lampiran II : Format SPTJM Kepala Sekolah

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Pangkat/
No Nama NIP Jabatan Unit Kerja
Golongan
Hj. MIMIN,S.Pd.,SD 196110081981092001 Pembina
Kepala SDN 2
1 Utama Muda/
Sekolah Ciharalang
IV.c
Dra. Sujiah 196208141982042004 Pembina
SDN 2
2 Utama Muda/ Guru
Ciharalang
IV.c
Aep Saepul Bahri, S.Pd 196309021983051010 Pembina
SDN 2
3 Utama Muda/ Guru
Ciharalang
IV.c
Iceu, S.Pd 196504041986102008 Pembina
SDN 2
4 Utama Muda/ Guru
Ciharalang
IV.c
Ojeh, S.Pd 196504191986122001 Pembina
SDN 2
5 Utama Muda/ Guru
Ciharalang
IV.c
Iwa Kustiwa, S.Pd 196704151988101002 Pembiana
SDN 2
6 Tk. I / IV.b Guru
Ciharalang
Rita Sriwenda Kusdia,S.Pd 196803061988122001 Pembina
SDN 2
7 Utama Muda/ Guru
Ciharalang
IV.c
Carda, S.Pd 196906182008011003 Penata Tk. I /
SDN 2
8 III.d Guru
Ciharalang

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutahiran data yang diisikan dan dikirim
melalui aplikasi Dapodikdasmen;
2. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutahiran data yang dikirimkan untuk proses
Pengusulan Penerbitan Surat Keputusan Tunjangan Profesi ( SKTP ) semester 2 tahun 2021;
3. Apabila dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan keadaan
yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan perundang- undangan yang berlaku.

Demikian surat penyataan ini kami buat dengan sebenar- benarnya.

Ciamis, 01 Oktober 2021

Kepala Sekolah
SDN 2 Ciharalang

Materai 10.000

Hj. MIMIN., S.Pd., SD

NIP. 19611008 198109 2 001
lampiran II : Format SPTJM Kepala Sekolah

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. MIMIN, S.Pd.,SD
NIP : 196110081981092001
Pangkat/ Golongan : Pembina Utama Muda/ IV.c
Jabatan : Kepala sekolah/ Guru Madya
Unit Kerja : SDN 2 Ciharalang

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutahiran data yang diisikan dan dikirimkan
melalui aplikasi Dapodikdasmen;
2. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutahiran data yang dikirimkan untuk proses
Pengusulan Penerbitan Surat Keputusan Tunjangan Profesi (SKTP) semester 2 tahun 2021;
3. Apabila dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan keadaan
yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan perundang - undangan yang berlaku.

Demikian surat penyataan ini kami buat dengan sebenar- benarnya.

Ciamis, 01 Oktober 2021

Kepala Sekolah
SDN 2 Ciharalang

Materai 10.000

Hj. MIMIN., S.Pd., SD

NIP. 19611008 198109 2 001