PENGURUSDAERAH

PELAJARI SLAM INDONESIA( PI

I)
KABUPATENBANDUNGBARAT
PERIODE2022- 2023
l
‫ﻮﻥ‬ ‫ﻴ‬
‫ﻧﺴ‬‫ﻭ‬
‫ﺪ‬‫ﻧ‬‫ﻮﻥﺍﻻ‬‫ﻤ‬‫ﻠ‬
‫ﻤﺴ‬ ‫ﻟ‬
‫ﺔﺍ‬‫ﺒ‬
‫ﻠ‬‫ﻟﻄ‬
(SubRegionalBoardofIndonesi
anMosl
em St
udent
’sAssoci
ati
on)
Sekr
etar
iat:kpSaarKar
angt
anj
ung,
Kec.Ci
l
il
in,
Kabupat
enBandungBar
at,
JawaBar
at40562

For
m Sur
atI
zinOr
angTua

SURATPERSETUJUANORANGTUA

Sayayangbertandat
angandibawahi ni
:
Nama :ABDILAHRI ZQIANA
Tempat/TanggalLahi
r : bandung/03-12-2006
AsalSekol
ah :Maal qomar i
ah
Alamat :kp.
cikabodas/kec.gununghal
u/kab.
bandungbar
at

Orangt
uadar ianak:
Nama :
Tempat/TanggalLahi
r :
Alamat :

Denganinimenyatakanbahwasay ameny et
ujuianaksay aunt
ukmengi kut
iSt
udent
Leader
shipCampPel ajarI
slam I
ndonesi
aJawaBar atyangbert
empatdiSumedang
danmenjadipeser
tasesuaidengankri
ter
iadanper syar
atanyangber
laku.

Demikianperny
ataaniniSay
abuatdengansebenar
nya,dal
am keadaansadart
anpa
adanyapaksaandaripi
hakmanapun.

Bandungbar
at,.
..
..Desember
2023