SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUHAMAD LUTFI, S.Pd.I

Tempat Tanggal Lahir : Durai, 20 Nopember 1990
Alamat : Telaga Tujuh RT 003/ RW 001
Jabatan : Guru Mapel Agama Islam
Unit kerja : SD-SMP NEGERI 3 SATU ATAP DURAI

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima bantuan lainya dari instansi/lembaga
atau dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari ternyata saya terbukti menerima bantuan dari
pihak lain dengan komponen yang sama, maka saya bersedia menerima sanksi akademik atau
sanksi lainnya dan bersedia mengembalikan bantuan atau biaya sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Durai, 24 November 2022

Yang membuat pernyataan

MUHAMAD LUTFI, S.Pd.I