Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fadli Thalib, S.Pd

Umur : 44 Thn

Pekerjaan : Guru

Alamat : Jl. Samudra Gg. Dahlia Kp. Jawa

Memberikan izin kepada anak saya

Nama : Nasywa Putri Fanita

Tempat tanggal lahir : Lhokseumawe, 5 Desember 2006

Kelas : VII-1

Alamat : Jl. Samudra Gg. Dahlia Kp. Jawa

Untuk praktik renang water boom mangat ceria kota Lhokseumawe.

Pada hari : Sabtu

Tanggal : 4 Januari 2020

Demikian surat izin saya buat tanpa ada paksaan dari manapun untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Lhokseumawe, 3 Januari 2020

Wali Murid

Fadli Thalib, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai