3 NIP 198512042009021003
Penata (III/c)
5 Pangkat dan Golongan Ruang Terakhir
TMT: 01 April 2019
Nomor: 813/Kep.08/BKPPD/2009
6 SK CPNS (Nomor dan Tanggal SK)
Tanggal: 01 Februari 2009
Guru Muda
7 Jabatan Terakhir Nomor SK: 72489/A3.3/KP/2018
Tanggal: 31 Agustus 2018
bahwa yang bersangkutan di atas tidak pernah dijatuhi dan/atau sedang menjalani
hukuman disiplin tingkat senang/berat serta tidak dalam proses pemeriksaan
pelanggaran displin.
3 NIP 196705161989031011
4 Pendidikan Terakhir S2
Pembina Tk.I (IV/b)
5 Pangkat dan Golongan Ruang Terakhir
TMT:
Nomor:
6 SK CPNS (Nomor dan Tanggal SK)
Tanggal:
Guru Madya Tk. I
7 Jabatan Terakhir Nomor SK:
Tanggal:
8 Jenis Kelamin Laki-Laki
Tanda Kehormatan yang sudah
9 dimiliki
(Nomor, Tanggal, dan Tahun Kepres)
10 Konversi NIP baru dari BKN
Hukuman Disiplin (Nomor, Tanggal, Dalam masa kerja secara terus-menerus
11 dan Tahun dijatuhi hukuman TMT s.d selama 33 tahun tidak pernah dijatuhi
selesai) hukuman disiplin sedang/berat
CLTN (Nomor, Tanggal, dan TMT s.d.
12
selesai)
Mengetahui
Cianjur, 29 Maret 2022
Kepala Bidang SMP
Hormat Saya,
Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
NOMOR: /20.SMP.2/MT/III/2022
bahwa yang bersangkutan di atas tidak pernah dijatuhi dan/atau sedang menjalani
hukuman disiplin tingkat senang/berat serta tidak dalam proses pemeriksaan
pelanggaran displin.