DEKLARASI TEKNIS ALAT/PERANGKAT TELEKOMUNIKASI

A. Informasi Pemohon
PLG ID : ……….

B. Informasi Perangkat
APL ID : ……….
1. Catu Daya  Vac 220 V  DC Adaptor
 Vdc : …. V  PoE
 …..
2. Konstruksi  Berdiri Sendiri  Terpisah
 Tergabung  Modul

C. Fitur Telekomunikasi yang diujikan

 Kategori Perangkat : …………
Aplikasi/Peruntukan : ………….
1. Frekuensi Kerja ….. - …… MHz
2. Lebar Kanal ….. MHz
3. Frekuensi Tengah Kanal ….. MHz
4. Nominal Daya RF  Daya RF : ….. dBm + ….. dB
 Daya RF : ….. dBm/W (EIRP/ERP)
5. Modulasi  Analog (AM/FM)
 Digital (ASK/FSK/PSK/QAM)
6. Antena  Diluar dan terpisah dalam satu paket
Gain : ….. dB
 Diluar dan berdiri sendiri tidak dalam satu paket
 Didalam atau tergabung
Gain : ….. dB

D. Fitur Telekomunikasi yang tidak diujikan

 Fitur ………
 Fitur ………
 Fitur ………

E. Informasi Lainnya
 .............................
 .............................
 .............................

Cap/Stempel Perusahaan