FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan Januari
Provinsi :JAWA BARAT Tahun :2022

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
SDQ SRQ 20 ASSIST
Nama Puskesmas Yang
No Sudah Melaksanakan 4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th
Deteksi Dini Jumlah yang di Jumlah bermasalah
deteksi keswa
L P L P L P L P L P L P L P
1 cicurug 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan Februari
Provinsi :JAWA BARAT Tahun :2023

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
Nama Puskesmas Yang SDQ SRQ 20 ASSIST
No Sudah Melaksanakan
Deteksi Dini 4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th
Jumlah yang di Jumlah bermasalah
deteksi keswa
L P L P L P L P L P L P L P
1 Cicurug 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan Maret
Provinsi :JAWA BARAT Tahun :2023

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
Nama Puskesmas Yang SDQ SRQ 20 ASSIST
No Sudah Melaksanakan
Deteksi Dini 4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th
Jumlah yang di Jumlah bermasalah
deteksi keswa
L P L P L P L P L P L P L P
1 Cicurug 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan April
Provinsi :JAWA BARAT Tahun :2023

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
Nama Puskesmas Yang Sudah SDQ SRQ 20 ASSIST
No Jumlah
Melaksanakan Deteksi Dini 4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th Jumlah yang di
bermasalah
L P L P L P L P L P L P L P deteksi
keswa
1 CICURUG 0 0 50 103 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan Mei
Provinsi :JAWA BARAT Tahun :2023

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
SDQ SRQ 20 ASSIST
Nama Puskesmas Yang Sudah
No
Melaksanakan Deteksi Dini
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th Jumlah Jumlah
yang di bermasalah
deteksi keswa
L P L P L P L P L P L P L P
1 CICURUG 0 0 75 129 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan JULI
Provinsi :JAWA BARAT Tahun :2023

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
SDQ SRQ 20 ASSIST
Nama Puskesmas Yang Sudah
No
Melaksanakan Deteksi Dini
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th Jumlah Jumlah
yang di bermasalah
deteksi keswa
L P L P L P L P L P L P L P
1 CICURUG 0 0 100 120 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 220 0
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan AGUSTUS
Provinsi :JAWA BARAT Tahun :2023

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
SDQ SRQ 20 ASSIST
Nama Puskesmas Yang Sudah
No
Melaksanakan Deteksi Dini
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th Jumlah Jumlah
yang di bermasalah
deteksi keswa
L P L P L P L P L P L P L P
1 CICURUG 0 0 50 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130 0
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan SEPTEMBER
Provinsi :JAWA BARAT Tahun :2023

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
SDQ SRQ 20 ASSIST
Nama Puskesmas Yang Sudah
No
Melaksanakan Deteksi Dini
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th Jumlah Jumlah
yang di bermasalah
deteksi keswa
L P L P L P L P L P L P L P
1 CICURUG 0 0 80 91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 171 48
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CICURUG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jalan Raya Siliwangi Nomor 113 Kelurahan Cicurug
Kecamatan Cicurug Kode pos 43359
e-mail : puskesmascicurug1@gmail.com Telepon (0266) 6725183

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA

Provinsi :JAWA BARAT

Instrumen Skrining

SDQ SRQ 20 ASSIST

Nama Puskesmas Yang Sudah
No
Melaksanakan Deteksi Dini
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th

L P L P L P L P L P
1 CICURUG 0 0 50 60 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cicurug

dr. Nina Suminarsih

NIP. 197306082005012009
UKABUMI

CURUG
ERAH
han Cicurug
3359
pon (0266) 6725183

ORAN PUSKESMAS
SALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan OKTOBER
Tahun :2023

Deteksi Dini
ASSIST

15-64 th > 65 th Jumlah Jumlah

yang di bermasalah
deteksi keswa
L P L P
0 0 0 0 110 0

Cicurug, 1 November 2023

Pengelola Program Kesehatan jiwa

Herli saparudin, AMK

Nip.197802262007011001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CICURUG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jalan Raya Siliwangi Nomor 113 Kelurahan Cicurug
Kecamatan Cicurug Kode pos 43359
e-mail : puskesmascicurug1@gmail.com Telepon (0266) 6725183

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA

Provinsi :JAWA BARAT

Instrumen Skrining

SDQ SRQ 20 ASSIST

Nama Puskesmas Yang Sudah
No
Melaksanakan Deteksi Dini
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th

L P L P L P L P L P
1 CICURUG 0 0 40 60 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cicurug

dr. Nina Suminarsih

NIP. 197306082005012009
UKABUMI

CURUG
ERAH
han Cicurug
3359
pon (0266) 6725183

ORAN PUSKESMAS
SALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan OKTOBER
Tahun :2023

Deteksi Dini
ASSIST

15-64 th > 65 th Jumlah Jumlah

yang di bermasalah
deteksi keswa
L P L P
0 0 0 0 100 0

Cicurug, 4 Nopember 2023

Pengelola Program Kesehatan jiwa

Herli saparudin, AMK

Nip.197802262007011001