KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
Alamat: Jl. Sambaliung, Kampus Gunung Kelua Unmul Samarinda 75123 Kalimantan Timur
e-mail : fkm@unmul.ac.id website : http:/www.fkm.unmul.ac.id
Samarinda, 15 Mei 2023

Nomor : 615/UN17.11/DT/2023
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Kunjungan Instansi

Kepada Yth. Kepala Puskemas Maridan

Kecamatan Sepaku
Di –
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) mahasiswa/i
Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Mulawarman yang mana merupakan
proses belajar mengajar mahasiswa diluar perkuliahan kelas dengan tujuan memberikan
pengalaman riil kepada mahasiswa dalam mengidentifikasi, menganalisis, dan memberikan
intervensi program terkait permasalahan Kesehatan serta proses pengenalan instansi yang
memberikan pelayanan Kesehatan kepada masyarakat.
Maka dengan ini kami memohon kesediaan instansi Bapak/Ibu untuk dapat dijadikan lokasi
kunjungan mahasiswa/i kami untuk melaksanakan Program Kunjungan Instansi dalam
rangkaian kegiatan PBL, tanggal 19 Juni s.d 15 Agustus 2023, (rincian agenda terlampir
dalam TOR)
Demikian permohonan ini disampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Dekan

Prof. Dr. Iwan M. Ramdan,S.Kp., M.Kes

NIP. 19750907 200501 1 004
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
Alamat: Jl. Sambaliung, Kampus Gunung Kelua Unmul Samarinda 75123 Kalimantan Timur
e-mail : fkm@unmul.ac.id website : http:/www.fkm.unmul.ac.id