KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI

KANTOR WILAYAH JAWA TENGAH

LEMBAGA PEMASYARAKATAN KELAS IIA PEKALONGAN
Jl. WR. Supratman Nomor 106 Pekalongan, Telepon (0285) 422291 Faksimile (0285) 421361
Laman : lapaspekalongan.kemenkumham.go.id Email : lapas_pekalongan@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
W.13.PAS 9.PK.03.02-912

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Pekalongan, dengan
ini menerangkan bahwa:

Nama : WAHYU FITRIYANTO BIN MISKAN

No. Register : BI.196/D/2022
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir/Umur : Mojokerto, 5 Juni 1988 / 34 Tahun
Agama/Kewarganegaraan : Islam / Warga Negara Indonesia
Perkara I
a. Jenis Kejahatan : Narkotika / Psl 114 Ayat 1 UU RI No. 35 Tahun 2009
b. No. Putusan/Tanggal Putusan : 332/Pid.Sus/2015/PN.Mjk, 19 Oktober 2015
c. Lama Pidana : 5 Tahun Dd. 1 M Subs. 6 Bulan

Perkara II
a. Jenis Kejahatan : Narkotika / Psl 132 Ayat 1 UU RI No. 35 Tahun 2009
b. No. Putusan/Tanggal Putusan : 725/Pid.Sus/2019/PN. Smg, 12 Desember 2019
c. Lama Pidana : 14 Tahun Dd. 2 M Subs. 4 Bulan

Alamat : Kel. Kauman Gg. 8/31 Kec. Prajuritkulon Kota Mojokerto

Jawa Timur

Adalah Warga Binaan Pemasyarakatan yang saat ini sedang menjalani masa pidana di
Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Pekalongan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pekalongan, 28 Juli 2022

Kepala Lembaga Pemasyarakatan

IMAM PURWANTO
NIP. 19690225 199103 1 003