TUGAS INDIVIDU PERAWTAN LUKA

DOSEN PENGAMPU : Ns.TIARA,S Kep.MNS

NAMA : ASIS ADRI
NIM : 2023206203013P
Kelas : A ( KONVERSI )

SOAL.
A. Data
Pasien dating pukul 10.00 Secara keseluruhan kondisi pasien relative kurang
baik,gelisah,nyeri pada luka saat disentuh.BP 150/100 mmHg,GDS 528,antibiotic
sistemik dari dokter masih dilanjutkan.
Kami temukan : Luka DM,Akral perifer kiri dan kanan
dingin,sianosis,pucat,alopecia,tipis dan kering,Luka dikaki ½ luas plantar 8x6,exudat
minimal ,purulent dan malodor,warna dasar luka 80% Kuning,Stage II tanda infeksi (+).
1. Buatlah pengkajian luka menggunakan TIME MANAGEMENT Pada kasus tersebut ?
Pengkajian Luka
A. Kondisi luka
1. Luka DM
2. Perifer kiri dan kanan dingin
3. Pucat
4. Alopecia
5. Luka tipis dan kering
6. Luka dikaki ½ luas plantar 8x6 cm
7. Exudat
8. Purulent dan malodor
9. Warna dasar luka 80% kuning
10. Luka Stage II
11. Infeksi positif
B. Perencanaan
T : Tissue Management ( Membuang jaringan mati atau necrotic )
- Autolitic Debridement
Kemampuan tubuh sendiri dan balutan lembab
- Biological
Debridement menggunakan maggot
- Enzimatic Debridement seperti papain,collagen,zinc
I : Infection & Inflamation
- Dilakukan pencucian dengan direndam menggunakan air yang berisikan daun
sirih
M : - Luka harus dalam keadaan lembab tidak boleh kering,
Diharapkan mempercepat re-epitelisasi dan encegah invasi bakteri.
E : - Menggunakan balutan yang dapat menyerap exudat seperti Metco +
Hidrogel,Papain gel atau Garlic.
2. Jelaskan perawatan luka yang benar pada kasus tersebut.