RAUDHATUL ATHFAL DARUL A’MAL

Jl. Damai Raya RT 012 RW 002

Cipete Utara, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan

SURAT PERMOHONAN PENDIRIAN RAUDHATUL ATHFAL (RA)

Jakarta, 17 Juli 2023
Nomor : 01/ RA-DA/VII/ 2023
Lampiran : 1 Bundle
Hal : Permohonan Izin Pendirian Raudhatul Athfal (RA) Darul A’mal

Kepada Yth.
Kepala Kanwil Kementrian Agama Provinsi DKI Jakarta
Bpk. Dr. Cecep Khairul Anwar, M.Ag
Di Tempat

Assalaamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan besarnya harapan warga masyarakat sekitar terhadap pendidikan
Taman Kanak-kanak Islami yang representatif dengan nilai-nilai pendidikannya, maka kami
memprakarsai berdirinya Raudhatul Athfal Darul A’mal yang berdomisili di Jl. Damai Raya,
RT 012/RW 002, Kelurahan Cipete Utara, Kecamatan Kebayoran Baru, Kota Jakarta Selatan,
DKI Jakarta 12150. Untuk itu besar harapan kami kiranya Bapak berkenan membantu proses
perizinan pendirian RA Darul A’mal kami guna memupuk generasi masa depan bangsa
Indonesia yang lebih cerdas dan berakhlak mulia.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, dengan ini kami lampirkan kondisi obyektif
berkenaan dengan kesiapan pendirian RA Nurul Falah Durajaya Cirebon sebagai berikut :
1. Surat permohonan izin Pendirian RA/ Madrasah dari ketua Yayasan kepada
Kepala Kanwil Prov. DKI Jakarta.
2. Surat permohonan Rekomendasi izin Pendirian RA/ Madrasah dari ketua
Yayasan kepada Kepala Kankemenag Jakarta Selatan.
3. Surat berita acara dan Rekomendasi Pendirian RA/ Madrasah.
4. Formulir Pendirian RA/ Madrasah PM-01 s/d PM-04.
5. Fotokopi sah Surat pengesahan Yayasan dari Kemenkumham.
6. Fotokopi sah kepemilikan Akta tanah dari Notaris atas nama Yayasan/
Lembaga.
 RAUDHATUL ATHFAL DARUL A’MAL
Jl. Damai Raya RT 012 RW 002
Cipete Utara, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan

7. Fotokopi Surat keterangan Domisili dari Kelurahan.

8. Fotokopi sah SK Struktur Organisasi dan Susunan Pengurus lembaga calon
penyelenggara.
9. Fotokopi sah KTP Pengurus lembaga calon penyelenggara.
10. Fotokopi sah SK struktur manajemen dan personalia RA/ Madrasah yang akan
didirikan dan susunan pengurus.
11. Fotokopi sah Anggaran Dasar/ Anggaran Rumah Tangga (AD/ART) lembaga
calon penyelenggara.
12. Surat pernyataan jaminan pembiayaan pendidikan paling sedikit 1(satu) tahun
berikutnya (bermaterai 10000).
13. Dokumen Kurikulum.
14. Dokumen rencana induk pengembangan Madrasah yang dilengkapi dengan
master plan pengembangan Madrasah.
15. Fotokopi sah SK pengangkatan Kepala Madrasah dilengkapi dengan daftar
riwayat hidup dan Fotokopi izasah terakhir.
16. Daftar PTK, SK mengajar, Ijazah terakhir, SK PNS dilengkapi dengan daftar
riwayat hidup.
17. Daftar sarana dan prasarana.
18. Foto-foto lokasi RA/ Madrasah (gerbang depan, ruang kelas, sarana dan
prasarana).
19. Rekap daftar buku ajar, jumlah minimal buku pengayaan dan referensi.
20. Seluruh Dokumen Berukuran kertas Folio/ F4 dan dijilid spiral.

Atas bantuan dan terpenuhinya permohonan ini kami sampaikan terima kasih.
Wassalaamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Yayasan Darul A’mal,

H. Ahmad Syamsuri, S.Ag.