YAYASAN AL-QUROBA

SMP ISLAM PARAKANSALAK

SK. DIKBUD NO. 421.3/3483/DIKBUD/2005, TANGGAL 19 Oktober 2005
NSS : 20.2.02.06.20.142. NIS : 201420 NPSN : 20247031
Terakreditasi B. SK.BAP.S/M PropinsiJawaBarat
Nomor : 02/001/140/BAP.SM/XII/2007, tanggal 13 Desember 2007
Jl. Perintis Kemerdekaan Lebakpicung Desa Lebaksari Kec. Parakansalak Kab. SukabumiKodePos 43355 Telp. (0266) 7076833 E-
Mail : smpi_parakansalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /SMP.I/XI/2012

Yang bertandatangan di bawahiniKepala SMP Islam Parakansalak,

DesaLebaksariKecamatanParakansalakKabupatenSukabumi, menugaskankepada :

Nama : DENI ANJANI, S.Pd.

Jabatan :Guru
Alamat : SMP Islam Parakansalak

Untuk mengikuti :Pendampingan Peserta O2SN (Official)

Pada Tanggal : Selasa, 27 Nopember 2012
Tempat :SMP Negeri 2 Cicurug

Demikian surat tugas ini kami berikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Parakansalak, 27 Nopember 2012

Kepala SMP Islam Parakansalak,

MAMAN SUPARMAN, MM.Pd.

Pejabat yang menerima,

................................................
................................................

................................................
NIP.
 KETERANGAN
I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN
Tempat kedudukan Berangkat TibaKembali
Pegawai yang diberi DenganKen
Perintah jalan Tanggal TandaTangal Tanggal TandaTangan
daraaan
Kepala Kepala
SMP Islam Parakansalak SMP Islam Parakansalak
S P D SMP Islam 27-11- 27-11-
Umum
(SURAT PERJALANAN DINAS) Parakansalak 2012 2012
1 Pejabat yang menerima SMP Islam Parakansalak
Nama Pegawai yang diperintah
2 MAMAN SUPARMAN, MM.Pd. MAMAN SUPARMAN, MM.Pd. MAMAN SUPARMAN, MM.Pd
mengadakan perjalanan dinas
Jabatan pangkat dari pegawai
3 KepalaSekolah II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI
yang diperintah
Perjalanandinas yang Dari Parakansalak Datang Berangkatlagi
4 Kantor yang
diperintahkan KeSMP Negeri 2 Cicurug Dikunjungi
Dengan
Tanggal TandaTangan Tanggal TandaTangan
Perjalanandinas yang Kendaraan
5 Tanggal27Nopember 2012 SMP 27-11-2012 27-11-
direncanakan
6 Maksudperjalanandinas PendampinganPeserta O2SN (Official) Negeri2Cicurug 2012

7 Perhitunganbiayaperjalanan
8 Keterangan

Sukabumi,27Nopember 2012
KepalaSekolah,

MAMAN SUPARMAN, MM.Pd.

Catatan :
KeputusanBupati Sukabumi
Tanggal 26 Pebruari 2000

KETENTUAN PELAKSANAAN
Dari yang melaksanakanperjalanandinassetelahmelaksanakantugasagar :
A. Segera memvisumkan SPD nya untuk diketahui, ditandatangani oleh pejabat struktural di
unit kerja yang dikunjungi
B. Sekembaliya dari perjalanan dinas tsb, agar diketahui oleh pejabat satu tingkat di bawah
penandatanganan SPD untuk dijadikan bahan pertanggungjawaban
C. Apabila ketentuan tsb. Pada huruf A diatas tidak dipenuhi, maka SPD tsb tidak
mempunyai ketentuan sebagai surat pertanggungjawaban yang sah dan membawa
akibat uang muka/perjalanan dinas yang telah diterima harus dikembalikan dan
diperhitungkan dengan pembayaran gaji pegawai yang bersangkutan.