Anda di halaman 1dari 4

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA

1 Nama Lengkap Irfan Fathurrohman, S.Pd.

2 Tempat/Tanggal Lahir Cianjur, 04 Desember 1985

3 NIP 198512042009021003

4 Pendidikan Terakhir S1 - Pendidikan Biologi

Penata (III/c)
5 Pangkat dan Golongan Ruang Terakhir
TMT: 01 April 2019
Nomor: 813/Kep.08/BKPPD/2009
6 SK CPNS (Nomor dan Tanggal SK)
Tanggal: 01 Februari 2009
Guru Muda
7 Jabatan Terakhir Nomor SK: 72489/A3.3/KP/2018
Tanggal: 31 Agustus 2018

8 Jenis Kelamin Laki-Laki

Tanda Kehormatan yang sudah dimiliki


9
(Nomor, Tanggal, dan Tahun Kepres)

10 Konversi NIP baru dari BKN

Dalam masa kerja secara terus-menerus


Hukuman Disiplin (Nomor, Tanggal, dan
11 selama 13 tahun tidak pernah dijatuhi
Tahun dijatuhi hukuman TMT s.d selesai)
hukuman disiplin sedang/berat

12 CLTN (Nomor, Tanggal, dan TMT s.d. selesai)

Mengetahui Cianjur, 29 Maret 2022


Kepala SMP Negeri 2 Cianjur Hormat Saya,

TONO HARTONO, S.Pd., M.Pd. IRFAN FATHURROHMAN, S.Pd


NIP. 196705161989031011 NIP. 198512042009021003

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA KABUPATEN CIANJUR


S M P NEGERI 2 CIANJUR
Jalan Siliwangi No.104  (0263) 261201 Kecamatan Cianjur Kabupaten Cianjur - 43212
Website : www.smpn2cianjur.sch.id e-mail : smpnduacianjur@yahoo.com
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
NOMOR: /20.SMP.2/MT/III/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


1. Nama : Tono Hartono, S.Pd., M.Pd.
2. NIP : 196705161989031011
3. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk. I (IV/b)
4. Jabatan : Kepala Sekolah
5. Unit Kerja : SMP Negeri 2 Cianjur
6. Instansi : Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga Kabupaten Cianjur

Selaku Pejabat Yang Berwenang, menyatakan bahwa:

1. Nama : Irfan Fathurrohman, S.Pd.


2. NIP : 198512042009021003
3. Pangkat/Gol. Ruang : Penata (III/c)
4. Jabatan : Guru
5. Unit Kerja : SMP Negeri 2 Cianjur
6. Instansi : Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga Kabupaten Cianjur

bahwa yang bersangkutan di atas tidak pernah dijatuhi dan/atau sedang menjalani
hukuman disiplin tingkat senang/berat serta tidak dalam proses pemeriksaan
pelanggaran displin.

Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan


sebagaimana mestinya.

Cianjur, 29 Maret 2022


Kepala SMP Negeri 2 Cianjur

TONO HARTONO, S.Pd., M.Pd.


NIP. 196705161989031011
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA

1 Nama Lengkap Tono Hartono, S.Pd., M.Pd


2 Tempat/Tanggal Lahir Cianjur, 16 Mei 1967

3 NIP 196705161989031011

4 Pendidikan Terakhir S2
Pembina Tk.I (IV/b)
5 Pangkat dan Golongan Ruang Terakhir
TMT:
Nomor:
6 SK CPNS (Nomor dan Tanggal SK)
Tanggal:
Guru Madya Tk. I
7 Jabatan Terakhir Nomor SK:
Tanggal:
8 Jenis Kelamin Laki-Laki
Tanda Kehormatan yang sudah
9 dimiliki
(Nomor, Tanggal, dan Tahun Kepres)
10 Konversi NIP baru dari BKN
Hukuman Disiplin (Nomor, Tanggal, Dalam masa kerja secara terus-menerus
11 dan Tahun dijatuhi hukuman TMT s.d selama 33 tahun tidak pernah dijatuhi
selesai) hukuman disiplin sedang/berat
CLTN (Nomor, Tanggal, dan TMT s.d.
12
selesai)

Mengetahui
Cianjur, 29 Maret 2022
Kepala Bidang SMP
Hormat Saya,
Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga

HELMI HALIMUDIN, S.Pd., M.Si. TONO HARTONO, S.Pd., M.Pd.


NIP. 196802261994121001 NIP. 196705161989031011

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
NOMOR: /20.SMP.2/MT/III/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


1. Nama : Helmi Halimudin, S.Pd., M.Si.
2. NIP : 196802261994121001
3. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk. I (IV/b)
4. Jabatan : Kepala Bidang SMP
5. Instansi : Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga Kabupaten Cianjur

Selaku Pejabat Yang Berwenang, menyatakan bahwa:

1. Nama : Tono Hartono, S.Pd., M.Pd.


2. NIP : 196705161989031011
3. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk. I (IV/b)
4. Jabatan : Kepala Sekolah
5. Unit Kerja : SMP Negeri 2 Cianjur
6. Instansi : Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga Kabupaten Cianjur

bahwa yang bersangkutan di atas tidak pernah dijatuhi dan/atau sedang menjalani
hukuman disiplin tingkat senang/berat serta tidak dalam proses pemeriksaan
pelanggaran displin.

Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan


sebagaimana mestinya.

Cianjur, 29 Maret 2022


Kepala Bidang SMP
Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga

HELMI HALIMUDIN, S.Pd., M.Si.


NIP. 196802261994121001

Anda mungkin juga menyukai