KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS MULAWARMAN
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Alamat : Jl. Kerayan No. 1 Gedung A8, Kampus Gunung Kelua, Samarinda 75119
Laman : http://lp2m.unmul.ac.id Surel: lppm@unmul.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PENGUSUL

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dr. Islamudin Ahmad, M.Si., Apt

NIDN : 0010068403
Pangkat / Golongan : Penata / III/d
Jabatan Fungsional : Lektor Kepala

Dengan ini menyatakan bahwa proposal saya dengan judul :

“Pengembangan dan Peningkatan Produktivitas Kelompok Masyarakat Makhrifah
Herbal Bontang Untuk Menghasilkan Produk Unggulan Komersial Berbasis
Tradisi” yang diusulkan dalam skema Program Pengabdian Masyarakat untuk tahun
anggaran 2023 bersifat orisinal dan belum pernah dibiayai oleh lembaga / sumber
dana lain.

Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka

saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas Negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Samarinda, 6 April 2023

Yang menyatakan, Ketua

Dr. Islamudin Ahmad, M.Si., Apt

NIP. 198406102010121006