Kata Pengantar Paji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan petolongan-Nya, schingga laporan program dan ‘evaluasi PMKP klinik rumah sehat cikeas semester pertama tahun 2023 dapat diselesaikan dan dilaporkan kepada pemilik klinik rumah sehat cikeas. ‘Tidak lupa apresiasi yang setinggi-tingginya dan ucapan terimakasih tak terhingga kepada seluruh anggota tim PMKP, atas segenap upaya dalam melaksanakan program, melakukan analisa serta menyusun Japoran pelaksanaannya. Cikeas, Juli 2023 Penyusun @ Dipindai dengan CamScannerBABI PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG ‘Tujuan pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup schat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat Kesehatan masyarakat yang optimal. Pelayanan Klinik ikut bertanggung jawab dalam mewujudkan derajat keschatan masyarakat dengan meningkatkan_ mutu pelayanan yang menjadi priortas utama. Mutu pelayanan Keschatan adalah derajat kesempumaan pelayanan untuk memenuhi kebutuhan ‘masyarakat Konsumen akan pelayanan Kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar prlayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di Klinik secara wajar, efisien dan cfektifsertadiberikan secara aman dan memuaskan sesuai dengan norma, etka, hokum dan sosio budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan klinik dan masyarakat konsumen, Keselamatan pasien adalah sistemn dimana Klinik membuat asuhan pasien lebih aman, Sistem tersebut meliputi assesmen resiko, identfikasi dan pengelolaan hal yang bethubungan dengan resiko ppasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta ‘mplementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko, Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau melakukan tindakan yang scharusnya dilakukan, 1.2 DASAR TUJUAN = TUJUAN UMUM Terlaksananya peningkatan mutu di Klinik pratama rawat inap rumah schat berkelanjutan dan berkesinambungan melalui pengurangan risiko keselamatan pasien, - TUJUAN KHUSUS Untuk mengetahui kendala ~ kendala yang terjadi dalam pelaksanaan program Sebagai evaluasi kesesuaian jadwal pelaksanaan program Sebagai masukan dalam merencanakan program selanjutnya Sebagai informasi kepada pimpinan tentang pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di klik 1.3 DASAR HUKUM. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 30 tahun 2022 menyatakan bahwa dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan upaya pelayanan keschatan secara berkesinambungan, klini harus melakukan pengukuran dan evaluasi mutu pelayanan Keschatan sesuai indikator mutu, @ Dipindai dengan CamScanner1.4 PELAKSANAAN KEGIATAN Kegiatan pengukuran dimolai bulan maret 2023 nggal 1 tiap bulannya Pelaporan dalam aplikasi emenkes dilakukan pang lamba 1.5 LAPORAN HASIL KEGIATAN Laporan hasil kegiatan dituangkan dalam lampiran Dipindai dengan CamScannerBABIL PELAKSANAAN KEGIATAN Pencatatan harian dilakukan oleh petuges pengumpul data, Kemudian dilakukan rekapituasi dan analisn oleh penanggungjawab pengumpul data, Hasil analsis tersebut_kemudian dilaporkan ke tim peningkatan mutu, Data hasil pemantauan ditulis pada form rekapitulasi indikator mutu yang dikumpulkan di tim peningkatan mutu dari unit kerja dan ditembuskan kepada tim PMK setiap bulan selambat Jambatnya minggu kedua bulan berikutnya, Hasil pengolahan dan analisa data dituangkan dalam laporan tertulis kemudian akan dilaporkan ‘kepada direktur setiap 3 bulan sekali dalam rapat evaluasitriwulan, @ Dipindai dengan CamScannerLAPORAN OBSERVASI INDIKATOR MUTU NASIONAL SEMESTER 1 2023 TNDIKATOR. JANUARI ‘MARET | APRIL | MEI | JUNI_[RATA- RATA] TARGET HAST, RENCANA, [EVALUASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN PADA ‘TIDAK TERCAPAL ‘STAFKLINIK DAN |KEPATUHANKEBERSIHANTANGAN sais | sane | r906 | sis | mame | mem ‘SECARA, MEMBERIKAN PELATIHAN 5 KESELURUHAN | MOMENTCUCITANGAN KEPADA SELURUH KARYAWAN [EVALUASI PENGGUNAAN APD| PADA STAF KLINIK DAN TIDAK TERCAPAL KEPATUHANPENGGUNAANAPD | - on20% | ss2i%| 7520% | 70% | este | 100% SECARA ate PENOGUNAAN APD KESELURUHAN KEPADA SELURUH KARYAWAN, ‘upactencapal | | EVALUASIKEPATURAN /KEPATUHAN! srs | 9711 z ett |IDENTIFIKASI PASIEN oR 19% | onze | orm | 10086 ‘SECARA ey KESELUMLEING TERKATT. EVALUASI SECARA KEPUASAN PASIEN - - - - | sss | mmm | 2x0] — TeRCAPAL —_| KESELURUHANPELAYANAN, KLINIKDI SELURUH BAGAN @ Dipindai dengan CamScannerKEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN SEMESTER 1 2023 Bulan ‘Denum Nom % Target 206 185 39.81% 385% “April 303 254 3.85% 385% Me 358 57 75.98% 385% Suni 35 258 82.88% 385% KEPATUHAN PENGGUNAAN APD ‘SEMESTER 1 2023 Bulan Denum ‘Num % Target Maret 35 B 94.29% 100% ‘April 38 30 86.21% 100% Mei 77 8 75.32% 100% Tani @ B TIA 100% @ Dipindai dengan CamScannerKEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN ‘SEMESTER 1 2023 Bulan Denum Num % Target Maret 25 By 96% 100% ‘April we a 97.92% 100% Mei 70 8 71% 100% uni @ a 9839% 100% @ Dipindai dengan CamScannerLAPORAN SURVEI KEPUASAN PASIEN SEMESTER 1 2023 NO. PERTANYAAN JAWABAN ‘Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya? ‘sesuai : 234, sangat sesual : 96 ‘Bagaimana pemahaman saudara tentang Kemudahan prosedur pelayanan di Tidak mudah : 6, kurang mudah : 6, mudah - 246, sangat ‘mudah : 72 3 Bagaimana pendapat saudara tentang Kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan? ‘Rarang cepat 18, cepat: 228 ,sangat cepat 84 cs Bagaimana pendapat saudara tentang Kewajaran biaya/arff dalam pelayanan? ‘Cakup mahal : 6, murah 150, gratis: 174 3 Bagaimana pendapat saudara tentang Resesuaian produk pelayanan antara yang tereantum dalam standar | Sesuaii204 , sangat sesual : 126 pelayanan dengan hasil yang diberikan? 6 Bagaimana pendapat saudara tentang Kompetensikemampuan petugas dalam pelayanan? Rompeten : 228, sangat kompeten 102 7. Bagaimana pendapat saudara perlaku petugas dalam pelayananterkait Kesopanan dan Keramahani? Sopan dan ramah : 198, sangat sopan dan ramah = 132 3 Bagaimana pendapat saudara tentang Kualitas sarana dan prasarana? Cakup : 18, Baik : 238, sangat balk: 84 5. Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan’? Tidak ada 6, ada tetapi Udak berfungsi : 36, berfungsl ‘kurang maksimal : 30, dikelola dengan baik : 258 TOTAL SURVEI: 330 @ Dipindai dengan CamScannerSURVEI KEPUASAN PASIEN PER RUANGAN, RANA JANUART FEBRUARI MARET ‘APRIL MET JUNI % [JUMLAH [% [JUMLAH | % |JUMLAH |% |JUMLAH | % JUMLAH[% JUMLAH Ruang Administrasi = = > - 82.02% [29 w.81% [30 Ruang lainnya sesuai_kebutuhan pelayanan : : 7 5 79.55% | 28 81.09% | 29 Ruang ObavRuang farmasi (bagi Klinik yang menyelenggarakan pelayanan farmasi) : - - - 84.29% | 30 80.48% | 29 Ruang Laboratorium ~ = = = 304% [29 8637% | 31 Ruang Konsultasi = - > = 87.26% | 31 85.72% [30 @ Dipindai dengan CamScannerLAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN SEMESTER 1 2023 KATEGORI JANUART FEBRUARI ‘APRIL ] MEI JUNI ‘Penanggung Biaya Pasien = - 0 0 o | O Tenis Kelamin > = 0 0 7] ‘Tenis Insiden - = 0 0 * 7] Pelayanan yang sedang dilakukan pasien saat terjadi insiden = = 0 0 7 | O° Dipindai dengan CamScannerimpulan : = Indikator Mutu Nasional bagian Kepatuhan Kebersihan Tangan, Kepatuhan Penggunaan APD, dan Kepatuhan Identifikasi Pasien belum mencapai target dikarenakan kurangnya sosialiasi = Indikator Mutu Nasional bagian Kepuasan Pasien sudah mencapai target = Insiden Keselamatan pasien di Klinik Rumah Sehat Cikeas dilaporkan Nihil = Schingga perlu dilakukan : © Penerapan SOP kepatuhan kebersihan tangan, Kepatuhan penggunaan APD, dan Kepatuhan Identifikasi pasien pada seluruh karyawan yang bertugas sehat cikeas, ‘+ Melakukan Evaluasi secara berlanjut pada Semester 2 tahun 2023 Bogor, Juli 2023, ‘Mengetahui Kepala KPRI Rumah Sehat Cikeas Ketua Umum Klinik Rumah Sehat Cikeas. Drs. H. Suratto Siswodihardjo 10 @ Dipindai dengan CamScannerLAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIK RUMAH SEHAT CIKEAS SEMESTER 1 2023 sarecon | anwwant |remeuant suner |arma, [iver [au | [rancer |ausi, | nencana a reoaraas | *d- ware freon | wom frome [ore |e | vite a ET PELAYANAN UMUM | - - 93% 92% 93% «| 95% | 93% 90% Nercapai ia aS raxvacsacr || wee fem fax few ome [ewe |S Fea a 7d vom pure frome [sore | woe | mes LABORATORIUM seated fibration Mn Ea os PELAYANAN KIA - a a 138% ‘78% | 78% | 76% 275% tercapai KIA raed Sem | an es pina mano | sm |r frm fom [rox fom | ta : AAS oat aa Fa RUANG TINDAKAN | - - 80% 83% 83% | 83% | 82% ‘ercapai Es tain a RAWAT INAP- - . 85% 85% 85% «| 87% | 86% 280% ‘tereapai = ee cn 1 @ Dipindai dengan CamScannerLAPORAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS KLINIK RUMAH SEHAT CIKEAS. SEMESTER 1 2023 KATEGORI | JANUARI | FEBRUARI | MARET | APRIL | MEI | JUNI | RATA- | TARGET HASIL RENCANA RATA EVALUASI TERHADAP RASIO RUJUKAN : - 12% 13% 14% 13% 13% 515% TERCAPAL PELAYANAN UMUM DALAM MENGELUARKAN RUJUKAN 2 @ Dipindai dengan CamScannerKesimpulan : secara keseluruhan Indikator mutu Klinik bagian pendaftaran, pelayanan wmum, pelayanan gigi, pelayanan laboratorium, pelayanan KIA, ruang tindakan dan rawat inap sudah mencapai target Indikator muru Klinik bagian pelayanan farmasi belum mencapai target dikarenakan ketersediaan obat belum lengkap Bogor, Juli 2023 Kepala KPRI Rumah Schat Cikeas Ketua Umum Rumah Sehat Cikeas Drs. H. Suratto Siswodihardjo 3 @ Dipindai dengan CamScanner‘Umpan Balik Ketua Umum Rumah Sehat Cikeas : 1 Rringeatan, Wha Moh La bugedean War 2 fy yo diobserse® awnba ble rnerauighunka Dipindai dengan CamScannerLAPORAN OBSERVASI INDIKATOR MUTU NASIONAL SEMESTER 1 2023 TNDIKATOR, JANUAR, MARET [APRIL | Mei _JUNI_[RATA-RATAT TARGET | ASIC ENCANA EVALUASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN PADA, TIDAK TERCAPAT ‘STAF KLINIK DAN |KEPATUHAN KEBERSIHAN TAN Bs goss | mare] 590% | sis | mam ‘SECARA MEMBERIKAN PELATIHANS KESELURUHAN | MOMENTCUCLTANGAN KEPADASELURUH KARYAWAN [EVALUASI PENOGUNAAN APD| smactercapar | PADASTAFKUNIKDAN KEPATUHANPENGGLNAAN APD |= on2% | 8621 Ta 100% SECARA aS 621% | 753% 31% ee, | oe KEPADA SELURUH KARYAWAN mpacrexcarat | | EVAIMASIEBPATURGS KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN| see | on: on DENIEEAS PASEN | 971% | 983% | ora | 108% ‘SECARA EASE KESELURUHAN, spt ‘TERKAIT EVALUASI SECARA, KEPUASANPASIEN - - - - | sso | sme | 2rar | Tercapar —_| KESELURUHANPELAYANAN, KLINIK DI SELURUH BAGAN @ Dipindai dengan CamScannerKEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN ‘SEMESTER 1 2023 Bulan Denum Num % Target Maret 206 185 B981% 285% ‘Apel 305 254 BSI% 3% Mei 358 22 75.98% 3E5% Toni 315 258 32.88% 385% KEPATUHAN PENGGUNAAN APD SEMESTER 12023, Bulan Denum Nam % Target Maret 35 33 329% TOR “April 3B 30 621% 100% Mel 77 38 532% 100% Tun @ w TAD ToO% 16 @ Dipindai dengan CamScannerKEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN ‘SEMESTER 1 2023 Bulan Denum Num % Target Maret 5 a 96% 100% “Apa B a7 TIM 100% Mei 70 @ 718% 100% Tun @ or 98.39% 100% 7 @ Dipindai dengan CamScannerLAPORAN SURVEI KEPUASAN PASIEN SEMESTER 1 2023 NO. | PERTANYAAN JAWABAN T ‘Bagaimana pendapat saudara tentang Kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya? sesuai 234, sangat sesuai : 96 z Bagsimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini? Tidak mudah : 6, Kurang mudah : 6, mudah : 246, sangat ‘mudah : 72 3 ‘Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan? ‘Kurang cepat 18, cepat : 228, sangat cepat : €4 © ‘Bagaimana pendapat saudara tentang Kewajaran biaya/tarff dalam pelayanan? ‘Cukup mahal 6, murah : 150, gratis: 174 3 Bagaimana pendapat saudara tentang Kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar | Sesuai:204,, sangat sesuai : 126 pelayanan dengan hasil yang diberikan? 6. ‘Bagaimana pendapat saudara tentang Kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan’? ‘Kompeten : 228, sangat kompeten :102 7. ‘Bagaimana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayananterkait kesopanan dan Keramahan? ‘Sopan dan ramah : 198, sangat sopan dan ramah : 132 8 ‘Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana? ‘Cukup = 18, baik :228, sangat baik: 84 9. ‘Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan? Tidak ada : 6, ada tetapi Gdak berfungsi : 36, Berfungst kkurang maksimal : 30, dikelola dengan baik : 258 ‘TOTAL SURVEI : 330 @ Dipindai dengan CamScannerSURVEI KEPUASAN PASIEN PER RUANGAN JANUART FEBRUARI MARET ‘APRIL MEI JUNT RUANGAN % [JUMLAH | % |JUMLAH | % |JUMLAH [% |JUMLAH |% JUMLAH | % JUMLAH | Ruang Administrasi = : 5 = 82.02% [29 83.81% | 30 | Ruang Isinaya sesuai kebutuhan ] pelayanan . : . : 79.55% | 28 81.09% | 29 Ruang ObatRuang farmasi (bagi Klinik yang —-menyclenggarakan pelayanan farmasi) - - - : 84.29% | 30 80.48% | 29 Ruang Laboratorium > > > = 048% [29 86.37% | 31 Ruang Konsultast > = > > 87.26% | 31 85.72% | 30 19 @ Dipindai dengan CamScannerLAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN SEMESTER 1 2023 KATEGORI ‘SJANUART FEBRUART MARET ‘APRIL ‘MET ‘SUNT Penanggung Biaya Pasien si = 0 0 0 0 Jenis Kelamin = : 0 0 0 0 ‘Tenis Tnsiden : 5 0 0 ° 0 Pelayanan yang sedang dilakukan pasien saat terjadi insiden | - : 0 0 0 ° 20 @ Dipindai dengan CamScannerKesimpulan : Indikator Mutu Nasional bagian Kepatuhan Kebersihan Tangan, Kepatuhan Penggunaan APD, dan Kepatuhan Identifikasi Pasien belum mencapai target dikarenakan kurangnya sosialiasi Indikator Mutu Nasional bagian Kepuasan Pasien sudah mencapai target . Insiden Keselamatan pasien di Klinik Rumah Sehat Cikeas dilaporkan Ni Schingga perlu dilakukan : ‘* Penerapan SOP kepatuhan kebersihan tangan, kepatuhan penggunaan APD, dan Kepatuhan Identifikasi pasien pada seluruh karyawan yang bertugas di klinik rumah schat cikeas. ‘© Melakukan Evaluasi secara berlanjut pada Semester 2 tahun 2023 Bogor, Juli 2023, Mengetahui Penangeung Jawab Mutu KPRI Rumah Schat Cikeas Kepala KPRI Rumah Sehat Cikeas dr. Yuki Rizki Andika 21 @ Dipindai dengan CamScanner‘Umpan Balik Kepala Klinik Rumah Sehat Cikeas : Teil seraly di egatcan Sosiatsase Cuci tanzan amon Karyawan dan paver Dipindai dengan CamScannerLAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIK RUMAH SEHAT CIKEAS SEMESTER 1 2023 RATA. KATEGORI sasvant | reorvant | maner [arm [ster [aust [ATS | rarcer | ast | reNcana Tikka Faas aa Raa ‘PENDAFTARAN : 7 room — | room | room | room | r00% | 100% seep peat Makin Tals pa pa raavaanoaa | : so sam [oan [ome [oom | 9m a Gal FaaauNcio— |- 7 woe [ae [ase asm [ome | zm veeapet | Mebintan Bains pas pina as FEAR iin Faia a : : roe — [100% — [room | rom | 100% | room a LApORATORIM beater paavaxancia | - 7 ss [rs rem [re tom | 2750 vce | Metatan Eva pda papa KIA Ses | Metin Evan pats perp PELAYANANFARMASI | - : re [rm frm [am rem | sm stake dente | Tethias Bais po pina RuaNoTIDAKAN | : wm [wm fae am [mn [oom capa sean Tiki Te pa Ree RAWATINAP : : wm fame [am farm [oon [arom worm | ee 23 Dipindai dengan CamScannerLAPORAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS KLINIK RUMAH SEHAT CIKEAS SEMESTER 1 2023 KATEGORI | JANUARI | FEBRUARI] MARET | APRIL | MEI | JUNI ] RATA- | TARGET HASIL RENCANA RATA EVALUASI TERHADAP PELAYANAN UMUM. RASIO - - 12% 13% 14% | 13% 13% <15% TERCAPAI DALAM RUIUKAN MENGELUARKAN RUJUKAN 24 @ Dipindai dengan CamScannerKesimpulan : Indikator mutu klinik bagian pendaftaran, pelayanan umum, pelayanan gigi, pelayanan Laboratorium, pelayanan KIA, ruang tindakan dan rawat inap sudah mencapai target secara keseluruhan Indikator mtu Klinik bagian pelayanan farmasi belum mencapai target dikarenakan belum Bogor, Juli 2023 ‘Mengetabui Penanggung Jawab Mutu Klinik Rumah Sehat Cikeas Kepala KPRI Rumah Schat Cikeas D OM ddr. Agnesid Priscilla Palar dr. Yuki Rizki Andika 25 @ Dipindai dengan CamScanner‘Umpan Balik Kepala Klinik Rumah Sehat Cikeas : A Feningeatan pelayanan ferhadsp Celumh pasier Hombusaten Selah Faryewan unkah Sapa dan Semgae < 26 @ Dipindai dengan CamScanner“PENUTUP Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, Monitoring dan Evaluasi Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Klinik Pratama Rawat Inap Rumah Sehat Cikeas dapat disusun untuk menjawab tantangan pembangunan keschatan dalam meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien yang semakin kompleks dan terus berkembang sesuai kemajuan dunia keschatan, Monitoring PMKP ini diharapkan digunakan sebagai acuan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian vupaya peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Monitoring PMKP ini diharapkan digunakan sebagaiacuan dalam perencanaan, pelaksanaan dan penilaian upaya Peningkatan MutuPelayanan dan keselamatan pasien .Pencapaian indikator Area Klinis (IAK), Indikator Area Manajemen (LAM) dan Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) ini dilakukansedemikian rupa schingga hasil pencapaiannya dapat diukur dan dipergunakan sebagaibahan Evaluasi program ini telah dilakukan agar dapat diketahui adanya kendala- kendala dalam pelaksanaannya agar dapat diambil langkah - Jangkah tindak lanjutnyadalam rangka meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit Kepada semua pihak yangterlibat dalam Monitoring dan evaluasi Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien inidisampaikan Penghargaan yang setinggi-tingginya. ‘Tentunya Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien bermanfaat jika dapat berpengaruh terhadap kesclamatanpasien, keluarga dan karyawan. ini dapat dilaksanakan dan mencapai tujuannya, biladilakukan dengan dedikasi yang tinggi dan kerja keras dari segenap unit kerja,Penerapan nilai-nilai yang Ganut dan dijunjung tinggi oleh setiap rumah sakit dalampemenuhan akreditasi yang paripurna diharapkan dapat ‘memacu semangat danmemberikan pelayanan yang terbaik tentunya oleh dukungan pemilik rumah sakit vyaknidukungan Pemerintah daerah, Demikian laporan Monitoring dan evaluasi PeningkatanMutu dan Keselamatan Pasien ini kami ucapkan terima kasih. Penyusun Tim Mutu @ Dipindai dengan CamScanner