Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass TulungagungKec. KertasemayaKab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskesmaskertasemaya@yahoo.com

NOTULEN KEGIATAN

Hari dan Tanggal :


Tempat :
Maksud dan Tujuan :
Hasil Kegiatan :

Hasil kunjungan kegiatan pemeriksaan pengawasan air minum dari masyarakat terdiri dari 2
kegiatan yaitu pengambilan sampel air ke desa terkait dan pengiriman sampel air ke
Labkesda kabupaten Indramayu.
Kegiatan pengambilan sampel air minum dilakukan di desa ....................................
Nama – nama KK yang air minumnya diambil untuk sampel yaitu :
1………………………………………………………………………………………………
2………………………………………………………………………………………………
3………………………………………………………………………………………………

Kesimpulan saran perbaikan :


Sampel – sampel air yang diambil akan dikirimkan ke Labkesda Kabupaten Indramayu.
Dan untuk air yang diambil yang bersumber dari sumur gali disarankan untuk tidak
digunakan untuk konsumsi tetapi digunakan untuk kebutuhan rumah tangga lainnya
misalnya untuk mencuci.

Indramayu, 2021

Yang mengadakan perjalanan dinas

.............................................
NIP.

Anda mungkin juga menyukai