………………………………
2…………………………………………………………………………………………
3…………………………………………………………………………………………
Kesimpulan saran perbaikan :
Sampel – sampel air yang diambil akan dikirimkan ke Labkesda Kabupaten Indramayu.
Dan untuk air yang diambil yang bersumber dari sumur gali disarankan untuk tidak
digunakan untuk konsumsi tetapi digunakan untuk kebutuhan rumah tangga lainnya
misalnya untuk mencuci.

Indramayu, 16 Mei 2023


Mengethui, Pelaksana Kegiaan
Kepala UPTD Puskesmas
Kertasemaya 1.Irwan S, AMKL ………………
NIP. 19761029 200201 1 007

2.Kusnul K, SKM ……………….


NIP. -
drg.VONY NUR SANTI
NIP. 197705272011012001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/052/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 17 Mei 2023
Tujuan : Desa Tegalwirangrong

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 16 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Rabu, 17 Mei 2023


Tempat : Desa Tegalwirangrong
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di kantor balai desa Tegalwirangrong dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
1. Ketersediaan air cukup dan distribusi air menggunakan perpipaan.
2. Udara ruangan suhu nyaman baik, kelembaban memenuhi syarat, bebas pencemaran
gas dalam ruang kerja, tetapi ada pencemaran udara dari asap rokok.
3. Tersedia tempat sampah tetapi belum terpilah
4. Pencahayaan tidak silau
5. Kebisingan, getaran dan radiasi aman dan dapat dikendalikan
6. Ruang dan bangunan terbuat dari bahan yang kuat, bersih.
7. Lantai kuat, bersih, permukaan rata, tidak licin dan kedap air
8. Langit-langit bersih, kuat dan berwarna terang
9. Toilet ada tetapi belum terpisah antara laki-laki dan perempuan

Indramayu, 17 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/053/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 19 Mei 2023
Tujuan : Desa Jambe

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 16 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Jumat, 19 Mei 2023


Tempat : Desa Jambe
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di kantor balai desa Jambe dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
1. Ketersediaan air cukup dan distribusi air menggunakan perpipaan.
2. Udara ruangan suhu nyaman baik, kelembaban memenuhi syarat, bebas pencemaran
gas dalam ruang kerja, tetapi ada pencemaran udara dari asap rokok.
3. Tersedia tempat sampah tetapi belum terpilah
4. Pencahayaan tidak silau
5. Kebisingan, getaran dan radiasi aman dan dapat dikendalikan
6. Ruang dan bangunan terbuat dari bahan yang kuat, bersih.
7. Lantai kuat, bersih, permukaan rata, tidak licin dan kedap air
8. Langit-langit bersih, kuat dan berwarna terang
9. Toilet ada tetapi belum terpisah antara laki-laki dan perempuan

Indramayu, 19 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/054/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL Rumah


Tanggal : 20 Mei 2023
Tujuan : Desa Jambe

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 19 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Sabtu, 20 Mei 2023


Tempat : Desa Jambe
Maksud : IKL Rumah
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan rumah sehat di desa Jambe dengan
menggunakan kuesioner, berikut 5 KK yang berhasil dikunjungi dan total hasil penilaiannya :
1. Taruni = 1105
2. Sarkuni = 1130
3. Linda = 1200
4. Antiyah = 1036
5. Tia = 1061

Dari hasil IKL pada 5 KK, terdapat hasil 2 rumah tidak memenuhi syarat rumah sehat
dan 3 rumah memenuhi syarat rumah sehat.
Kesimpulan/saran perbaikan :
Diharapkan masyarakat tetap menjaga dan memelihara sarana sanitasi yang sudah baik
dan memenuhi syarat, mempertahankan perilaku yang bersih dan sehat serta
memperbaiki kekurangan dalam hal kesehatan lingkungan.

Indramayu, 20 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiatan
Kertasemaya

1.Kusnul K, SKM ………………


drg.VONY NUR SANTI NIP. -
NIP. 197705272011012001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/055/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 24 Mei 2023
Tujuan : Desa Tenajar Kidul

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 23 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Rabu, 24 Mei 2023


Tempat : Desa Tenajar Kidul
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di kantor balai desa Tenajar Kidul dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
1. Ketersediaan air cukup dan distribusi air menggunakan perpipaan.
2. Udara ruangan suhu nyaman baik, kelembaban memenuhi syarat, bebas pencemaran
gas dalam ruang kerja, tetapi ada pencemaran udara dari asap rokok.
3. Tersedia tempat sampah tetapi belum terpilah
4. Pencahayaan tidak silau
5. Kebisingan, getaran dan radiasi aman dan dapat dikendalikan
6. Ruang dan bangunan terbuat dari bahan yang kuat, bersih.
7. Lantai kuat, bersih, permukaan rata, tidak licin dan kedap air
8. Langit-langit bersih, kuat dan berwarna terang
9. Toilet ada tetapi belum terpisah antara laki-laki dan perempuan

Indramayu, 24 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/056/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 25 Mei 2023
Tujuan : Desa Sukawera

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 24 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Kamis, 25 Mei 2023


Tempat : Desa Sukawera
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di Majid Al - Mutakim dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
- Letak masjid sesuai dengan tata kota.
- Halaman bersih tidak ada sampah yang berserakan
- Terdapat tempat sampah namun belum terpilah dan belum tertutup
- Pembuangan air kotor mengalir lancer tidak ada pipa yang bocor
- Air tersedia dalam jumlah yang cukup bersumber dari sumur bor
- Toilet bersih dan tidak ada jentik nyamuk
- Lantai bersih, tidak licin dan kedap air
- Ventilasi dan pencahayaan sudah baik

Kesimpulan/saran perbaikan :
Diharapkan kepada pengurus masjid untuk selalu menjaga kebersihan setiap harinya,
menguras penampungan air minimal 1 kali dalam seminggu.

Indramayu, 25 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/057/ PKMKTM/V/2023

Dasar :Permenkes NO. 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis


Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN

Kepada :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
Pendamping
1 Kusnul Khotimah, SKM - -
Kesling

2 - - - -

Untuk : IKL TFU


Tanggal : 31 Mei 2023
Tujuan : Desa Tenajar Kidul

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Kertasemaya


Pada Tanggal : 30 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

Drg. VONY NUR SANTI


NIP. 19770527 201101 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

HASIL KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN


TAHUN ANGGARAN 2023

Hari dan Tanggal : Rabu, 31 Mei 2023


Tempat : Desa Sukawera
Maksud : IKL TFU
Hasil :
Hasil kunjungan inspeksi kesehatan lingkungan Tempat Fasilitas Umum (TFU) dilaksanakan
di Majid Baitul Muttaqien dengan hasil inspeksi sebagai berikut :
- Letak masjid sesuai dengan tata kota.
- Halaman bersih tidak ada sampah yang berserakan
- Terdapat tempat sampah namun belum terpilah dan belum tertutup
- Pembuangan air kotor mengalir lancer tidak ada pipa yang bocor
- Air tersedia dalam jumlah yang cukup bersumber dari sumur bor
- Toilet bersih dan tidak ada jentik nyamuk
- Lantai bersih, tidak licin dan kedap air
- Ventilasi dan pencahayaan sudah baik

Kesimpulan/saran perbaikan :
Diharapkan kepada pengurus masjid untuk selalu menjaga kebersihan setiap harinya,
menguras penampungan air minimal 1 kali dalam seminggu.

Indramayu, 31 Mei 2023


Mengethui,
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Kegiaan
Kertasemaya

drg.VONY NUR SANTI 1.Kusnul K, SKM ………………


NIP. 197705272011012001 NIP. -

Anda mungkin juga menyukai